医学护理优秀课件精选——CRRT护理查房.ppt
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1、CRRT 护理查房重症医学科:XXX,病程简介,患者马某某,男,50岁。 系“呕吐、腹泻黄色稀水便1天”入院。PE:神志清楚,精神萎靡,呼吸稍促,脱水貌,皮肤干,弹性欠佳。两瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏。口唇干,无紫绀。双侧呼吸运动平稳,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。HR118次/分,心律齐。入院后于感染科抗感染、补液、维持酸碱电解质平衡等对症处理及预防并发症。,病程简介,患者自入院后无尿,全身水肿明显,次晨急查血常规:WBC23.78X 109/L, N67.8%L24.2%,RBC3.46X 1012/L,Hb105g/L PLT309X 109/L 。肝功能:TB5.0
2、umol/L ,DB0.9umol/L ,TP59.5G/L, ALT23.5u/L, AST87.7u/L ,AKP50.2u/L, r-GT14.0u/L。肾功能:BUN21.77mmol/L, Cr789.6umol/L。UA204.7umol。血糖:GLU32.06mmol/L。心肌酶谱:CK2140.6u/L CK-MB170.4u/L 。CP-CO2:7.50mmol/L,K+6.64mmol/L, Na+129.0mmol/L,Cl-90.2mmol/L ,Ca2+2.01mmol/L。心电图提示:窦性心动过速。上腹部超声:胆囊大;胆囊壁水肿;双肾实质回声增强;右肾囊肿;前列腺增
3、生;脾大。院内会诊:转ICU行CRRT治疗。,诊 断,1.感染性腹泻 感染性休克 2.肺部感染 ARDS 3.MODS(急性肾衰竭、心肌、胆囊、脾脏受损) 4.糖尿病 5.内环境紊乱:酸碱失衡、电解质紊乱。,主要内容,CRRT的基本概念适应症及禁忌症CRRT血管通路的管理CRRT液体管理CRRT设备的管理CRRT常见报警及处理常见并发症及处理CRRT监护与记录,一、CRRT的基本概念,CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy 连续性肾脏替代治疗,又名床旁血液滤过。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。把患者
4、血液引至体外,通过净化装置,连续清除溶质,除去其中某些致病物质,净化血液,对脏器功能起支持作用,达到治疗疾病的目的。,在美国加利福尼亚圣地亚哥举办第一届CRRT会议,对CRRT定义、分类、命名达成一致,History of Continuous Blood Purification,CRRT 的基础分类,SCUF-缓慢连续超滤CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过HVHF-高容量血液滤过CAVHD-连续动静脉血液透析CVVHD-连续静静脉血液透析CVVHFD-连续静静脉高通量透析CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过,CBP的溶质清除机制,
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