2023年劳动能力鉴定申请书 -.docx
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1、2023年劳动能力鉴定申请书 - 第一篇:劳动实力鉴定申请书 - 劳动实力鉴定申请书 申请人:XXX,女,1973年3月24日生,汉族,是X雁镇第X小学的一名老师。 请求事项: 请求对申请人因工伤事故导致的身体状况进行劳动实力鉴定。 事实与理由: 2023年3月28日星期三,上午学校师生进行大课间活动,其中申请人XXX老师负责组织六年二班学生站队、做操。大约在9:40分左右,因地面有浮冰,滑倒,左膝着地,倒地后无法动弹,被其他老师看到后,马上报告校长,联系120,当场送往大雁医院,医院确诊为左侧髌骨粉碎性骨折。在大雁矿务局医院住院治疗20天,于2023年4月17日出院,出院诊断为:左髌骨粉碎性
2、骨折。申请人由于腿部活动受限,已经失去了劳动实力,部分生活不能自理。为此,特申请劳动实力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级作出鉴定,望予支持。 此致 申请人:XXX 201X年3月28日 其次篇:劳动实力鉴定申请书 劳动实力鉴定申请书 具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2023年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:1、轻度脑震荡;2、左侧枕部头皮血肿;3、左眼球钝锉伤;4、C3C6椎间盘移位。2023年5月在重庆医科高校附属一院诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。2023年7月6日经巴中市劳动和社会
3、保障局认定为工伤认定书及病情证明附后。工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科高校附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:1、健忘症及身体感觉异样,主要表现为对数字及人名健忘,不明缘由的身体麻木、发烧、触电样感觉;2、颈椎活动受限;3、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;4、右上肢持续性麻木,猛烈难过,肌力减退,不能负重。鉴于以上状况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动实力鉴定委会员提出申请,请求赐予申请人劳动实力鉴定为盼! 呈送 巴中市劳动实力鉴定委会员 工伤职工:吴吉仁电话:5788784 家属:袁长秀 清江中心卫生院法人:李家果 电
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