医学护理优秀课件精选——甲状腺护理查房.ppt.ppt
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1、7/10/2019,教学查房目标,1、了解甲状腺的解剖、疾病分类 2、熟悉甲状腺炎的临床表现和专科查体3、掌握甲状腺炎术后并发症的护理,病史介绍,23床 马艳霞,女,34岁诊断:右侧甲状腺肿块性质待查主诉:发现右颈部包块伴疼痛2月余,病史介绍,护理体检:入院时神志清,精神好,生命体 征平稳,无声音嘶哑及饮水呛咳,无声调降低,无咽部不适及吞咽困难,无心悸,无胸闷气急,无怕热多汗,无消瘦等症状辅助检查: B超示右侧甲状腺实性灶,7/10/2019,治疗计划,1、外科二级护理,普食。2、行三大常规、血型、凝血、血生化、肝炎系列、心电图、胸腹片、B超等相关检查3、择期行手术。,病程简介,4月5日在全麻
2、下行右侧甲状腺大部分切除术,带回右侧甲状腺窝引流管一根,留置尿管一根4月6日术后第一天,给予拔除留置导尿管,医嘱改二级护理,嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物,适当左右活动颈部。4月8日术后第三天,给予拔出颈部引流管病检回示:肉芽肿性甲状腺炎4月12日术后第七天, 患者病情稳定,术后恢复好,切口愈合佳,甲功术后复查正常,医嘱报出院。,术前护理诊断,1. 焦虑3-29相关因素:与患者担心手术及效果有关。预期目标:患者焦虑感减轻护理措施:(1)观察患者有无睡眠、饮食、情绪欠佳等情况,评估患者焦虑程度。(2)关心患者,善于沟通,让患者产生信赖感,主动表达内心的感受。(3)讲解手术的意义、及治疗的
3、必要性,使病人积极配合。(4)做好心理护理,为病人提供有利于治疗康复的信息,如成功案例等。(5)指导家属多安慰鼓励患者。效果评价:4-5 患者焦虑感消失。,7/10/2019,术前护理诊断,2. 知识缺乏3-29相关因素:与患者文化程度及对手术相关内容不了解有关护理目标:患者了解术前相关知识,主动配合护理措施:(1)评估病人的文化程度,讲解疾病相关知识。(2)加强与患者沟通,讲解手术相关注意事项。 效果评价:4-5患者了解各项检查的目的,手术顺利进行,7/10/2019,术后护理诊断,1.疼痛4-5相关因素:与手术切口有关预期目标:住院期间患者疼痛感减轻或消失护理措施:(1)评估患者对疼痛的耐
4、受程度,使用评分表,评分3分。(2)鼓励安慰患者,使患者能够放松,提高疼痛耐受程度。(2)术后12天内给予温凉、流质饮食,以减轻因吞咽引起的疼痛。(3)保持病室安静,护理操作合理安排、集中进行,减轻因操作带来的疼痛。(4)必要时可遵医嘱给予药物,减轻疼痛。效果评价:4-8患者疼痛感已有明显减轻。,术后护理诊断,2.有出血的危险4-5相关因素:与术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话有关预期目标:住院期间患者未发生出血护理措施:(1)严密观察患者切口敷料有无渗血,颈部有无变粗,主诉有无紧绷感(2)嘱患者24h内静卧休息,尽量减少说话。(3)嘱患者进食时,要进温凉的流食,避免引起血管扩张而出血。(4)吸
5、氧,雾化吸入、稀释痰液,必要时给予吸痰。(5)术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起 立时,用手托住头部,以防伤口缝线牵拉引起疼痛,活动时头部应慢,不应快速头部运动。(6)若发现引流出大量新鲜血液(200ml以上),应立即报告医生处理。 效果评价:4-12患者住院期间无出血发生,术后护理诊断,3.有呼吸困难和窒息的危险4-5相关因素:与血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤有关预期目标:住院期间患者未发生呼吸困难和窒息护理措施:(1)观察患者有无颈部肿胀、切口渗出鲜血等。(2)嘱患者半卧位,引流 一般持续24-48小时。(3)嘱患者术后6小时进少量温凉流质,禁食
6、热食物。(4)急救准备:无菌气管切开包 和手套 生理盐水等。(5)急救处理:剪开锋线,敞开伤口,去除血块,结扎出血的血管,必要时气管切开,吸氧,手术室准备。对与喉头水肿导致窒息者,可用大剂量的激素,如地塞米松30MG静脉滴注。 效果评价:4-12患者疼痛感已有明显减轻。,术后护理诊断,4.有引流效能降低可能 4-5相关因素:与引流管滑脱、扭曲、受压有关预期目标:住院期间保持患者引流管通畅护理措施:(1)向病人及家属宣教术后放置导管的目的、作用、注意事项。(2)床头悬挂“防管道滑脱”标识,以达到提醒警示作用。(3)妥善固定引流管,用别针固定于患者颈部的左侧或右侧,保持其有效的性能,一般负压应按下
7、整个负压壶的1/2-2/3,保持通畅,防止滑脱。(4)管道上应用记号笔做醒目标识,便于观察有无脱出及脱出情况。及时倾倒,观察并准确记录引流液的量、颜色及性状,如有异常,应立即上报。(5)班班观察引流管与皮肤缝合有无松动,发现异常通知医生做处理。 效果评价:4-7 引流管通畅,术后护理诊断,5.有感染的危险4-5相关因素:与手术切口及置引流管有关预期目标:住院期间患者无感染发生护理措施:(1)监测体温变化,如有异常及时给予对症处理。(2)保持切口部位的清洁,敷料干燥固定,如有渗血,及时通知医生更换。(3)遵医嘱给予抗生素,预防感染。(4)定时更换负压引流器,并严格无菌操作。(5)患者半卧体位,以
8、利于引流。引流管摆放位置应低于引流口,避免造成逆行感染。(6)病室每天通风两次,每次15-30分钟,保持空气清新,定期消毒。(7)减少陪护探视人员,以免交叉感染。(8)做好手卫生。预期目标:4-12患者无感染发生,7/10/2019,相关知识,什么是甲状腺? 甲状腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲状软骨,下级位于第56气管环,约重30克。,甲状腺常见疾病,甲状腺机能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌,7/10/2019,1,甲状腺炎,结节性甲状腺肿,甲状腺癌,甲亢,什么是甲状腺炎,甲状腺炎又称
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