口腔解剖生理学超详细重点.doc
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1、一、牙的演化 (一)各类牙的特点 一、各类动物牙的演化特点 (一)鱼类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙 (二)两栖类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙 (三)爬行类:单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙 (四)鸟类:单锥体牙 (五)哺乳类:异形牙、双牙列、槽生牙 1.牙附着的形式 (1)端生牙(acrodont):此类牙无根,借纤维膜附着于颌骨的边缘,容易脱落。大部分硬 骨鱼类为端生牙。 (2)侧生牙(pleurodont):不仅牙的基部与颌骨相连,一侧也附着于颌骨内缘,此类牙虽 无完善的牙根,但比端生牙牢固,如爬行类动物的牙。 (3)槽生牙(thecodont):有完善的牙根,位于颌骨的牙槽
2、窝内,有血管和神经末梢从根 尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。 2.牙列替换的次数 (1)多牙列(polyphyodont):在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙, 由于一批一批牙的不断替换,故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。 (2)双牙列(diphyodont):一生中共有两副牙列,即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生 牙。哺乳动物包括人类为双牙列。 3.牙体外形 (1)同形牙(homodont):全口牙的形态相同,三角片或单锥形,大小相似,如鱼类的牙。 (2)异形牙(heterodont):牙体形态各异,大小不一,可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,
3、 如哺乳动物包括人类的牙。 (二)牙演化的特点 1.牙数由多到少(鱼类可多达 200 个左右)。 2.牙根从无到有。 3.从多牙列到双牙列。 4.从同形牙到异形牙。 5.从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。 6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。二、牙体解剖的一般概念 (一)牙的组成、分类及功能 1.牙的组成从外部观察,牙体由三部分组成: (1)牙冠(dental crown):有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质 覆盖的部分,也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分,牙冠与牙 根以龈缘为界。 (2)牙根(root of t
4、ooth):有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质 覆盖的部分,也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分,以龈缘为界。(3)牙颈(dental cervix)(颈线、颈缘、颈曲线):指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲 线。 牙的组成从纵剖面观察,牙体的组织包括: (1)牙釉质(enamel):构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。 (2)牙骨质(cementum):构成牙根表层的硬组织。(3)牙本质(dentin):构成牙体的主要物质,位于牙釉质和牙骨质内层,其中央有一空 腔,称为髓腔。 (4)牙髓(dental pulp):充满于髓腔中的结缔组织,含有血管、神经和淋
5、巴管。 2.牙的分类 (1)根据牙的形态和功能分类 1)切牙 (incisor teeth):位于口腔前部,上、下、左、右共 8 个。邻面观牙冠呈楔形, 颈部厚而切缘薄,功能是切割食物。牙根为单根。 2)尖牙 (cuspid teeth):位于侧切牙远中,上、下、左、右共 4 个。牙冠较厚,在切缘上 有一长大牙尖,功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。 3)前磨牙(双尖牙) (premolars bicuspid teeth):位于尖牙与磨牙之间,上、下、左、 右共 8 个。牙冠呈立方体,面一般有两个牙尖,主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单 根或双根。 4)磨牙 (molars):位于前磨牙的
6、远中。上、下、左、右共 l2 个。牙体由第一磨牙至第三 磨牙依次渐小。牙冠大,面大,有 45 个牙尖,结构比较复杂,功能是捣碎、磨细食物。 牙根一般 23 个根。 (2)根据牙在口腔内存在的时间分类 1)乳牙(deciduous teeth):出生后 68 个月开始陆续萌出,到两岁半左右全部萌出,共 20 个。自 67 岁至 1213 岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙所代替。 2)恒牙 (permanent teeth):一般在 6 岁左右开始萌出和替换,逐步替代乳牙,成人一般 有恒牙 2832 个。近代人第三磨牙有退化的趋势。 (3)根据牙在口腔内的位置分类 1)前牙(anterior teeth)
7、:位于牙弓的前部(口角之前),包括切牙和尖牙。 2)后牙 (posterior teeth):位于牙弓的后部(口角之后),包括前磨牙和磨牙。 3.牙的功能 (1)咀嚼 (mastication)。 (2)发音和言语 (pronunciation and speech)。 (3)保持面部正常外形 (esthetics)。(二)牙的萌出及牙位记录方法 1.牙的萌出 (1)牙萌出的生理特点 1)时间与顺序:在一定时间内,按一定顺序先后萌出。 2)左右对称萌出:中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。 3)下颌早于上颌:下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。 (2)最早、最晚萌出的乳恒牙 1)最早萌出的乳牙:下颌
8、乳中切牙。 2)最晚萌出的乳牙:上颌第二乳磨牙。 3)最早萌出的恒牙:下颌第一磨牙。 4)最晚萌出的恒牙:上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失,则最晚萌出的恒牙为上颌 第二磨牙。 (3)牙萌出的顺序 1)乳牙萌出顺序:乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。 2)恒牙萌出顺序:上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨 牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第 二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。 上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序,不同个体可能有差异。2.牙位记录方法 目前临床最常用的是部位记录法,以“+”符号将牙弓分为上、下、左
9、、右四区。每区以阿 拉伯数字 l8 分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字V 分别依次代表每区的乳 中切牙至第二乳磨牙。 Palmer 记录系统也是分为上、下、左、右四区,恒牙记录同部位记录法;乳牙以英语字母 AE 代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。 (三)牙体解剖的常用名词及标志 1.应用术语 (1)中线 (median line):是将颅面部左右两等分的一条假想线,中线将牙弓分成左右对 称的两部分。 (2)牙体长轴 (long axis):通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。 (3)接触区 (contact area):相邻两牙邻面接触的部位,亦称邻接区。 (4)线角 (line angle
10、):牙冠上两面相交处所成的角称线角,如近中面与唇面相交称为近 唇线角。 (5)点角 (point angle):牙冠上三面相交所成的角称点角,如磨牙的近颊点角; (6)外形高点 (height of contour):牙体各轴面上最突出的部分。 (7)牙体三等分(division into thirds) 2.牙冠各面的命名 (1)唇面:(labial surface)前牙牙冠接近唇黏膜的一面,称为唇面。 (2)颊面(buccal surface):后牙牙冠接近颊黏膜的一面,称为颊面。 (3)舌面(lingual surface):前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面,称为舌面。 腭面(palata
11、l surface) (4)近中面(mesial surface):牙冠的两个邻面中,面向中线的一面,称为近中面。 (5)远中面(distal surface):牙冠的两个邻面中,背向中线的一面,称为远中面。 (6)面(occlusal surface):上、下颌后牙相对发生咬合接触的面,称为面,亦称咬合 面。 (7)切嵴(incisal ridge):前牙切端有切咬功能的嵴,称为切嵴。 3.牙冠的表面标志 (1)突起部分 1)牙尖(dental cusp) :牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙的面上。 2)切缘结节(mamelon) :初萌切牙切缘上圆形的隆突,是牙釉
12、质过分钙化所形成的,随着牙的磨耗逐渐消失。 4)舌面隆突 (cingulum) : 前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起前牙的解剖特征之一。 3)嵴 (ridge):为牙釉质的长线状隆起。不同部位的嵴,有不同的名称,如边缘嵴、横嵴、 斜嵴、轴嵴、颈嵴等。 1、切嵴(incisor ridge):为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起 2、 轴嵴(axial ridge) :为轴面上从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。唇轴嵴、颊轴嵴、舌 轴嵴 3、 边缘嵴(marginal ridge): 为前牙舌面近远中边缘及后牙牙合面边缘细长形的牙釉质 隆起 4、 牙尖嵴(cusp ridge): 从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴
13、。尖牙的近、远中牙尖嵴组成 切嵴,后牙颊尖和舌尖的近、远中牙尖嵴,分别组成颊牙合边缘嵴和舌牙合边缘嵴。 5、三角嵴(triangular ridge): 为牙合面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙釉质隆起。每 条三角嵴均由近中和远中两斜面汇合而成6、横嵴(transverse ridge): 为牙合面相对牙尖两三角嵴相连、横过颌面的细长形牙釉 质隆起下颌第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。 7、斜嵴(oblique ridge):牙合面斜形相对的两牙尖三角嵴相连上颌第一磨牙重要的解剖 标志。 8、颈嵴(cervical ridge): 牙冠唇、颊面沿颈缘部位、微显突起的细长形的牙釉质隆起, 唇颈嵴 颊颈
14、嵴(2)凹陷部分 1)窝(fossa):为前牙舌面和后牙面上不规则的凹陷,如舌窝、 中央窝。 2)沟(groove): 位于牙冠的轴面及牙合面,介于牙尖和嵴之间,或窝的底部的细长凹陷 部分 2)发育沟(developmental groove):为牙生长发育时,两个生长叶相连所形成的明显而有 规则的浅沟。 3)副沟(supplemental groove) :除发育沟以外的任何沟,都称为副沟,其形态不规则。 4)裂(fissure):钙化不全的沟称为裂,为龋病的好发部位。 5)点隙(pit):3 条或 3 条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。 (3)斜面(inclined surface):
15、组成牙尖的各面,称为斜面。两面相交成嵴,四面相交成 牙尖顶。各斜面依其在牙尖的位胃而命名。 (4)生长叶(lobe):牙发育的钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟。 三、牙体外形及生理意义 (一)恒牙外形 主要描述:上颌的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下颌第一磨牙。 1.上颌中切牙(maxillary central incisor) 是切牙中体积最大的。 (1)唇面 (labial surface labial aspect):近中缘与切缘较直,远中缘略突。切缘与近 中缘相交而成的近中切角近似直角,远中切 角略为圆钝。在切缘 l3 处可见两条浅的纵行 发育沟。新萌出时切缘可见 3 个切
16、缘结节。外形高点在颈 l3 处。 (2)舌面 (lingual surface) lingual aspect:外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝, 四周有突起的嵴,分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈 l3 处。 (3)近中面 mesial aspect:似三角形,较大而平,三角形的底为颈曲线,三角形的顶为 切嵴,接触区在切 13 靠近切角。 (4)远中面 distal aspect:与近中面相似,稍短较圆突。接触区在切 l3 离切角稍远。 (5)切嵴:唇侧较平,舌侧圆突成嵴。从侧面观察,切嵴在牙体长轴的唇侧。 (6)牙根:为粗壮、较直的单根。唇侧宽于舌侧,牙根向
17、根尖逐渐缩小,近颈部的横断面 呈圆三角形,根尖较直或略偏远中。根长较冠长稍长,也有稍短者。2.上颌尖牙 (maxillary canine) 是口内牙根最长的牙。冠与根的唇舌径比切牙的大。 (1)唇面:似圆五边形。未磨耗的尖牙,近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴 嵴明显,由尖牙的顶端伸延至颈 l3 处,将唇面分为两个斜面。唇轴嵴两侧各有一条发育 沟。外形高点在中 i3 与颈 l3 交界处。 (2)舌面:较唇面稍小,远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突,颈缘较小。远中牙尖嵴比近中 牙尖嵴略长,舌隆突显著。舌轴嵴明显,将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。 (3)邻面:似三角形。远中面比近中面更为突出且短
18、小,近中接触区靠近切角,远中接触 区距切角稍远。(4)牙尖:由四嵴和四斜面组成。四嵴为唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴和远中牙尖嵴,汇 合成牙尖顶。近中牙尖嵴短,远中牙尖嵴长,牙尖顶偏近中。 (5)牙根:长而粗壮的单根,近颈部的横断面呈圆三角形,根尖略向远中弯曲。根长约为 冠长的两倍。3.上颌第一前磨牙 (maxillart first premolar)(双尖牙)是前磨牙中体积最大的,整个 牙冠呈立方形。 (1)颊面:与尖牙唇面相似,但较小,颊尖略偏远中。颊轴嵴两侧可见发育沟各一条,外 形高点在颊颈嵴处。 (2)舌面:小于颊面,似卵圆形,光滑而圆突。舌尖较颊尖短小,偏近中。外形高点在舌 面中 13
19、 处。 (3)邻面:呈四边形,颈部最宽。近中面近颈部凹陷,有近中沟。远中面较突,颈部平坦。 近远中接触区均靠缘偏颊侧。 (4)面:外形似六边形。颊缘宽于舌缘,远中边缘嵴长于近中边缘嵴。有颊、舌两尖,颊 尖长大、舌尖较短小。中央凹陷成窝,称为中央窝。窝底有近远中走向中央沟,止于近、远 中点隙;再分出近、远中沟,近中沟越过近中缘至近中面,远中沟止于远中边缘嵴。 (5)牙根:扁根,多在牙根中部或根尖 13 处分叉为颊舌两根。颊根较长,舌根较短,根 尖偏远中。颈缘下至根分叉处有沟状凹陷,远中面的沟较近中面的深。4.上颌第一磨牙 (maxillary first molar) 6 岁左右即萌出,故称为六
20、龄牙,是上颌牙中 体积最大的。 (1)颊面:略呈梯形,缘长于颈缘。有两个颊尖,近中颊尖略宽于远中颊尖,两尖之间有 颊沟通过,颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈 13 处。 (2)舌面:大小与颊面相近或稍小,外形高点在舌面的中 13 处。有两个舌尖,近中舌尖 宽于远中舌尖。远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 12 处。近中舌尖的舌侧有时可见第 五牙尖。 (3)邻面:约为四边形,颊舌厚度大于颈高度。外形高点在 l3 处。近中接触区靠缘偏颊 侧。远中面不如近中面规则,稍小,远中接触区靠缘中 13 处。 (4)面:呈斜方形,近中颊角与远中舌角为锐角。有四个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、近 中舌尖和远中舌尖。颊
21、侧牙尖锐利,舌侧牙尖较钝。近中颊尖略大于远中颊尖;近中舌尖最 大,是上颌磨牙的主要功能尖;远中舌尖最小。面中央凹陷成窝。远中颊尖三角嵴与近中舌 尖三角嵴在面中央相连,形成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。由斜嵴将窝分为近、 远中窝,近中窝较大,又称中央窝。有三条发育沟:颊沟、近中沟和远中舌沟。远中舌沟一 端至远中边缘嵴内,另一端经两舌尖之间越过舌袷边缘嵴至舌面。 (5)牙根:由三根组成:近中颊根、远中颊根和舌根。两颊根间分叉度较小,颊根与舌根 间分叉度较大,远中颊根短小,舌根最大。5.下颌第一磨牙 (mandibular first molar) 与上颌第一磨牙一样,称为六龄牙,是下颌牙 中
22、体积最大的。 (1)颊面:约呈梯形,近远中径大于颈径。缘长于颈缘,近中缘直,远中缘突。缘可见三 个牙尖,即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间,颊沟的末端形 成点隙。外形高点在颈 13。 (2)舌面:呈梯形,小于颊面且稍圆突。缘可见近中舌尖和远中舌尖,有舌沟从两舌尖之 间越过。外形高点在中 13 处。 (3)邻面:约呈四边形,近中面的颊颈角及舌角为锐角;近、远中面的接触区均在近缘偏 颊侧。(4)面:略呈长方形,近远中径大于颊舌径,颊缘长于舌缘;近中缘较直,远中缘短而突。 可见五个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖,远中尖最小。颊侧牙 尖短而网,舌侧牙尖长而
23、锐。可见中央窝和近中窝。有三个点隙:中央点隙、近中点隙和远 中点隙。有五条发育沟:颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。 (5)牙根:为扁而厚的双根,根干短。牙根未分叉的部分称根干或根柱。近中根比远中根 稍大,根尖弯向远中。远中根有时又分为颊、舌两根,此型约占 22%。6.上颌侧切牙 (maxillary lateral incisor):外形基本与上颌中切牙相似,特点是体积稍 小,形态窄而长。与上颌中切牙形态的主要区别: 1)唇面窄小而圆突,近中切角为锐角,远中切角呈圆弧形,发育沟不如上颌中切牙明显。 2)舌面的边缘嵴比中切牙明显,舌窝窄而深,有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。 3)邻面
24、的近、远中接触区均在切 13,比中切牙距切角远。 4)牙根细而稍长,根长大于冠长,牙根近颈部的横断面呈卵圆形。7.下颌中切牙 (mandibular central incisor):是全口牙中体积最小的,牙冠宽度约为上 颌中切牙的 23。 1)唇面近中缘与远中缘基本对称,近中切角与远中切角大体相等,离体后难以区分左右。 2)舌窝及暗不明显。 3)近、远中面的接触区均靠近切角,两面了角形大小相等。 4)牙根近颈部的横断面呈葫芦形。根远中面的长形凹陷比近中面略深,可作左右鉴别。8.下颌侧切牙(mandibular lateral incisor):与下颌中切牙形态相似,其特点为: 1)牙冠比中切
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