《航润胶囊》PPT课件.ppt
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1、氨糖应用氨糖应用 与骨关节健康与骨关节健康 骨关节病骨关节病 不死的癌症不死的癌症十年规划,向骨关节病宣战十年规划,向骨关节病宣战骨关节病带给骨关节病带给1 1亿国人的灾难亿国人的灾难什么是骨关节病什么是骨关节病什么是骨关节病 骨关节病又称退行骨关节病又称退行性骨关节炎,简称性骨关节炎,简称OAOA,从关节软骨起病,影响从关节软骨起病,影响整个关节结构,包括软整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨部分或最终因关节软骨部分或全部丧失而导致关节畸全部丧失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾形和功能丧失的一种疾病。病。v骨关节病
2、的特点:骨关节病的特点:发病率高:发病率高:我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为463,而70岁以上人骨关节炎发病率竟为100,我国估计有1亿骨关节病患者。致残率高:致残率高:世界卫生组织统计骨关节炎的致残率高达53,被医学界称为“不死的癌症”。v骨关节病的危害:骨关节病的危害:难以承受之痛难以承受之痛;散失活动能力,可导致散失活动能力,可导致瘫痪瘫痪;导致免疫力低下或带来导致免疫力低下或带来更多并发症更多并发症;长期服用药物治疗,对长期服用药物治疗,对肝肾的损害肝肾的损害;严重的经济和思想负担。严重的经济和思想负担。v骨关节病的现状:骨关节病的现状:不重视:不重视:骨关节病给人们健康造成
3、很大危害,给国家经济带来不良影响,给个人家庭生活造骨关节病给人们健康造成很大危害,给国家经济带来不良影响,给个人家庭生活造成灾难,但在世界范围内却没有引起足够重视。成灾难,但在世界范围内却没有引起足够重视。医学认识不全面:医学认识不全面:内科系统中以骨关节病为重点的专业内科系统中以骨关节病为重点的专业-风湿病学,在我风湿病学,在我国起步于国起步于1981年,到现在也不过年,到现在也不过30多年历史,我国传统医学多年历史,我国传统医学理论将骨关节病叫做理论将骨关节病叫做“风湿风湿”、痹症、痹症、“淤症淤症”等,统称为等,统称为“风湿风湿”,但科学发展到今天,人类已经发现的关节炎有,但科学发展到今
4、天,人类已经发现的关节炎有100多种,他们有各自的症状和生理病理原因,笼统的称为多种,他们有各自的症状和生理病理原因,笼统的称为“风风湿湿”并不全面也不科学。并不全面也不科学。患者两大认识误区:患者两大认识误区:而患者自身对骨关节病存在而患者自身对骨关节病存在“小病而已,无需治疗小病而已,无需治疗”、“无药可医无药可医”的两个片面错误认识,也将阻碍骨关节病的防的两个片面错误认识,也将阻碍骨关节病的防治。所以,针对这一现状,加强骨关节病的宣传,提高我国治。所以,针对这一现状,加强骨关节病的宣传,提高我国骨关节炎研究经费和人才资源投入,对我国骨关节病的防治,骨关节炎研究经费和人才资源投入,对我国骨
5、关节病的防治,形式严峻。形式严峻。十年规划,向骨关节病宣战20002000年年1 1月月3 3日,日,“骨与关节骨与关节1010年组织年组织”在世界卫生在世界卫生组织总部瑞士日内瓦正式成立。并确定每年的组织总部瑞士日内瓦正式成立。并确定每年的1010月月1212日为国际关节炎日。日为国际关节炎日。20012001年年4 4月,我国启动月,我国启动“骨骼与骨关节健康骨骼与骨关节健康1010年年”防防治计划。治计划。认识骨关节病认识骨关节病骨关节病典型症状及易发部位骨关节病典型症状及易发部位骨关节病的致病因素骨关节病的致病因素痛在关节,根在软骨痛在关节,根在软骨 -看看骨关节病是如何酿成的看看骨关
6、节病是如何酿成的骨关节病的治疗现状骨关节病的治疗现状临床医学对骨关节病新药临床医学对骨关节病新药 提出的五大要求提出的五大要求骨关节炎典型症状关节疼痛;关节疼痛;关节活动受限;关节活动受限;关节变形;关节变形;软骨下骨坏死软骨下骨坏死v骨关节病的易发部位:骨关节病的易发部位:手:手:指间关节最常受累,尤其指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。不太明显亦很少影响关节活动。膝:膝:膝关节痛是本病患者就医膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,
7、呈单侧或双侧交替出时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。性肥大造成,也可关节腔积液。髋:髋:表现为大粗隆、臀外侧、表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。髋的内旋和伸直射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白生髋的骨性关节炎者较白种人为少。种人为少。足:足:第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。骨性肥大和拇外翻。脊柱
8、:脊柱:椎体、椎间盘、骨关节的退行性病变引起颈、椎体、椎间盘、骨关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。骨关节病的致病因素目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。研究目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。研究提示,骨关节病与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素有提示,骨关节病与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素有关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因。针对日益增长的骨关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因。针对日益增长的骨关节病发病率,我们应认识到骨关节病是可以治疗的。关节病发病率,我们应认识到骨关节病是可以治
9、疗的。年龄、性别和种族年龄、性别和种族关节创伤关节创伤特殊职业者关节持续的应力特殊职业者关节持续的应力肥胖肥胖遗传因素遗传因素雌激素缺乏雌激素缺乏骨营养缺乏骨营养缺乏免疫因素免疫因素炎症性关节疾病炎症性关节疾病软骨细胞代谢活性改变软骨细胞代谢活性改变痛在关节,根在软骨 -看看骨关节病是如何酿成的一、认识骨关节的结构:一、认识骨关节的结构:骨关节病发病机制研究1、软骨与骨关节病:、软骨与骨关节病:(1 1)软骨构成)软骨构成)软骨构成)软骨构成关节软骨主要构成有:关节软骨主要构成有:软骨细胞、软骨基质,包括氨糖聚合物蛋白多糖和胶原纤维以及钙基质羟基磷灰石等。各层分彼此的关系:软骨细胞占总各层分彼
10、此的关系:软骨细胞占总组织体积的的组织体积的的10%以下,负责维持基质中各个成分的合成与分解的平衡。氨糖聚合物决定软骨弹性,胶原蛋白决定软骨强度,蛋白多糖和胶原蛋白占软骨干重80以上,是软骨的主要成分。(2 2)、关节软骨的老化、退化是导致骨关节病的根本原因)、关节软骨的老化、退化是导致骨关节病的根本原因 1 1、软骨细胞退化导致软骨基质合成不、软骨细胞退化导致软骨基质合成不足:足:软骨的形成与代谢离不开软骨细胞,软骨细胞不断地合成蛋白多糖和胶原纤维等基质,来维持软骨基质的正常形态2 2、老年自身愈合机制很难修复软骨损、老年自身愈合机制很难修复软骨损伤:伤:与其它组织不同,软骨没有血管,软骨细
11、胞所需的营养供应必须从关节液中获得。老年人软骨不能获得足够骨营养,软骨合成不足,不能修复损伤。2 2、滑囊与骨关节病、滑囊与骨关节病 滑囊内层是一层疏松结缔组织膜,叫滑膜,滑膜内有丰富的血管网,滑囊内层是一层疏松结缔组织膜,叫滑膜,滑膜内有丰富的血管网,能产生滑液。关节滑液的分泌和吸收平衡机制被打破的两种结果:滑液能产生滑液。关节滑液的分泌和吸收平衡机制被打破的两种结果:滑液过多和不足。过多和不足。当滑囊由于骨刺或者软骨碎片或结晶体刺激,产生炎症时就会引起关节腔积液.关节液的产生和吸收是一个动态平衡,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便
12、会出现炎性关节积液,关节便会肿胀疼痛。滑膜退化或炎症时,滑膜分泌功能受影响,关节滑液不足,关节软骨就会得不润滑到保护。滑膜炎往往是软骨退行性变化带来的结果,所以,滑囊炎症的根本原因,还是软骨的问题。关节囊关节囊3 3、滑液与骨关节病滑液与骨关节病 滑液:滑液:由关节滑囊和腱鞘的滑液膜分泌的,含有类似粘蛋白物质的透明粘质润滑液,有润滑的作用。透明质酸:透明质酸:为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一;透明质酸有以下作用:透明质酸有以下作用:1 1、保护关节软骨,延缓退变;2、保护关节滑膜,清除致病物质,消炎镇痛作用;3、润滑关节,增加关节的活动度;4、对退变关节的滑液有改善作用.结论:骨关
13、节病痛在关节,根在软骨结论:骨关节病痛在关节,根在软骨 正常情况下,关节之间摩擦力很小不正常情况下,关节之间摩擦力很小不会造成磨损,除非过度使用或损伤。造成会造成磨损,除非过度使用或损伤。造成骨关节病的主要原因是合成软骨成分胶原骨关节病的主要原因是合成软骨成分胶原蛋白和氨糖的含量不足,导致软骨细胞代蛋白和氨糖的含量不足,导致软骨细胞代谢性异常,引起软骨退行性变化。谢性异常,引起软骨退行性变化。结论:骨关节病的根本原因还是因为结论:骨关节病的根本原因还是因为软骨的退变,以及软骨边缘和软骨下骨反软骨的退变,以及软骨边缘和软骨下骨反应性增生形成骨刺,使软骨由于长期磨檫应性增生形成骨刺,使软骨由于长期
14、磨檫而受损,并由此引起滑膜滑囊炎症,使滑而受损,并由此引起滑膜滑囊炎症,使滑液分泌不足或过量,导致关节疼痛、僵直液分泌不足或过量,导致关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。畸形和功能障碍。骨关节的治疗现状v“金字塔治疗模式金字塔治疗模式”第一层:主要是对患者进行教育,给第一层:主要是对患者进行教育,给予理疗、热疗针灸、按摩等物理治疗予理疗、热疗针灸、按摩等物理治疗和软骨保护性药物。和软骨保护性药物。第二层:就是对患者用一些缓解症状第二层:就是对患者用一些缓解症状的药物进行治疗,缓解症状的药物主的药物进行治疗,缓解症状的药物主要包括止痛药、非淄体抗炎药物。要包括止痛药、非淄体抗炎药物。第三层:使用控制病
15、情的药物治疗。第三层:使用控制病情的药物治疗。最上层:对药物治疗无效的患者进最上层:对药物治疗无效的患者进行手术治疗。关节面完整、无软组行手术治疗。关节面完整、无软组织炎症、关节无明显畸形织炎症、关节无明显畸形,费用大费用大,具备一定风险。具备一定风险。骨关节的治疗现状一、缓解症状药物之:缓解症状药物之:非淄体消炎镇痛药物非淄体消炎镇痛药物 对骨关节炎的基本病变不产生影响,但能较快止痛和改善症状。但副作用较大,容易出现胃肠反应、肾毒性,血象改变,增加出血危险性等,不适宜长期服用。二、缓解症状药物之:皮质激素二、缓解症状药物之:皮质激素激素能有效地抑制骨关节软骨的降解过程,能抑制金属蛋白酶对软骨
16、的破坏活动而改善骨关节炎症状,但如大剂量应用激素却会妨碍软骨的修复过程,包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。并且,医学已经证明临床上过多使用激素关节内注射是有害的 从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在,骨关节炎的治疗药物概括起来主从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在,骨关节炎的治疗药物概括起来主要有五大类。要有五大类。三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶(歧化酶(SOD):):能保护关节防止骨关节软骨退行性病变进展 ,具有一定辅助治疗作用。四、关节腔注射黏弹性药剂:四、关节腔注射黏弹性药剂:起到润滑关节面的目的,改善关节内环境,缓解疼痛。五、改变病情
17、药五、改变病情药 新近美国风湿病学会和欧洲抗风湿新近美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗联盟将治疗OA OA 的药物分为症状改的药物分为症状改善药和结构改善药,目前全世界医善药和结构改善药,目前全世界医学界对骨关节病药物的研究方向正学界对骨关节病药物的研究方向正朝着兼具结构(病情)改善和症状朝着兼具结构(病情)改善和症状改善的方向前进。改善的方向前进。骨关节的治疗现状 临床医学对骨关节病新药提出的五大要求临床医学对骨关节病新药提出的五大要求 由于骨关节病病因复杂,且病程进展大都很长,长期患病的由于骨关节病病因复杂,且病程进展大都很长,长期患病的结果,必然导致这部分患者身体机能的衰退,再结合我国
18、骨关节结果,必然导致这部分患者身体机能的衰退,再结合我国骨关节病的现状,所以骨关节病临床医学对骨关节病的新药研制提出了病的现状,所以骨关节病临床医学对骨关节病的新药研制提出了五大要求:五大要求:改善关节病病情;改善关节病病情;增强骨保护;增强骨保护;调节免疫,增强关节抗炎能力;调节免疫,增强关节抗炎能力;改善胃肠吸收功能;改善胃肠吸收功能;长期服用:不对其他疾病治疗长期服用:不对其他疾病治疗形成影响,无副作用,形成影响,无副作用,氨糖氨糖骨关节病治疗的重大发现骨关节病治疗的重大发现氨糖是如何作用于骨关节病的氨糖是如何作用于骨关节病的氨基葡萄糖对骨关节病的三个作用步骤氨基葡萄糖对骨关节病的三个作
19、用步骤 “第六生命要素第六生命要素”氨糖氨糖-人人都需要人人都需要氨糖适用于哪些骨健康问题人群服用氨糖适用于哪些骨健康问题人群服用氨糖氨糖骨关节病治疗的重大发现骨关节病治疗的重大发现 氨糖氨糖骨关节病治疗的重大发现骨关节病治疗的重大发现氨基葡萄糖发现:氨基葡萄糖发现:氨基葡萄糖的作用最早是由欧洲人发现的。1823年法国科学家欧吉尔在甲壳动物外壳中提取了这种物质,欧吉尔就把这种物质命名为氨基葡萄糖。氨基葡萄糖应用:氨基葡萄糖应用:随着人们年龄的增长,也就慢慢丧失了合成足够量氨基葡萄糖的能力,结果软骨就会失去水分、缓冲震荡的能力。氨糖的研究及媒体报道:氨糖的研究及媒体报道:国际风湿病协会和世界卫生
20、组织(WHO)倡议将氨糖作为治疗各种骨关节疾病的一线药物。90年代中叶起“氨基葡萄糖骨关节病疗法”在美国风靡一时,1996年,氨糖通过了美国药品食品管理局和欧共体的鉴定。目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物,以食物保健品形式供应市场。在中国:在中国:1998年,我国将氨基葡萄糖列入国家基本药物。中国协和医科大学教授、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授称,氨糖应考虑为骨关节炎治疗的首选药物。中华医学汇萃:“在全世界范围内,氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂,被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。在欧洲:在欧洲:该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬
21、指出,氨糖是中老年人普遍缺乏的营养物质,但是未引起足够的重视,“过去大家知道缺钙要补,现在我们应该让大家知道,缺少氨糖也要补!”中国消费报:氨基葡萄糖不仅在服药治疗期间能缓解骨关节炎病人的疼痛症状,在治疗停止后,其疗效仍然可以保持较长的时间。就治疗界限(安全性的一种计量方式)而言,氨基葡萄糖是非淄体的1030倍。一、什么是一、什么是“氨糖氨糖”氨糖的全称是D氨基葡萄糖,是单糖。氨糖有两种:一种是硫酸氨基葡萄糖,一种是盐酸氨基葡萄糖。二、氨糖吸收和作用机理二、氨糖吸收和作用机理从“氨糖”吸收过程看氨糖的安全性:氨糖对骨关节病的作用机理:1、修复软骨损伤修复软骨损伤:抑制软骨破坏酶活性,阻止自由基
22、生成,促进软骨再生修复:2 2、加速软骨合成、加速软骨合成 3、影响滑液分泌和吸收:影响滑液分泌和吸收:控制滑膜吸收和分泌滑液机制的平衡:氨糖是如何作用于骨关节病的氨糖是如何作用于骨关节病的4 4、抗炎作用:、抗炎作用:氨糖促进软骨细胞合成透明质酸,该物质具有明显的抗炎作用,氨糖通过提高滑液中透明质酸含量间接提高关节和机体免疫能力。氨基葡萄糖对骨关节病的三个作用步骤氨基葡萄糖对骨关节病的三个作用步骤 什么是什么是“氨糖疗法氨糖疗法”:即对骨关节病患者外源性的补充氨糖,来阻止软骨退行性病变,并修复受损软骨、滑膜,对因冶疗骨关节疾病的一种全新方法。“氨糖氨糖”康复关节的三个具康复关节的三个具体步骤
23、:阻断体步骤:阻断修复修复骨保护骨保护康复康复(1)阻断炎症发展。(2)修复受损滑膜和软骨。(3)完成骨保护康复过程。“第六生命要素第六生命要素”氨糖氨糖-人人都需要人人都需要30岁以上的人都需要补充氨糖岁以上的人都需要补充氨糖 少年时期的人体内氨糖的含量呈上升趋势,因少年时期的人体内氨糖的含量呈上升趋势,因而身体不断长高喜欢运动;而身体不断长高喜欢运动;2525岁左右氨糖在人体内的含量达到高峰,骨岁左右氨糖在人体内的含量达到高峰,骨骼运动能力最强,人体几乎不在长高;骼运动能力最强,人体几乎不在长高;3030岁左右氨糖在人体内的含量不断降低且不岁左右氨糖在人体内的含量不断降低且不再生成,部分人
24、会经常感到全身酸软,运动能力再生成,部分人会经常感到全身酸软,运动能力下降;下降;4545岁左右人体内氨糖的含量相当与青少年的岁左右人体内氨糖的含量相当与青少年的百分之十八,关节软骨及滑膜的受损部分难以再百分之十八,关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复,大多数人以不再喜欢运动。生修复,大多数人以不再喜欢运动。6060岁左右氨糖在人体内的含量已微乎其微,岁左右氨糖在人体内的含量已微乎其微,人的身高比年轻时矮小,走路腿软,关节疼经常人的身高比年轻时矮小,走路腿软,关节疼经常发作。发作。7070岁左右人体内的氨糖几乎耗损殆尽人不但岁左右人体内的氨糖几乎耗损殆尽人不但驼背,且免疫力和体质都很差,运动能
25、力低下。驼背,且免疫力和体质都很差,运动能力低下。年龄越大,人体氨糖含量越少,运动越少,氨糖合成越少年龄越大,人体氨糖含量越少,运动越少,氨糖合成越少 氨糖适用于哪些骨健康问题人群服用氨糖适用于哪些骨健康问题人群服用1、退行性关节炎、退行性关节炎病理基础:病理基础:关节软骨退变引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发的。关节软骨退变引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发的。症状:症状:关节僵硬、不灵活,尤其休息后开始活动时,关节疼痛、肿胀,活动时关节僵硬、不灵活,尤其休息后开始活动时,关节疼痛、肿胀,活动时有骨摩擦音,上下有骨摩擦音,上下 楼梯吃力,下蹲困难,并有楼梯吃力,下
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