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1、【概述概述】一概念:水肿是体内水肿是体内水液潴留水液潴留,泛溢肌肤,表现以头面、,泛溢肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。证。1 1、潴留之水变为水湿之邪,它可以阻遏气机,影响脏、潴留之水变为水湿之邪,它可以阻遏气机,影响脏腑功能;腑功能;2 2、浮肿最常见和最早见的部位浮肿最常见和最早见的部位:眼睑或下肢、其与眼:眼睑或下肢、其与眼睑部位结缔组织疏松有关,下肢与水性下垂有关;睑部位结缔组织疏松有关,下肢与水性下垂有关;3 3、外在的肌肤水肿,内在的脏腑亦水肿,其更重要,、外在的肌肤水肿,内在的脏腑亦水肿,其更重要,它影
2、响脏腑的功能活动。它影响脏腑的功能活动。第1页/共36页二文献摘要水肿是内经为基础逐步发展起来的。水肿是内经为基础逐步发展起来的。(一)病名(一)病名内经肿称之为内经肿称之为“水水”,并根据不同,并根据不同症状分为症状分为“风水风水”、“石水石水”“”“涌水涌水”。金匮要略金匮要略 水气病脉证并治水气病脉证并治以表里上以表里上下为纲下为纲,分分风水风水、皮水、正水、石水、黄汗五、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。又根据五脏发病的机制及证候将水肿种类型。又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、分为心水、肝水、肺肺水、水、脾水、脾水、肾水。肾水。第2页/共36页(二)分类及证候表现(二)分类
3、及证候表现灵枢灵枢 水胀水胀 对其症状作了详细的描述对其症状作了详细的描述,如如“水始起也水始起也,目目窠窠上微肿上微肿,如新卧起之状如新卧起之状,时咳,时咳,其颈脉动其颈脉动,阴股间寒阴股间寒,足腔肿足腔肿,腹乃大腹乃大,其水已成其水已成矣矣。以手按其腹以手按其腹,随手而起随手而起,如裹水之状如裹水之状,此此其候其候也也”金匮要略金匮要略 水气病脉证并治水气病脉证并治描述风水脉证描述风水脉证:“:“寸口脉沉滑者寸口脉沉滑者,中有水中有水气,面气,面目目肿大肿大有热有热,名曰名曰风水。风水。”宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。区区分了虚实两类不同性质的
4、水肿分了虚实两类不同性质的水肿,为其后水肿病为其后水肿病的临床辨证奠定了基础的临床辨证奠定了基础第3页/共36页(三)病因病机1与肺、脾、肾有关素问素问 水热穴论指出水热穴论指出:“:“勇而劳甚勇而劳甚,则肾汗出则肾汗出,逢于风逢于风,内不内不得入于得入于脏腑脏腑,外不得外不得越于皮肤越于皮肤,客于穴府客于穴府,行于皮里行于皮里,传为附肿传为附肿”。“故其本在肾故其本在肾,其末在其末在肺肺”素问素问 至真要大论又指出至真要大论又指出:“:“诸湿肿诸湿肿满满,皆属于脾皆属于脾”22与疮毒有关与疮毒有关明明代代李李梃梃医学人门医学人门 水肿水肿提出疮毒提出疮毒致水肿的致水肿的病病因学说因学说,对水
5、肿的认识日趋成熟。对水肿的认识日趋成熟。第4页/共36页(三)(三)治疗:治疗:素素问问 汤汤液液醪醪醴醴论论提提出出 “平平治治与与权权衡衡,去去菀菀陈陈挫挫开开鬼鬼门门,洁洁净净府府”的的治治疗疗原原则则,这这一一原原则则,一一直沿用至今。直沿用至今。金金匮匮要要略略 水水气气病病脉脉证证并并治治在在治治疗疗上上又又提提出出了了发发汗汗、利利尿尿两两大大原原则则:“诸诸有有水水者者,腰腰以以下下肿肿,当当利利小小便,腰便,腰以上肿以上肿,当发汗乃愈当发汗乃愈。”对对于于水水肿肿的的治治疗疗,严严用用和和又又倡倡导导温温脾脾暖暖肾肾之之法法,在在前前人汗、利、攻的基础上开创了补法。人汗、利、
6、攻的基础上开创了补法。仁斋直指方仁斋直指方 虚虚肿方论肿方论创用活血利水法治疗创用活血利水法治疗瘀瘀血血水肿。水肿。第5页/共36页(五)、护理:(五)、护理:唐唐代代孙孙思思邈邈备备急急千千金金要要方方 水水肿肿中中首首次次提提出出了了水肿必须忌盐水肿必须忌盐。(六)、(六)、预后:预后:唐唐代代孙孙思思邈邈备备急急千千金金要要方方 水水肿肿指指出出水水肿肿有有五五不不治治:“一一、面面肿肿苍苍黑黑,是是肝肝败败不不治治;二二、掌掌肿肿无无纹纹理理,是是心心败败不不治治;三三、腰腰肿肿无无纹纹理理 ,是是肺肺损损不不治治;四四、阴阴肿肿不不起起者者,是是肾肾败败不不治治;五五、脐脐满满反反肿
7、肿者者,是脾败不治是脾败不治。”第6页/共36页讨论范围肾性水肿心性水肿肝性水肿营养不良性水肿功能性水肿内分泌失调性水肿表现以头表现以头面、眼睑、面、眼睑、四肢、腹四肢、腹背、甚至背、甚至全身浮肿。全身浮肿。急慢性肾炎综合症肾病综合症急慢性肾功能衰竭继发性肾病第7页/共36页【病因病机】(一)病因(一)病因1 1风邪袭表:挟寒、热风邪袭表:挟寒、热2 2疮毒内犯:疮毒内犯:3 3外感湿邪:外感湿邪:4 4饮食不节:过食肥甘、嗜食辛辣或营养不饮食不节:过食肥甘、嗜食辛辣或营养不良良5 5禀赋不足禀赋不足久病劳倦久病劳倦久居湿地、冒雨涉水久居湿地、冒雨涉水肌肤患痈疡疮毒肌肤患痈疡疮毒先天不足或劳倦
8、、纵欲、生育先天不足或劳倦、纵欲、生育过多,久病产后。过多,久病产后。第8页/共36页(二)病机风风寒寒热热侵袭肺卫侵袭肺卫 肺失通调肺失通调 风水相博风水相博疮毒内犯疮毒内犯 火热内攻火热内攻 损伤肺脾损伤肺脾脾不运湿脾不运湿肺失通调肺失通调水湿内侵水湿内侵 困遏脾阳困遏脾阳升清升清降浊降浊不能不能水无所制水无所制饮食不节饮食不节 损伤脾胃损伤脾胃 脾失转输脾失转输 水湿壅滞水湿壅滞外感湿邪外感湿邪禀赋不足,久病劳倦禀赋不足,久病劳倦 损伤脾肾损伤脾肾脾不运湿脾不运湿肾失气化肾失气化水肿第9页/共36页(三)小结基本病机:肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。病位:在肺、脾、肾,而关键
9、在肾。病理因素:风邪、水湿、疮毒、瘀血。病性:阴水、阳水转归:阴水、阳水之间可以相互转化;水肿各证之间亦可以相互转化。(如示意图)预后:阳水易消,阴水难治(如示意图)肺脾肾三脏功能失调肺脾肾三脏功能失调造成水肿的机理?造成水肿的机理?第10页/共36页病理转变:病理转变:阴阳转化:阳水阴阳转化:阳水 阴水阴水寒热转化:水湿浸渍寒热转化:水湿浸渍 虚实转化:实转虚虚实转化:实转虚 寒湿寒湿 脾阳不振脾阳不振 肾阳虚衰肾阳虚衰 湿热伤阴湿热伤阴 肝肾阴虚肝肾阴虚湿丛热化湿丛热化湿从寒化湿从寒化阴水与阳水的区阴水与阳水的区别及相互转化?别及相互转化?水肿水肿各证各证型之型之间寒间寒热虚热虚实的实的转
10、化转化?第11页/共36页阴水与阳水的区阴水与阳水的区别及相互转化别及相互转化?由于致病因素及体质的差异由于致病因素及体质的差异,水肿的病理性质有水肿的病理性质有阴水、阳水之分阴水、阳水之分,并可相互转换或夹杂。并可相互转换或夹杂。阳水属实阳水属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成多由外感风邪、疮毒、水湿而成,病病位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致禀赋不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。病位在脾、肾。阳水迁延不愈阳水迁延不愈,反复发作反复发作,正气渐衰正气渐衰,脾肾阳虚脾肾阳虚,或因失治、误治或因失治、误治,损伤脾损伤脾,
11、阳水可转为阴水阳水可转为阴水。反之。反之,阴水复感外邪阴水复感外邪,或饮食不节或饮食不节,使肿势加剧使肿势加剧,呈现阳水呈现阳水的证候的证候,而成本虚标实之证而成本虚标实之证。第12页/共36页转归:转归:痊愈痊愈难愈:肺脾肾累及难愈:肺脾肾累及转为他病转为他病心心肝肝关格:关格:肾阳衰败,气化不行,肾阳衰败,气化不行,浊毒内闭,上浊毒内闭,上 逆下闭,造成呕吐、小便不通逆下闭,造成呕吐、小便不通。癃闭:癃闭:膀胱开阖不利,小便点滴或闭塞不通膀胱开阖不利,小便点滴或闭塞不通。阳水患者如属初发年少阳水患者如属初发年少,体质尚好体质尚好,脏气未损脏气未损,治治疗及时疗及时,则病可向愈。则病可向愈。
12、因生活饥馑、饮食不足所致水肿因生活饥馑、饮食不足所致水肿,在饮食条件改在饮食条件改善后善后,水肿也可望治愈水肿也可望治愈。脾肾衰微脾肾衰微,水气上犯水气上犯,出现水出现水邪凌心犯肺重证邪凌心犯肺重证。阳损及阴阳损及阴,肝肾阴虚肝肾阴虚,肝阳上肝阳上亢亢 ,则可兼见眩晕之证则可兼见眩晕之证 第13页/共36页肺脾肾三脏功能失调造成水肿的机理?肺主一身之气肺主一身之气,有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺,肺气失于宣肺气失于宣畅畅,不能通调水道不能通调水道,风水相搏风水相搏,发为水肿。脾主运化发为水肿。脾主运化,有布散水精的功能。外感有布散水精的
13、功能。外感水湿水湿,脾阳被困脾阳被困,或饮食劳倦等损及脾气或饮食劳倦等损及脾气,造成脾失转输造成脾失转输,水湿内停水湿内停,乃成水肿。乃成水肿。肾主水肾主水,水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲,损及肾脏损及肾脏,则肾失则肾失蒸化蒸化,开阖不利开阖不利,水液泛滥肌肤水液泛滥肌肤,则为水肿。诚如则为水肿。诚如景岳全书景岳全书 肿胀肿胀篇指出篇指出:“凡凡水肿等证水肿等证,乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴,盖故其本在肾盖故其本在肾;水化于气水化于气,故其标在肺故其标在肺;水唯畏土水唯畏土,故其制在脾。今
14、肺虚则气不化精而化水故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”第14页/共36页【诊察要点】一、诊断要点1.水肿先从眼险或下肢开始,继及四肢全身。2.轻者仅眼险或足腔浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少恶心呕吐,口有秽味,鼻衄牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。3.可有心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。第15页/共36页 二、病证鉴别二、病证鉴别 1.1.水肿与鼓胀水肿与鼓胀病证病证相同表现相同表现临床表现临床表现病机病机水肿水肿 均均可可见见肢肢体体水水肿肿,腹部膨隆。腹部膨隆
15、。水水肿肿则则头头面面或或下下肢肢先先肿肿,继继及及全全身身,面面色色晄晄白白,腹壁亦无青筋暴露。腹壁亦无青筋暴露。水水肿肿乃乃肺肺、脾脾、肾肾三三脏脏气气化化失失调调,而而导导致致水水液液泛泛滥滥肌肤肌肤 o o o o鼓胀鼓胀单单腹腹胀胀大大,面面色色苍苍黄黄,腹腹壁壁青青筋筋暴暴露露,四四肢肢多多不不肿肿 ,反反见见瘦瘦削削,后后期期或或可伴见轻度肢体浮肿。可伴见轻度肢体浮肿。肝肝、脾脾、肾肾功功能能失失调调,导导致致气气滞滞、血血瘀瘀、水水湿湿聚聚于于腹中;腹中;第16页/共36页第17页/共36页 2.2.水肿阳水和阴水水肿阳水和阴水 证证型型病因病因病变病变脏腑脏腑发病发病特点特点
16、症状症状兼证兼证病性病性阳阳水水风风邪邪、疮疮毒毒、水湿水湿 肺脾肺脾发发病病较较急急,一一般般病病程程较较短短,肿肿多多由由面面目目开开始始,自自上上而而下下,继继及及全全身身,肿肿处处皮皮肤肤绷绷急急光光亮亮,按按之之凹凹陷陷即即起起,肿肿势势以以腰腰部部以以上为主。上为主。兼兼 有有寒寒 热热等等 表表证证,属属表表、属实属实,风风水水、皮皮水水 阴阴水水饮饮 食食劳劳倦倦,先先 天天或或 后后天天 因因素素 脾肾脾肾发发病病缓缓慢慢,病病程程较较长长,肿肿多多由由足足踝踝开开始始,自自下下而而上上,继继及及全全身身,肿肿处处皮皮肤肤松松弛弛,按按之之凹凹陷陷不不易易恢恢复复,甚甚则则按
17、按之之如如泥泥,肿势时起时消肿势时起时消 属属里里、属属 虚虚或或 虚虚实实 夹夹杂杂,正正水水、石石水水 第18页/共36页 三:相关检查 水肿病人一般可先检查血常规、尿常规、肾功能、肝功能水肿病人一般可先检查血常规、尿常规、肾功能、肝功能 (包括血浆蛋包括血浆蛋白白 )、心电图、心电图、肝肾肝肾B B B B超。超。如怀疑心性水肿可再查心脏超声、胸片如怀疑心性水肿可再查心脏超声、胸片,明确心功能级别。明确心功能级别。肾性水肿可再查肾性水肿可再查24242424小时尿蛋白总量、蛋白电泳、血脂、补体小时尿蛋白总量、蛋白电泳、血脂、补体 C3 C3 C3 C3、C4 C4 C4 C4 及及免疫球
18、蛋白免疫球蛋白,肾穿刺活检有助于明确病理类型肾穿刺活检有助于明确病理类型,鉴别原发性或继发性肾脏疾病。鉴别原发性或继发性肾脏疾病。女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿,须查抗核抗体、双链须查抗核抗体、双链 DNA DNA DNA DNA 抗体抗体,必要时进行肾穿刺活检。必要时进行肾穿刺活检。此外可查此外可查甲状腺功能,甲状腺功能,以排除粘液性水肿。以排除粘液性水肿。第19页/共36页【辩证论治】一、辨证要点一、辨证要点水肿病证水肿病证首先须辨阳水、阴水首先须辨阳水、阴水,区分其病理属性。区分其病理属性。阳水属实阳水属实,由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留
19、由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留;阴水多属本虚标实阴水多属本虚标实,因脾肾虚弱因脾肾虚弱,而致气不化水而致气不化水,久则可见瘀阻水停。久则可见瘀阻水停。其次其次应辨病变之脏腑应辨病变之脏腑,在肺、脾、肾、心之差异在肺、脾、肾、心之差异最后最后,对于虚实夹杂对于虚实夹杂,多脏共病者多脏共病者,应仔细分清本虚标实之主次。应仔细分清本虚标实之主次。第20页/共36页 二、治疗原则二、治疗原则基本原则:基本原则:发汗、利尿、泻下逐水发汗、利尿、泻下逐水具体应用视阴阳虚实不同而异:阳水以祛邪为主,发汗、利水或攻逐,同时配合清热解毒、理气化湿等法;阴水以扶正为主,健脾温肾,同时配以利水、养阴、活血、祛瘀
20、等法。对于虚实夹杂者,则当兼顾,或先攻后补,或攻补兼施。第21页/共36页 三证治分类 (一)阳水1.1.1.1.风水相搏证风水相搏证主证:眼险浮肿主证:眼险浮肿,继则四肢及全身皆肿继则四肢及全身皆肿,来势迅速来势迅速,兼证:兼证:多有恶寒多有恶寒,发热发热,肢节酸楚肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛伴咽喉红肿疼痛,偏于风寒者偏于风寒者,兼恶寒兼恶寒,咳喘咳喘,舌脉:偏于风热者舌脉:偏于风热者,舌质红舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者脉浮滑数。偏于风寒者,舌苔薄白舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。脉浮滑或浮紧。证机概要证机概要:风邪袭表风邪袭表,肺气闭塞肺气闭塞,通调失
21、职通调失职,风遏水阻。风遏水阻。治法治法:疏风清热疏风清热,宣肺行水。宣肺行水。第22页/共36页 2.2.湿毒侵淫证主证:主证:眼睑浮肿眼睑浮肿,延及全身延及全身,皮肤光亮皮肤光亮,尿少色赤尿少色赤,身发身发疮痍疮痍,甚则溃烂甚则溃烂,兼证:兼证:恶风发热恶风发热,舌脉:舌脉:舌质红舌质红,苔薄黄苔薄黄,脉浮数或滑数脉浮数或滑数。证机概要证机概要:疮毒内归脾肺疮毒内归脾肺,三焦气化不利三焦气化不利,水湿内停水湿内停。治法治法:宣肺解毒宣肺解毒,利湿消肿利湿消肿。第23页/共36页 3.3.水湿浸渍证主证:全身水肿主证:全身水肿,下肢明显下肢明显 ,按之没指按之没指,小便短少小便短少,兼证:身
22、体困重兼证:身体困重,胸闷胸闷 ,纳呆纳呆 ,泛恶泛恶 ,起病缓慢起病缓慢,病程较长。病程较长。舌脉:苔白腻舌脉:苔白腻,脉沉缓脉沉缓,证机概要证机概要:水湿内侵水湿内侵,脾气受困脾气受困,脾阳不振脾阳不振。治法治法:运脾化湿运脾化湿,通阳利水。通阳利水。第24页/共36页4.4.湿热壅盛证湿热壅盛证 主证:遍体浮肿主证:遍体浮肿,皮肤绷急光亮皮肤绷急光亮,兼证:胸脘痞闷兼证:胸脘痞闷,烦热口渴烦热口渴,小便短赤小便短赤,或大便干结或大便干结,舌脉:舌红舌脉:舌红,苔黄腻苔黄腻,脉沉数或濡数。脉沉数或濡数。证机概要证机概要:湿热内盛湿热内盛,三焦壅滞三焦壅滞,气滞水停。气滞水停。治法治法:分利
23、湿热。分利湿热。第25页/共36页 (二 )阴水1.1.1.1.脾阳虚衰证脾阳虚衰证主证:主证:身肿日久身肿日久,腰以下为甚腰以下为甚,按之凹陷不易恢复按之凹陷不易恢复,兼证:脘腹胀闷兼证:脘腹胀闷,纳减便溏纳减便溏,面色不华面色不华,神疲乏力神疲乏力,四肢倦怠四肢倦怠,小便短少小便短少,舌脉:舌质淡舌脉:舌质淡,苔白腻或白滑苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。脉沉缓或沉弱。证机概要证机概要:脾阳不振脾阳不振,运化无权运化无权,土不制水。土不制水。治法治法:健脾温阳利水。健脾温阳利水。第26页/共36页 2.2.肾阳衰微证主证:主证:水肿反复消长不已水肿反复消长不已,面浮身肿面浮身肿,腰以下甚腰以下甚
24、,按之凹陷不起按之凹陷不起,尿量减少或反尿量减少或反多多,兼证:腰酸冷痛兼证:腰酸冷痛,四肢厥冷四肢厥冷,怯寒神疲怯寒神疲,面色晄白面色晄白,甚者心悸胸闷甚者心悸胸闷,喘促难卧喘促难卧,腹腹大胀满大胀满,舌脉:舌质淡胖舌脉:舌质淡胖,苔白苔白,脉沉细或沉迟无力脉沉细或沉迟无力o o o o证机概要证机概要:脾肾阳虚脾肾阳虚 ,水寒内聚。水寒内聚。治法治法:温肾助阳温肾助阳,化气行水。化气行水。第27页/共36页 3 3、瘀血互结主证:主证:水肿延久不退水肿延久不退,肿势轻重不一肿势轻重不一,四肢或全身浮肿四肢或全身浮肿,以下肢为主以下肢为主,兼证:皮肤瘀斑兼证:皮肤瘀斑,腰部刺痛腰部刺痛,或伴
25、血尿或伴血尿,舌脉:舌紫暗舌脉:舌紫暗,苔白苔白,脉沉细涩。脉沉细涩。证机概要证机概要:水停湿阻水停湿阻,气滞血瘀气滞血瘀,三焦气化不利。三焦气化不利。治法治法:活血祛瘀活血祛瘀,化气行水。化气行水。第28页/共36页治疗基本治疗:治法:利水消肿。取三焦的背俞穴、下合穴为主。主穴:三焦俞委阳水分水道阴陵泉方义:三焦俞委阳水分、水道-利尿行水效穴阴陵泉-利水渗湿通调三焦气机、利水消肿第29页/共36页配穴:阳水:肺俞、列缺阴水:三阴交、关元操作:毫针常规刺,肺俞不宜直刺、深刺,以免伤及内脏;阴水可加灸。第30页/共36页其他治疗耳针皮肤针穴位敷贴三棱针-取肾俞、三焦俞、委中、阴陵泉。点刺出血数滴
26、。适用于慢性肾炎引起的水肿。第31页/共36页按语针灸治疗水肿有一定的疗效。但当水肿出现胸满腹大、喘咳、心慌、神昏等水毒凌心犯肺症状时,应采取综合治疗措施。水肿初期一般应注意无盐饮食,肿势渐退后(约3个月)低盐饮食,食盐量可随病情的好转逐渐增加。注意起居有时,慎防感冒,避免劳倦,节制房事。第32页/共36页【结语】【结语】概念:水肿是指体内水液游留,泛滥肌肤,表现以头面、眼险、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。病因:风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。机理:肺失通调,脾失转输,肾失开合,三焦气化不利。临床辨证以阴阳为纲,分清病因、病位,还须注意寒热、虚实的错杂与
27、转化。第33页/共36页 治疗方法:治疗方法:阳水应发汗、利水、阳水应发汗、利水、或攻逐或攻逐,以以祛邪为主祛邪为主,同时配合清热解毒、健脾理气等法同时配合清热解毒、健脾理气等法;阴阴水当温肾健脾水当温肾健脾,以扶正为主以扶正为主,同时配以利水、养阴、同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者,或先攻后补或先攻后补,或攻补兼施或攻补兼施,须视证的性质、轻重、转变趋势而灵须视证的性质、轻重、转变趋势而灵活应用。各种治法中尤应慎用攻逐法活应用。各种治法中尤应慎用攻逐法,以免伤正。以免伤正。转归:一般而言转归:一般而言,阳水易消阳水易消,阴水难治。由于阴水难治。由于疮毒内侵及饮食不足所致水肿疮毒内侵及饮食不足所致水肿,治疗得当治疗得当,水肿可水肿可望治愈。望治愈。若阴水日久若阴水日久,导致正气大亏导致正气大亏,肺、脾、肺、脾、肾三脏功能严重受损肾三脏功能严重受损,则难向愈则难向愈,且常易转变为关且常易转变为关格、癃闭、胸痹、心悸、眩晕等证。格、癃闭、胸痹、心悸、眩晕等证。第34页/共36页名词解释:水肿、水肿预鼓胀的鉴别?阴水与阳水的区别及转化?水肿的病因及病机要点?肺脾肾功能失调造成水肿的机理?水肿各证型之间的转化?水肿的治疗原则?水肿各型的证、治、方、药?水肿的转归?思考题第35页/共36页感谢您的观看!第36页/共36页
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