医学护理优秀课件精选——高热惊厥护理查房.ppt
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1、,高热惊厥患儿的护理查房,病 史 简 介,患儿,男,2岁。于昨天前无明显诱因出现发热,体温在38左右,伴抽搐一次。表现为双眼凝视,双手握拳,四肢强直性抽动,历时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽,打喷嚏,流眼泪。无呕吐、腹泻;无昏迷、抽搐等症状。门诊以“高热惊厥”收入我科。,体格检查,体格检查:T:36.3;P:100次/分;R:30次/分。神志清楚,呼吸平稳。营养良好,表情自然。全身皮肤无皮疹及出血点,四肢末梢循环可,浅表淋巴结无肿大,结膜无充血,唇鲜红,咽红,双侧扁桃体肿大,颈软。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心音有力,律齐。腹平软,肝右肋下1cm质软,未触及包块,肠鸣音正常。四肢活动可
2、,生理反射存在。,入院诊断:高热惊厥相关检查:白细胞:8.62109/L; 颅脑 CT结果未见明显异常,高热惊厥,指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高=39时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。,病因,(一)感染性惊厥(热性惊厥)1颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎
3、,脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。2颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。(二)非感染性惊厥(无热惊厥)1颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。2颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累
4、积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等,临床表现,1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可6个月或4岁。2.发热初期(24小时内,个别48小时),体温升至=39时,突然发生的惊厥。3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作30分钟)。5.惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。7.可有遗传因素。,临床表现,小儿惊厥俗称抽风,是小儿最常见的急症之一。主要表现全身或局部的肌肉发生自
5、己不能控制的收缩,同时可有意识障碍。引起小儿惊厥的原因很多。比较常见的是感染了细菌、病毒所致如上感,肺炎、百日咳、伤寒、痢疾等。这些疾病除可使小儿中毒而发生惊厥外,还因为其发高烧而引起惊厥,称热惊厥。这种惊厥多在发烧时发生,时间较短,惊厥停止人便清醒,且在一次发烧中很少发生两次以上惊厥。热退惊厥便停止。但可反复发作,一发烧便产生惊厥。这种惊厥多发生在六岁以内小儿。另外,颅内感染如大脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑内寄生虫病等,除发烧可引起惊厥外,因其病变发生脑内,大脑的有关部位受到刺激也可引起惊厥,有一些不发烧的疾病,如破伤风,癫痫,脑外伤,脑肿癌,低血钙,低血糖,维生素D缺乏所致的佝偻病等,也会引起
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