学习班氩气刀.pptx
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1、n 1991年,由年,由Grund引入内镜治疗,并在消化内镜领域积累了很多经引入内镜治疗,并在消化内镜领域积累了很多经验。验。n 1994年,在德国引入呼吸内镜,由于自身特点及安全性,其优势逐年,在德国引入呼吸内镜,由于自身特点及安全性,其优势逐渐显现出来。渐显现出来。n 近近10年,国外开展经验表明,在支气管腔内治疗方面可取代高频电年,国外开展经验表明,在支气管腔内治疗方面可取代高频电及激光,且安全性高、经济节省,未来将成为支气管腔内治疗的主流技及激光,且安全性高、经济节省,未来将成为支气管腔内治疗的主流技术。术。发展历史发展历史第1页/共22页u 性能稳定、无毒无味、无害的惰性气体;性能稳
2、定、无毒无味、无害的惰性气体;u 在高频高压作用下,被电离成氩气离子,具有极好导电性,可连续传在高频高压作用下,被电离成氩气离子,具有极好导电性,可连续传递电流;递电流;u 而氩气本身惰性,在手术中可降低创面温度,减少损伤组织的氧化、而氩气本身惰性,在手术中可降低创面温度,减少损伤组织的氧化、炭化(冒烟、焦痂)。炭化(冒烟、焦痂)。特点及工作原理特点及工作原理工作原理工作原理:氩气特点氩气特点:第2页/共22页u非接触式热凝切技术非接触式热凝切技术使病变有效失活并干燥。使病变有效失活并干燥。u有限的凝固深度。一般为有限的凝固深度。一般为0.53.0cm(为高频电的(为高频电的1/3),不易穿孔
3、。),不易穿孔。u可成功对良、恶性肿瘤进行切除或消融。可成功对良、恶性肿瘤进行切除或消融。u有效、迅速的止血效应。有效、迅速的止血效应。u可安全的进行堵塞支架的再通术(不损伤金属或硅酮支架)。可安全的进行堵塞支架的再通术(不损伤金属或硅酮支架)。u组织穿透浅,仅为组织穿透浅,仅为23mm,正确操作时很少出现并发症。,正确操作时很少出现并发症。u较少的烟雾,良好的视野。较少的烟雾,良好的视野。u易操作,容易掌握。易操作,容易掌握。优优 势势第3页/共22页 治疗恶性病变治疗恶性病变所致气道狭窄成功率所致气道狭窄成功率第4页/共22页l增生性(良、恶性肿瘤)、肉芽肿疾病增生性(良、恶性肿瘤)、肉芽
4、肿疾病l支架置入后肿瘤、肉芽增生堵塞支架置入后肿瘤、肉芽增生堵塞l气管腔内弥漫性出血气管腔内弥漫性出血l 支气管镜禁忌症支气管镜禁忌症l 超出可视范围的病变及出血超出可视范围的病变及出血l 支气管管外型病灶支气管管外型病灶 适应症和禁忌症适应症适应症禁忌症禁忌症第5页/共22页u轻度出血轻度出血u轻度良、恶性气管及支气管病变所致狭窄轻度良、恶性气管及支气管病变所致狭窄u早期支气管肺癌治疗早期支气管肺癌治疗u轻度瘢痕性狭窄轻度瘢痕性狭窄 APC的应用类型的应用类型局麻下经可弯性支气管镜的APC技术u要有足够的呼吸储备要有足够的呼吸储备u患者能够配合患者能够配合指征指征要求要求第6页/共22页u严
5、重出血严重出血u伴明显症状的良、恶性气管内病变所致狭窄伴明显症状的良、恶性气管内病变所致狭窄u重度瘢痕性狭窄重度瘢痕性狭窄 APC的应用类型的应用类型全麻下经硬性支气管镜的APC技术u可连接机械通气可连接机械通气u更容易控制临床发生的各种情况,如咯血、甚或呼吸衰竭等更容易控制临床发生的各种情况,如咯血、甚或呼吸衰竭等u对患者或术者,其操作过程都更加舒适对患者或术者,其操作过程都更加舒适u可用大型可视钳子迅速清除凝切后肿瘤组织或残骸可用大型可视钳子迅速清除凝切后肿瘤组织或残骸u耗时短,平均治疗时间耗时短,平均治疗时间6060(2020145145)分钟,并发症减少,手术安全)分钟,并发症减少,手
6、术安全指征指征硬性气管镜优势硬性气管镜优势第7页/共22页APC的操作的操作u气管镜气管镜uAPC治疗仪治疗仪 主机:主机:ERBE APC300治疗仪治疗仪 导管:导管:软性、不同形状、顶端有标度软性、不同形状、顶端有标度 中性电极板:中性电极板:导电橡胶,与患者肢体接触导电橡胶,与患者肢体接触所需器械第8页/共22页可弯曲气管镜:可弯曲气管镜:硬质气管镜:严重气管狭窄;可选择性增大(激光、支架置入)硬质气管镜:严重气管狭窄;可选择性增大(激光、支架置入)APC的操作的操作器械准备气管镜准备气管镜准备APC导管准备导管准备直径直径1.5mm1.5mm,长度,长度1.5m1.5m,7575乙醇
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