孕产期保健艾滋病检测和服务流程.doc
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1、1孕产期保健艾滋病检测和服务流程孕产期保健艾滋病检测和服务流程 CD4 HIV HIV * HIV HIV + 3 # * ELISA PA)# 3 HIV 2产时保健艾滋病检测和服务流程产时保健艾滋病检测和服务流程(适用于未能及时获得确认试验结果者) HIV / HIV ELISA 3 # # 3 HIV 3艾滋病病毒感染产妇婴幼儿随访和检测服务流程艾滋病病毒感染产妇婴幼儿随访和检测服务流程 12 HIV * * 18 HIV * * 3 # * ELISA PA)# 3 HIV 为最大限度地避免筛查出现假阴性结果,建议采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行筛查。4附件2预防艾滋病母婴传播抗
2、病毒药物应用方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案一、没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染孕产妇(一)建议方案孕期:自妊娠28 周(或妊娠28 周后发现感染尽早)开始口服齐多夫定(AZT )300mg,每日2 次,至临产;临产后:立即口服齐多夫定(AZT)300mg,奈韦拉平(NVP)200mg以及拉米夫定(3TC)150mg;之后每3 小时服用AZT 300mg,每12 小时服用3TC 150mg,直至分娩结束;若择期剖宫产,应在手术前2小时服用NVP200mg。分娩后:产妇继续口服AZT 300mg 及3TC 150mg,每日2次,连续服用1 周。艾滋病病毒感染产妇
3、分娩新生儿:出生后尽早(6 小时内,最迟不超过48 小时)单剂量口服NVP 2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml);同时口服AZT 4 mg/kg(或混悬液0.4ml/kg),每12 小时1 次,连续应用1 周。如果母亲服用AZT 的时间不足4 周,新生儿需连续应用AZT 4 周。对于孕期未发现、临产后才发现感染的产妇,也应及时按照建议方案,自临产后的药物方案开始应用抗病毒药物。对于分娩后才发现感染的产妇,产妇本人可以暂不应用抗病毒药物,分娩婴儿则应尽早(6 小时内,最迟不超过48 小时)开始应用单剂量NVP 以及4 周AZT,药物剂量和使用方法同建议
4、方案。(二)最低限度方案产妇临产后:立即口服奈韦拉平(NVP)200mg,一次;艾滋病病毒感染产妇分娩新生儿:出生后尽早(6 小时内,最迟不超过48 小时)单剂量口服NVP 2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml)。二、具有抗病毒治疗指征或既往接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染孕产妇艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物应用参见国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2007 版)相关内容。分娩新生儿:出生后开始服用AZT 4mg/kg(或混悬液0.4ml/kg),每12 小时1 次,5连续应用1 周。如果母亲用药不足 4 周,婴儿用药需持续4 周。附件 3艾滋病病毒抗
5、体咨询检测知情拒绝检测书艾滋病病毒抗体咨询检测知情拒绝检测书本人已经接受艾滋病病毒抗体检测咨询,已了解艾滋病病毒抗体检测的意义和利弊。现选择拒绝接受艾滋病病毒抗体检测。本人签名(或按手印):医生签名:日 期:备注:反复咨询后本人拒绝签署“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝书”,须由咨询者在此进行书面说明,并由包括咨询者在内的两名医务人员签名。医生签名:日 期:6选择妊娠结局知情同意书(保密)选择妊娠结局知情同意书(保密)本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病病毒对母亲及婴儿的危害,现自愿选择妊娠结局:自愿终止妊娠。 希望继续妊娠,愿意承担后果。本人签字: 本人签字: 医生签字: 医生签字:家属签字: 家属
6、签字:日 期: 日 期:7预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书(保密)知情同意书(保密)为了预防艾滋病母婴间的传播,最大限度地降低婴幼儿感染艾滋病的机会,本人同意:1.本人及婴儿服用抗逆转录病毒药物(包括在已临产情况下,经两种快速试剂检测出现过阳性反应,或两种快速检测试剂检测出现一阴一阳反应,不能及时得到艾滋病病毒抗体检测确认报告):_。由于该药的长期安全性资料尚未获得,本人及家属理解可能出现的各种并发症(包括治疗失败),配合并真实提供服药后的各种情况。2.不采取母乳喂养婴儿。本人签字:医生签字:家属签字:日 期:8附件 4艾滋病病毒感染孕
7、产妇及所生儿童的保健艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健管理要求管理要求一、技术要求 (一)孕产妇的保健要求1.对选择终止妊娠者(1)到提供助产服务的医疗保健机构接受终止妊娠服务。 (2)宣传预防性病、生殖道感染的相关知识。(3)预防非意愿性妊娠,进行避孕指导。(4)鼓励配偶/性伴进行艾滋病咨询检测。(5)提供心理支持和转介服务。2.对选择继续妊娠者(1)提供产前检查、营养指导、高危筛查和管理、乳房护理、分娩方式及分娩地点的选择、产褥期保健等孕产期保健服务。 (2)提供艾滋病母婴阻断综合服务。产前保健要求告知孕妇预防艾滋病母婴传播相关知识和阻断措施、开始服药的最佳孕周,提醒孕妇到产前检查或准备
8、分娩的医疗机构服用抗病毒药物。有治疗指征者及时转介进行抗病毒治疗。督促进行 CD4+检测。服用预防性抗病毒药物前和用药期间,检查肝、肾功能及血常规等。提倡使用并提供安全套。讨论婴儿的喂养方式,建议人工喂养,杜绝混合喂养。提供心理支持和帮助。识别机会性感染的相关体征,如体重减轻、慢性腹泻持续 1 月以上、长期发热 1 月以上等。9产后保健要求产妇根据孕期用药方案,指导产妇继续服用抗病毒药物。教会产妇及其家人安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品等方法(如焚烧、含氯消毒液浸泡等)。心理支持与关怀服务,包括服药依从性的支持。提供转介服务。识别机会性感染的相关体征,如体重减轻、慢性腹泻持续 1 月
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