黄煌教授讲座笔记5肠胃病方(上).pdf
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1、黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记-肠胃病方肠胃病方(2008-11-23 12:06:58)黄煌教授讲座笔记黄煌教授讲座笔记-肠胃病方肠胃病方(上上)一、半夏泻心汤一、半夏泻心汤经方:半夏半升经方:半夏半升黄芩黄芩3 3 3 3两两干姜干姜3 3 3 3两两人参人参3 3 3 3两两甘草甘草3 3 3 3两两黄连黄连1 1 1 1两两大枣大枣12121212枚枚黄煌:半夏黄煌:半夏612612612612g g g g黄芩黄芩612612612612g g g g干姜干姜612612612612g g g g党参党参612612612612g g g g炙甘炙甘草草36363636g g g
2、g黄连黄连26262626g g g g大枣大枣1530153015301530g g g g1.1.1.1.本方为胃病专方,治疗痞证、心下痞、满而不痛本方为胃病专方,治疗痞证、心下痞、满而不痛(上腹不上腹不适适)上消化道之炎症、溃疡上消化道之炎症、溃疡(例如:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫例如:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、性胃炎、反瘤性胃炎、12121212指肠溃疡指肠溃疡.).).).)抗幽门螺旋杆菌,参与免疫调节,保护黏膜,通降,止血抗幽门螺旋杆菌,参与免疫调节,保护黏膜,通降,止血为古时为古时“苦辛法苦辛法”代表方,治疗中虚热痞代表方,治疗中虚热痞(心烦、口苦
3、、口干、腹泻心烦、口苦、口干、腹泻)苦辛法苦辛法苦泻辛开苦泻辛开苦苦 清热清热(黄连、黄芩黄连、黄芩);辛辛 开湿、理气开湿、理气(理中汤理中汤-人参、甘草、人参、甘草、干姜、白朮干姜、白朮)(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣,以及病人本身口苦以及病人本身口苦)2.2.2.2.伴有消化道症状伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症:之神经症:失失眠、心律不齐、醉酒眠、心律不齐、醉酒(黄连除烦黄连除烦)3.3.3.3.本方方证多见于体质较好之中青年男子,其红唇,舌红本方方证多见于体质较好之中青年男子,其红唇,舌红(苔苔黄腻黄腻
4、),伴有睡眠障碍,伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒少眠失眠、易醒),大便易拉,大便易拉面有菜色者较无效面有菜色者较无效舌苔黄腻:消化道有热且较脏舌苔黄腻:消化道有热且较脏唇与消化道黏膜特性相关唇与消化道黏膜特性相关脉:无特别脉象脉:无特别脉象因为饮食及体质等种种原因,此方亚洲人使用机会较高因为饮食及体质等种种原因,此方亚洲人使用机会较高(欧美人舌欧美人舌苔苔较干净较干净)4.4.4.4.服本方有效后,需小剂量守方长服服本方有效后,需小剂量守方长服(约约3 3 3 3个月个月),慢性病犹然,慢性病犹然;停药后停药后 日常则服用姜枣汤保养日常则服用姜枣汤保养5.5.5.5.原方为佳,不必加减,免失疗效
5、原方为佳,不必加减,免失疗效6.6.6.6.常用加味法则:常用加味法则:(1)(1)(1)(1)加肉桂加肉桂310310310310g g g g(交泰丸交泰丸):治疗胃病久治不愈,面色晦暗,舌:治疗胃病久治不愈,面色晦暗,舌淡淡红红(2)(2)(2)(2)加山栀子加山栀子612612612612g g g g、连翘、连翘1530153015301530g g g g:治疗咽喉痛:治疗咽喉痛(咽喉通红咽喉通红)、胸、胸闷闷(肺胃有热肺胃有热)(3)(3)(3)(3)加制大黄加制大黄310310310310g g g g:治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫:治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫
6、性性胃炎胃炎二、黄芩汤二、黄芩汤经方:黄芩经方:黄芩3 3 3 3两两芍药芍药2 2 2 2两两甘草甘草2 2 2 2两两大枣大枣12121212枚枚黄煌:黄芩黄煌:黄芩1020102010201020g g g g白芍白芍1020102010201020g g g g生甘草生甘草310310310310g g g g大枣大枣1530153015301530g g g g(黄芩黄芩出血性疾病;芍药、甘草出血性疾病;芍药、甘草痛、痉痛、痉)1.1.1.1.本方多用于下消化道疾病,如:急性肠胃炎、菌痢本方多用于下消化道疾病,如:急性肠胃炎、菌痢(拉白冻拉白冻、红冻红冻土方马齿苋、车前草土方马齿苋、
7、车前草)、肛裂、肛裂(会有灼热感会有灼热感)、痔疮出血、溃疡、痔疮出血、溃疡性结肠炎性结肠炎(拉黏液拉黏液)、便血、便血2.2.2.2.【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热内有伏热)】黄芩体质黄芩体质3.3.3.3.加减:加减:(1)(1)(1)(1)重用黄芩可至重用黄芩可至30303030g g g g:出血粘稠、量多、有血块:出血粘稠、量多、有血块(子宫、月经出血子宫、月经出血可单用黄芩:子芩丸可单用黄芩:子芩丸)(2)(2)(2)(2)重用芍药可至重用芍药可至30303030g g g g:腹痛严重者:腹痛严重者(3)(3)(3)
8、(3)加大黄加大黄310310310310g g g g:腹痛拒按:腹痛拒按(4)(4)(4)(4)加黄连加黄连310310310310g g g g:腹泻、烦热:腹泻、烦热(5)(5)(5)(5)加阿胶加阿胶(止血止血)1020)1020)1020)1020g g g g:出血多:出血多(6)(6)(6)(6)加半夏、生姜各加半夏、生姜各612612612612g g g g:呕吐:呕吐三、葛根芩连汤三、葛根芩连汤(味苦味苦)经方:葛根半升经方:葛根半升甘草甘草2 2 2 2两两黄芩黄芩3 3 3 3两两黄连黄连3 3 3 3两两黄煌:葛根黄煌:葛根2060206020602060g g g
9、 g生甘草生甘草36363636g g g g黄芩黄芩612612612612g g g g黄连黄连612612612612g g g g1.1.1.1.本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾(黄连黄连腹泻腹泻)(比土霉素佳,小儿恐因味苦不食比土霉素佳,小儿恐因味苦不食 黄连可减至黄连可减至 6 6 6 6g g g g)2.2.2.2.亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症醉酒综合症),黄连大约,黄连大约使使用用612612612612g g g g,若量少不行,若量少不行黄连可降血压,为治疗消渴之成分黄连可降血压,为治疗消渴之成分
10、(可研究唐朝方剂,多为文明病可研究唐朝方剂,多为文明病)葛根亦可降血糖,可扩张血管,为古代解酒药,治口渴葛根亦可降血糖,可扩张血管,为古代解酒药,治口渴在半夏泻心汤基础上加葛根亦可,不过黄连量要增加在半夏泻心汤基础上加葛根亦可,不过黄连量要增加3.3.3.3.体质:状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项体质:状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项背背强痛不舒,好饮酒之人本方证多见强痛不舒,好饮酒之人本方证多见四、甘草干姜方四、甘草干姜方经方:甘草经方:甘草4 4 4 4两两干姜干姜2 2 2 2两两黄煌:甘草黄煌:甘草1020102010201020g g g g干干/炮姜炮姜62
11、0620620620g g g g1.1.1.1.本方为治疗寒性腹泻基础方本方为治疗寒性腹泻基础方(寒性寒性 视分泌物,如清稀;甚视分泌物,如清稀;甚至胆汁亦可至胆汁亦可)姜:驱寒暖胃姜:驱寒暖胃(仲景常用仲景常用)2.2.2.2.本方应用以分泌物本方应用以分泌物/排泄物增多、清稀为特点排泄物增多、清稀为特点(例如:上消化道溃疡、小儿流涎,唾液过多例如:上消化道溃疡、小儿流涎,唾液过多,过敏流鼻水过敏流鼻水)3.3.3.3.本方可用于误用下剂、凉药,所致阳气受损本方可用于误用下剂、凉药,所致阳气受损4.4.4.4.本方可用于咳喘、肺气肿,特征:呕吐、咳吐大量清稀痰本方可用于咳喘、肺气肿,特征:
12、呕吐、咳吐大量清稀痰液液(同见于小青龙汤同见于小青龙汤)5.5.5.5.两者剂量比例可调,如:两者剂量比例可调,如:甘草甘草2 2 2 2:干姜:干姜4 4 4 4(千金方千金方)治疗吐逆治疗吐逆五、理中汤五、理中汤(仲景:人参汤仲景:人参汤)经方:人参经方:人参3 3 3 3两两干姜干姜3 3 3 3两两甘草甘草3 3 3 3两两白朮白朮3 3 3 3两两黄煌:党参黄煌:党参1020102010201020g g g g干姜干姜1020102010201020g g g g炙甘草炙甘草620620620620g g g g白朮白朮1020102010201020g g g g1.1.1.1.
13、本方为温热性胃肠调节剂,用于虚寒胃肠本方为温热性胃肠调节剂,用于虚寒胃肠(急慢性胃肠炎、消化不良、溃疡、癌症化疗后调养急慢性胃肠炎、消化不良、溃疡、癌症化疗后调养)癌症化疗症候群:恶、呕、泻癌症化疗症候群:恶、呕、泻2.2.2.2.本方证大便多见溏汤,排便时先干本方证大便多见溏汤,排便时先干(似便秘似便秘)后溏后溏不可用不可用大大黄,贫血,面部浮肿黄暗黄,贫血,面部浮肿黄暗3.3.3.3.加桂枝加桂枝人参桂枝汤:治疗心悸、腹痛人参桂枝汤:治疗心悸、腹痛加黄连加黄连连理汤:治疗口腔溃疡、疮、拉稀连理汤:治疗口腔溃疡、疮、拉稀(寒热夹杂寒热夹杂)加附子加附子附子理中汤:治疗脉微弱、全身状况差、萎靡
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- 教授 讲座 笔记 肠胃病
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