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1、 汤加诃子治疗久泄例 摘要中药化瘀药与瘀血证科学探讨证明,血瘀证与血循障碍,关键是血流淌力学、血液流变学及微循环有关的过程。肝炎病经活血化瘀治疗,肝区搏动血流量增加,流出阻力削减,这是化瘀药治疗肝炎、肝硬化的理论基础。临床视察病例表明,在通常治疗肝炎的方法中,若协作建中汤加味治疗,肝炎病人的黄疸指数、转氨酶就下降明显,表面抗原的阳性比下降或在阶段时间内转阴,也能缩短用药时间,加快病程转归。 关键词建中汤治疗肝炎体会 我科于2003年3月2006年12月,采纳建中汤加味治疗急慢性肝炎60例,取得较好疗效,现报告如下。 资料与方法 本文病例按不同治疗方法分为治疗组、比照组各60例。全部病例均按国家
2、统一标准诊断。两组病情相像,均属急慢性甲、乙型肝炎。每组性别、年龄、临床表现、并发症及肝功、B超表现基本相像(P0.05),具有可比性。治疗组男36例,女24例;年龄3045岁38例,其中包括肝硬化并少量至中等量腹水10例,胎甲球(一);1830岁22例。比照组男34例,女26例,年龄3045岁40例,其中包括肝硬化并少量至中等量腹水6例;1830岁10例。 治疗方法:治疗组除常规口服维生素c外,均服用伤寒论小建中汤加味:芍药30g,桂枝9.0g,炙甘草9.0g,生姜7.0g,大枣12枚,饴糖30g;加昧药:柴胡15g,白芍18g,党参18g莪术8.0g,丹参15g,郁金10g,鸡血藤12g,
3、龙胆草12g,大黄6.0g。服用1520天黄疸消退,食欲增加,肝区不适症状消逝,2030天肝功能复原正常,腹水削减,甚至消逝,治疗率93.3。比照组常规服用两种以上西药保肝,同时静滴葡萄糖,内加肌苷注射液、能量合剂,用后2030天黄疸起先消退,3040天肝功能复原正常,5例腹水削减,4例腹水无改变,1例肝脏仍肿大,治愈率82.5。 探讨 急慢性甲、乙型肝炎是常见传染病之一,尤其在我们贫困边远山区发病率较高。我们选用祖国医学之精华,就地取材,单一选用中草药治疗肝炎,其疗效显著,尤其是并发肝硬化腹水的患者疗效甚佳。笔者结合临床症状、试验室检查,留意特性,分类综合施治,对方药进行了加减。急性黄疸型肝
4、炎:去莪术,加黄芩、金银花;二者味苦、寒,具有清热解毒,清热燥湿之功,退黄效佳。女性加当归,儿童去大黄加泽泻,大黄属功下药,性味苦、寒,儿童不宜。年老者加用酸枣仁,养心安神。亚急性慢性肝炎:加黄芪和西药维生素C。胆汁瘀滞型肝炎:重加龙胆草,补充K族维生素。龙胆草性味苦寒,可泻肝胆之火,清利湿热、退黄。重症肝炎早期:加败酱草、牛黄解毒片。肝硬化并腹水:加车前子、葶苈子,二者性味甘寒,可清热利水。 柴胡、生姜、大枣调和营卫,以辛甘化阳,白芍合饴糖,甘草有酸甘化阴之意,营卫协和,温中补虚,能改善机体升降失调,故能调和阴阳,维持动态平衡。丹参既活血又养血,故有“一味丹参功同四物”之说,合郁金、鸡血藤能
5、散瘀行气、解郁、通脉、利胆、退黄,故能软化肝脾,复原肝功能。党参性甘,善补脾气,又益肺气,本草正文说:健脾而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯凉,养血而不滋腻“鼓舞清阳,振动中气”。莪术清食导滞,逐瘀散结,行气消胀,合党参补气活血,则寓清于补,虚实并调,消补兼施,合大黄导浊利湿,推陈出新,则寓清于瘀,通脉化阻,扶虚补损。故日:“湿邪黏滞气机阻,气机通畅病易除。”就是这个道理。据科学试验表明,党参能提高机体非特异性反抗力,调整中枢神经平衡,促进免疫及细胞蛋白质、核糖核酸的合成与代谢,改善全身养分状态。丹参有降低转氨酶,削减肝细胞坏死,抑制肝细胞纤维增生的作用。 中药化瘀药与瘀血证科学探讨证明,血瘀证与血循障碍,关键是血流淌力学、血液流变学及微循环有关的过程。肝炎病经活血化瘀治疗,肝区搏动血流量增加,流出阻力削减,这是化瘀药治疗肝炎、肝硬化的理论基础。临床视察病例表明,在通常治疗肝炎的方法中,若协作建中汤加味治疗,肝炎病人的黄疸指数、转氨酶下降明显,表面抗原的阳性比下降或在阶段时间内转阴,也能缩短用药时间,加快病程转归。 总之,肝炎的治疗必需着眼于滞,立足于通,把清热、利湿、化瘀融为一体,寓清于湿,寓消于滞,寓通于瘀。
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