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1、环保-科技作品附件:3.1 全国青少年科技创新大赛中学生项目申报书第一部分:申报者确认事宜 我(们)确认已仔细阅读大赛规则并且同意遵守规则。我(们)确认全部申报资料属实。我(们)授权主办单位竞赛结束后无偿合理运用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我(们)听从大赛评委会的决议。全部参赛选手必需同意并且遵守以上要求,申报者及监护人必需签名确认以后才能参赛: 申报者签名: 王鹏 监护人签名:王永平 2011年 11月 16日2011 年11 月16 日 全国青少年科技创新大赛组织委员会制 第 2 页 共 7 页其次部分:参赛信息 请选择竞赛的级别,如
2、是省级竞赛请在括号里填上所在省(市、区)的名称:全国赛省(市、区)赛 ( 甘肃省定西市)项目名称: 环保可换叶子扫帚申 报 者:王 鹏申报者所在学校: 岷县维新九年制学校 项目辅导机构(没有可不填):项目学科类别:请在确认的学科上划√,只能选择一项 MA(数学) PH(物理学) CH(化学) MI(微生物学) EV(环境科学) BI(生物化学)√ EN(工程学) ZO(动物学) BO(植物学) ME(医药与健康学) ES(地球与空间科学) CS(计算机科学) SO(社会科学)项目所属类别:请在确认的类别上划√ √ 个人项目 集体项目 申报者学历类
3、别:请在确认的类别上划√ √ 初中项目 中学项目 第 3 页 共 7 页A、申报者状况说明:个人项目只填第一作者状况 第一作者 姓名 王鹏性别 男 民族 汉 诞生年月 97.2 申报者 免冠照片 现学历类别 √ 初中生中学生 年级学校全名 岷县维新九年制学校 学校电话 7525324 学校地址 岷县维新九年制学校 邮编 748414 家庭住址 维新乡徐家寨6 6 社家庭电话家长姓名 王永平与申报 者关系 父子工作单位及其 职务(或职称) 维新乡徐家寨6 6 社署名作者 姓名性别民族诞生年月申报者 免冠照片 现学历类别 初中生中学生 年级学校全名学校电话学校地
4、址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报 者关系工作单位及其 职务(或职称)署名作者 姓名性别民族诞生年月申报者 免冠照片 现学历类别 初中生中学生 年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报 者关系工作单位及其 职务(或职称)辅 导 教 师 姓 名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 联系电话 常俊 安男32物理维新九年制学校中教一级13993277859资格确认 1上述申报者均为在校中学生(含中专和技校学生)。2本项目是申报者于2011年7月1日后独立(含在辅导老师指导下)完成的科技创新成果。 辅导老师(班主任)签名:常俊安学校学籍管理部门盖章学校校长(负责人)签名:包
5、瑞2011年11月 20 日 第 4 页 共 7 页B、项目状况项目名称 环保可换叶子扫帚该项目的选题是怎样确定的 由于一般扫帚 在扫地时竹子上的竹叶很简单掉的,竹叶掉了后不简单扫干净地面,本独创是 在扫帚的竹子上系一些线条来代替竹叶,或者在塑料树的树枝上系一些线条代替竹叶,这样,一把 环保可换叶子扫帚就制成了 。使 用的时间 会 更长,扫地也比较干净 。设计(或探讨)该项目的目的和基本思路 在扫帚的竹子上系一些线条来代替竹叶 , 或者在塑料树的树枝上系一些线条代替竹叶 ,削减了扫帚的磨损,扫帚用的时间会更长,扫地也比较干净。而且在线条磨损后,还可以再系一些线条来代替竹叶。该项目的探讨过程 在
6、扫帚的竹子上系一些线条来代替竹叶,或者在塑料树的树枝上系一些线条代替竹叶 。制成了环保可换叶子扫帚 。该项目应用了哪些科学方法、科学原理 组合法:把线条和扫帚的竹子组合在一起。代替法:用线条代替竹叶。 第 5 页 共 7 页 该项目的主要贡 献 ( 创 新 部分) 在扫帚的竹子上系一些线条来代替竹叶,或者在塑料树的树枝上系一些线条代替竹叶 。削减了扫帚的磨损,扫帚用的时间会更长,扫地也比较干净。他人同类探讨的状况调查现有没有这样的产 品进一步完善该项目的设想 制造的更加好用,生产出这样的产品,供人们运用 。集体项目中申报者各自的工作分工专利申请号 及授权日期 申请号_申请人姓名_申请日期年 月
7、 日 批准号_ 批准日期 年月日 登载论文的报 刊及发表日期 登载论文的报刊名称_刊登日期年 月 日 第 6 页 共 7 页 申报项目所供应的材料 项目探讨论文全文 附件: 论文附录(图纸、图表、调查问卷样表等) 数据光盘或软盘(只限计算机学科)总计:件。说明:申报材料均可为复印件。项 目 摘 要 (限 500 字以内) 由于一般扫帚在扫地时竹子上的竹叶很简单掉的,竹叶掉了后不简单扫干净地面,所以在扫帚的竹子上系一些线条来代替竹叶,或者在塑料树的树枝上系一些线条代替竹叶,这样,一把 环保可换叶子扫帚就制成了 。使 用 时削减了扫帚的磨损, 运用的时间会更 长,扫地也比较干净 。C 举荐看法省级竞赛组织机构 审查及 举荐看法该项目于 年月日在省(区、市)第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。同意上报参与第届全国青少年科技创新大赛。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定,申报内容属实。 省级评委会负责人签名:省级组织机构盖章省级组织机构负责人签名: 年 月 日 第 7 页 共 7 页 竹子扫帚图 图 1 环保可换叶扫帚 图 图 2
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