循证医学论文(推荐热门话题6篇),医学技术论文.docx
《循证医学论文(推荐热门话题6篇),医学技术论文.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《循证医学论文(推荐热门话题6篇),医学技术论文.docx(19页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、循证医学论文推荐热门话题6篇,医学技术论文本篇论文目录导航:【】 循证医学论文推荐热门话题6篇【】【】【】【】 “循证医学 是在针对20世纪末全球疾病谱改变,为科学判定多因性疾病,综合性治疗疗效,提高治疗效果的探寻求索中发展起来的实用科学。它很好的整合了同期发展并实用化的临床流行病学、统计学、信息学、经济学、药学、预防医学等学科的前沿技术与方式方法,很快从临床医学领域拓展到预防医学、护理学、心理学、教育学、诊断学、经济学等领域。在解决各类复杂问题综合干涉的证据生产、转化实践和绩效评估中逐步发展成一个公认快速处理海量信息的方式方法学,可为各行业处理类似问题提供方式方法学根据。以下为搜索整理的循证
2、医学论文6篇,供大家借鉴参考。 循证医学论文:多囊卵巢综合征患者超讲明书用药循证医学分析 内容摘要:目的 了解多囊卵巢综合征PCOS患者超讲明书用药现在状况,进一步规范医院的超讲明书用药管理。方式方法 通过医院合理用药系统收集厦门大学附属妇女儿童医院2020年16月诊断“多囊卵巢综合征 的处方,按标准进行超讲明书用药的汇总统计和循证医学分析。结果 门诊多囊卵巢综合征患者超讲明书用药处方共611张,超讲明书发生率为19.86%,超讲明书的药品品种5个,超讲明书的类型以超适应证和超用法用量为主。对超讲明书用药的品种进行循证分析,结果表示清楚每个品种有循证证据支持,但证据质量等级有差异。结论 通过超
3、讲明书用药的循证研究和证据质量评价,为临床的超讲明书用药行为提供科学的根据和参考价值,且有助于提高医院的超讲明书用药管理水平。 本文关键词语:多囊卵巢综合征;超讲明书用药;药品;循证分析;证据质量;推荐意见; Abstract:Objective To understand the status quo of off-label use in patients with polcystic ovary syndrome and further standardize the management of off-label use in hospitals. Methods The prescr
4、iptions of polcystic ovary syndrome(PCOS)diagnosed in Affiliated Women and Children s Hospital of Xiamen University from January to June 2020 were collected through the information system, and the superprescriptive drugs were collected and counted and evidence-based medicine analyzed according to th
5、e standard. Results There were 611 off-label use prescriptions for polcystic ovary syndrome outpatients, the incidence of which was 19.86%. There were 5 kinds of off-label drugs. The types of off-label use prescriptions were mainly over-indications and over-usages. The results of evidence-based anal
6、ysis of types of off-label drugs showed that there was evidence-based support for each variety, but the quality level of evidence was different. Conclusion Through the evidence-based research and evidence quality evaluation of the off-label drug use, it can provide scientific basis and reference val
7、ue for the clinical behavior of off-label drug use, and help to improve the management level of off-label drug use in hospitals. 超讲明书用药,是指药品使用的适应证、适用人群、给药剂量和给药途径在国家食品药品监督管理总局China Food and Drug Administration,CFDA批准的讲明书之外的用药。有关文献报道,一些特殊疾病超讲明书用药率已高达83%,但只要约30%的超讲明书处方得到足够的科学数据支持。随着超讲明书用药在各治疗领域的广泛存在和引发
8、的一系列药品安全性、有效性问题,药学工作者们逐步意识到对超讲明书用药管理和规范的重要性1。2018年广东省药学会率先发布(药品未注册用法专家共鸣,2020年又发布了(医疗机构超药品讲明书用药管理专家共鸣,直至2021年中国药理学会发布的(超讲明书用药专家共鸣,这一系列的专家共鸣为临床实践中的超讲明书用药行为提供了有价值的借鉴和参考。 多囊卵巢综合征polycystic ovarian syndrome,PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征2。据有关文献3统计,PCOS在育龄女性中的患病率为5%10%,华而不实因无排卵导致不孕的比例可达70%,是育龄期妇女不孕的重要影响因
9、素。PCOS不仅影响女性的生殖内分泌功能,还容易远期并发高血压、糖尿病、血脂异常等疾病,严重影响女性患者的身心健康4,5。PCOS超讲明书用药情况较为普遍,通过对PCOS患者的超讲明书用药情况进行调研和循证医学分析,旨在积极推进超讲明书用药的循证研究,进一步规范医院超讲明书用药管理,促进临床合理用药。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 通过厦门大学附属妇女儿童医院合理用药系统筛出2020年16月临床诊断PCOS的门诊处方共3 076张。 1.2 方式方法 根据国家食品药品监督管理总局CFDA批准的有法律效应的药品讲明书为根据,结合专家共鸣来判定PCOS患者超讲明书用药情况。采用回首性研究方
10、式方法汇总统计超讲明书用药的药品品种及类型,通过查询国内外指南和期刊文献,检索Micromedex和Up-To-Date数据库对超讲明书药品进行循证分析和证据质量评价,Micromedex和Up-To-Date两个决策支持系统分别从药学和临床医学两方面互补,提供完好的证据汇总。再根据国际统一的证据质量分级和推荐强度标准GRADE系统,将超讲明书用药的证据质量分为高、中、低、极低4种等级,最后给出分级诊疗推荐意见,为医院超讲明书用药的最终决策提供科学的证据。 2 结果 2.1 超讲明书用药情况 汇总门诊诊断包括“多囊卵巢综合征 的处方共3 076张,华而不实超讲明书用药处方611张,超讲明书用药
11、发生率为19.86%。牵涉超讲明书药品品种5个。见表1。 2.2 超讲明用药循证结果 通过查阅国内外指南、文献及数据库并进行汇总分析可知,以上5种药品超讲明书类型主要集中于适应证和用法用量上,且在治疗PCOS方面均有相应的指南、共鸣或专着等证据支持,参照GRADE系统分级,证据质量等级分别是4个高等质量和1个中等质量,最终给出的分级诊疗推荐意见除1个品种是建议临床慎重使用外,其他4个品种是推荐使用。见表2。 3 讨论 经过此次循证调查分析,以上5种药品在治疗PCOS方面的超讲明书循证医学根据来历及证据等级、合理性评价结果如下。 3.1 屈螺酮炔雌醇片 讲明书中提及的适应证为女性避孕及中度寻常痤
12、疮的治疗。由中华医学会妇产科学分会于2021年发布的(多囊卵巢综合征中国诊疗指南6中指出:短效复方口服避孕药不仅可调整月经周期,预防子宫内膜增生,还可使高雄激素异常感觉和状态减轻,是育龄期无生育要求的PCOS患者首选。Up-To-Date收载的信息表示清楚,该药中添加的屈螺酮能促进尿钠的排泄,减少了传统口服避孕药中雌激素引起的水钠潴留缺点,尤其适用于PCOS患者。当前最新临床指南及专家共鸣推荐口服避孕药为治疗PCOS患者高雄激素血症及改善高雄相关异常感觉和状态的一线用药7。因而,屈螺酮炔雌醇用于PCOS治疗具有高等质量证据支持,视为合理的超讲明书用药。 表1 PCOS超讲明书用药处方情况 注:
13、1张处方同时含多种超讲明书药品时分次计数,因而各种超讲明书药品处方数总和大于超讲明书处方总张数 表2 超讲明书用药的品种、类型及循证根据 3.2 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片 讲明书中提及用于自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。在(多囊卵巢综合征中国诊疗指南6中指出:极少数PCOS患者雌激素水平较低,子宫内膜薄,单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反响,则需要采取雌孕激素序贯治疗。此类药物是由雌孕激素组成的复方制剂,能有效改善患者子宫内膜厚度及性激素水平,临床上常用于PCOS患者促排卵周期子宫内膜的准备和黄体支持,是伴有低雌激素异常感觉和状态的青春期、围绝经期PCOS患者的首选8。因而,雌二醇/雌
14、二醇地屈孕酮治疗PCOS有高等质量证据支持,视为合理的超讲明书用药。 3.3 来曲唑片 该药是芳香化酶的一种非类固醇竞争性抑制剂,能抑制从雄激素到雌激素的转化,降低体内雌激素的水平,促进卵泡刺激素分泌,最终导致卵巢卵泡的生长和发育9,10。美国内分泌协会在2020年(PCOS诊断和治疗指南及中华医学会(临床诊疗指南辅助生殖技术与精子库分册提及来曲唑可作为PCOS患者诱导排卵的可选药物之一。除此之外,讲明书中该药限定剂量为2.5 mg/次,1次/d,(多囊卵巢综合征中国诊疗指南6中指出用于PCOS患者促排卵治疗时剂量范围可在2.57.5 mg。因而,来曲唑用于PCOS治疗具有高级质量证据支持,视
15、为合理的超讲明书用药。 3.4 盐酸二甲双胍片 二甲双胍为胰岛素增敏剂,主要治疗2型糖尿病,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。对于PCOS患者而言,二甲双胍一方面能够改善血脂水平,另一方面还能改善性激素水平,成近年来治疗PCOS合并胰岛素抵抗的首选用药以及PCOS不孕、氯米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗11,12,13。根据Micromedex收载的信息,二甲双胍的药效证据支持其可改善体重管理和糖耐量,减少雄激素产生,改善月经周期和生育,对PCOS代谢异常者有益,循证结果断定其推荐等级b类,证据强度B级。因而,二甲双胍治疗PCOS有高级质量证据支持,视为合理的超讲明书用药。 3.5 醋酸地塞
16、米松片 作为一肾上腺皮质激素类药,主要用于过敏性与本身免疫性疾病。由谢幸、苟文丽主编的(妇产科学:基于循证医学的护理临床途径应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术的效果 内容摘要:目的讨论基于循证医学的护理临床途径应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术的效果。方式方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治的经钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者共80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受围手术期常规护理,观察组患者则接受基于循证医学理论的临场途径护理方案干涉。待两组患者出院时,比照两组患者的住院时间、各项费用、疾病好转率等情况,并使用问卷调查表对护理满意度进行评价。结果 与对照组比拟,观
17、察组患者平均住院时间更短,且平均住院费用更低,抗菌药物费用比例更低,差异均有统计学意义P 0.05。但两组患者的检查费用比例和病情好转率比拟,差异均无统计学意义P 0.05。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学愿意P 0.05。术后对照组患者的不良反响发生率高于观察组,差异有统计学意义P 0.05。结论 基于循证医学的临床途径应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗的患者,能够有效缩短患者的住院时间,减少住院费用,并减少抗菌类药物的使用占比,提升患者的护理满意度,有助于患者术后更好地康复,具备一定的社会卫生学和经济学效益,值得推广使用。 本文关键词语:循证医学;临床途径;护理;硬膜下血肿;钻
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 文化交流
限制150内