医学护理优秀课件精选——食管癌护理查房PPT.ppt
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1、食道,食道(Esophagus),亦称食管,人和动物消化道管道的一部分,上面连接咽,下面连接胃,紧贴脊柱的的腹侧,具有输送食物的功能,食道上方有两处生理括约肌,分别为上食道括约肌和下食道括约肌,下食道括约肌又称为愤门括约肌,它可以防止食物经由胃逆流回口腔,食道在平时是呈现扁平状,当有食物通过时便会扩大。食物并非靠重力落入胃中,是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动,强制将食物推入胃中,此外食道还会分泌一种黏液,不分泌消化酶,因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能。,食管癌,食管解剖,食管癌,食管解剖,食管癌,食管癌,发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤全世界每年约30万人死于食管癌男多于女,年
2、龄大于40岁我国是食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,食管癌,病因,目前食管癌病因尚未明确,可能与下列因素有关:化学因素 长期进食亚硝胺含量高的食物。生物因素 如真菌,某些真菌能促使亚硝胺及前体形成,导致肿瘤发生。营养失调 某些营养成分的不足。不良生活习惯 嗜好烟酒,吃过粗,过烫和过硬的饮食;口腔不洁,炎症或创伤等慢性刺激。遗传因素食管慢性炎症 如食管瘢痕狭窄,反流性食管炎等,食管癌,症状-早期症状,食管癌,临床表现,早期 咽下食物哽咽感,异物感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感。中晚期 进行性吞咽困难。晚期 消瘦,贫血,恶病质以及癌肿侵犯食管外组织,器官的症状,食管癌,病理分型,髓质型蕈伞型
3、,溃疡型缩窄型,食管癌,扩散和转移,直接扩散 最先向粘膜下层扩散淋巴转移 食管气管旁淋巴结锁骨上,颈部淋巴结血行转移 肝脏,肺脏,骨骼,肾上腺等,食管癌,诊断,病史X线食管钡餐检查内窥镜检查CT检查超声内镜检查,食管癌,病例介绍,姓名 解益民性别 男年龄 66岁婚姻状况 已婚床号 10床住院号 0001226509主诉 吞咽困难2月余诊断 食管癌,食管癌,现病史 患者于2月前进较硬食物后出现胸骨后哽咽感,无胸骨后疼痛,无消瘦,恶心,等不适,未予治疗。于一周前在西交大二附院就诊,门诊行胃镜示“食管癌?”;胃镜活检示:“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生。为求进一步治疗,今来我院,
4、以“食管癌?”收住入院。发病以来,患者精神可,食纳一般,大小便正常,患者无咳嗽咳痰,体力和体重较前无明显变化。,食管癌,既往史 于1971年因“急性阑尾炎”在甘肃省5385医院手术治疗;高血压病史三年,有症状时口服“硝苯地平缓释片20mg”,无规律服药。个人史 生于陕西省,久居本地,25岁结婚,育有1子1女,吸烟50年,平均20支每天,未戒烟。家族史 父亲因食管癌死亡;母亲因高血压脑出血死亡。,食管癌,查体 T 36.5 、P 83次/分、BP 153/107mmHG胸廓对称无畸形,未见胸壁静脉曲张,未触及皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包
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