应用护理程序对急性心肌梗塞病人的护理查房.doc
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1、应用护理程序对心肌梗死的护理查房护士长:心肌梗死临床比较多见,今天查房的目的是如何应用护理程序对该疾病进行有效的护理,并且讨论一下心肌梗死病人的饮食指导和家庭康复治疗。首先请责任护士汇病史。刘护士:患者,顾某,男 73 岁,信用社退休干部,初中文化,经济情况良好,无烟酒嗜好,原有高血压、脑梗塞病史 14 年,未留有后遗症,平时规则服药。本次入院为心前区疼痛 78 小时以“急性下壁心梗”收住。来时 T36,P94 次/分,R23 次/分,BP80/50mmHg,神志清,呼吸平稳,高枕卧位,皮肤暖和,口唇紫绀,颈静脉无充盈,听诊两肺有少许干啰音,心律齐,心音低钝,腹软,双下肢无水肿,情绪稳定,EK
2、G:急性下壁心梗,心肌酶谱:LDH600u/LCK250u/L。治疗给予吸氧 5 升/分,给止痛、抗血小板凝集、营养心肌等药物应用。现入院第 6 天,患者神志清,呼吸平稳,无胸痛胸闷,遵医嘱停氧。护士长:病史汇的比较具体,下面请该组组长根据病人的情况汇相应的护理诊断。刘护士:我认为此病人入院初存在着以下护理诊断:疼痛与心肌缺血缺氧有关;心输出量减少与心梗引起的心肌收缩力下降有关,表现为 BP80/50mm;PC:猝死;自理缺陷与医源性限制有关;知识缺乏与医疗信息来源受限有关;有便秘的危险与卧床活动量减少有关。入院第三天患者体温 37.8考虑与坏死组织吸收有关,提出护理诊断为体温异常。护士长:以
3、上诊断的提出切合实际,比较恰当,还有没有补充的了。张护士:患者应用抗血小板凝集的药物阿司匹林和肌肉注射低分子肝素存在着 PC:出血,患者入院后第五天口服洋地黄类药物存在着有洋地黄中毒的危险。护士长:护理诊断相关因素大家提的全面、具体,下面请分管护士将此病人从入院到出院的现存或潜在的护理诊断,采取的护理措施,实施效果向大家做一简单的汇。ze=3张护士:疼痛与心肌缺血缺氧有关。预期目标:4 小时内疼痛缓解,一周内疼痛明显减轻。措施:绝对卧床休息给于一切生活护理,如床上洗漱、进食、大小便,保持病室安静,限制探视,给予心理护理,保持情绪稳定,吸氧5 升/分,遵医嘱给予止痛、扩冠药物应用,监测患者的疼痛
4、性质持续时间部位有无放射等。评价:病人入院后第四天疼痛缓解,心率 92 次/分,心律齐。心输出量减少与心梗引起的心肌收缩力下降有关。预期目标:表现为血压80/60mmhg。措施:绝对卧床休息给予一切生活护理,监测患者的血压、心率、心律变化,注重患者的尿量、皮肤、温湿度等情况。吸氧 5L/分,遵医嘱给抗血小板凝集营养心肌等药物应用。评价:患者入院第三天血压 100/70mmHg,皮肤暖和,尿量正常。PC 猝死措施:给心电监护观察心率.心律情况,观察有无心衰症状,观察生命体征情况,备好抢救药品物品,避免引起猝死的诱发因素,如饱餐、排便用力、情绪激动等。评价:患者住院期间未出现猝死。自理缺陷与医源性
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