胃食管反流病的症状.docx
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1、胃食管反流病的症状 病历资料 患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰5年余,再发加重伴呕吐1周于2010年6月24日入院。患者5年多来无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰,呈阵发性剧咳,时有白色黏液泡沫痰,但无痰中带血,无粉红色泡沫痰,无发热、盗汗、胸闷、咽痛、喘息,无心悸、腹痛、腹泻。曾多次到我院门诊及外院诊治,均诊断为“支气管炎”,赐予相应治疗后症状有所减轻,但反复发作,始终未愈。近1周来患者上述症状再发加重,出现咳嗽、咳痰、恶心、呕吐,伴胸骨后灼痛,食欲减退,在我院门诊输液治疗(详情不清),无明显疗效,以“急性支气管炎”收住院。病后精神差,睡眠欠佳,二便正常。入院时查体:体温36.7,脉搏82次/分
2、,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,发育正常,养分稍差,急性病容,皮肤黏膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结无肿大,头颅五官外形正常,咽充血,双肺呼吸增粗,未闻及干、湿性音。心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹壁静脉无曲张,腹软,无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。试验室检查:血红蛋白130g/L,红细胞4.221012/L,白细胞6.07109/sup/L,中性0.52,淋巴0.35,嗜酸性粒细胞0.13,血小板196109/sup/L,出、凝血时间正常。粪、尿常规正常,粪潜血(-)。肝、肾功能、血糖、血脂正常。血钾4.25
3、mmol/L,钠136.8mmol/L,氯101mmol/L,钙1.98mmol/L。ESR 8mm/小时。HBsAg阴性,抗HBs阴性,HBeAg阴性,抗HBe阴性,抗HBc阴性,抗HCV阴性。X线胸片报告:双肺纹稍多、紊乱,肺内未见明显渗出性病灶;B超示肝胆胰脾未见异样;胃镜示慢性浅表性胃炎。胸部CT扫描示双肺及纵隔未见异样。纤维支气管镜示支气管炎症病变,主支气管下段黏膜取材及刷涂片分别行脱落细胞及结核标本检查。病理示(主支气管)黏膜出血,刷片未见异型细胞。入院后诊断为“急性支气管炎”。赐予抗炎、对症、支持治疗,用“头孢曲松钠、氨茶碱、左氧氟沙星”治疗5天,症状加重,细致询问病史,患者伴有
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