建筑机械检验委托单(2).pdf
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建筑起重机械检验委托书 酒泉市特种设备检验所:根据特种设备安全法 特种设备安全监察条例和建设部 166号建筑起重机械安全监督管理规定的具体要求,我单位委托贵所对我单位在 (设备地点及项目)建筑工地(市政工地)安装的塔式起重机,按照国家质量监督检疫总局发布的安全技术规范起重机械安装改造重大维修监督检验规则(TSGQ7016-2016)进行监督检验,合格后向我单位出具监督检验报告和安全合格证书(标志),特此申请,请予以安排。我单位已由相关操作人员、安全管理人员对所报检建筑起重机械进行自检,并在自检合格的基础上出具自检报告,我单位对报检资料的真实性、准确性负责,特此声明!附:建筑起重机械设备申请表 项目经理签字:使用单位(公章):年 月 日
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