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1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 致: (监理单位)我方于 2014 年 12 月 1 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件) 。现将质量证明文件及数量清单报上,拟用于下述部位: 路灯、交通工程预埋管(镀锌钢管) 请予以审核。附件:1、数量清单2、检验报告施工单位(章) 项目经理 日 期 审核意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意项目监理机构(章) 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件检查记录工程名称安徽新芜经济开发区复兴功能区道路建设工程二标段施工单位芜湖华美工程有限公司检验日期2014 年 12 月 1
2、日检查记录序 号名 称规格型号数量 (米)合格证号 检查量检测手段1镀锌钢管DN100mm2000234567891011检查结论:合格不和格施 工 单 位 现场监理工程师 质 检 员材 料 员路灯管线铺设路灯管线铺设 报验申请表报验申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯经二路路灯 PEPE 管线铺设管线铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录
3、工程名称施工单位隐检项目路灯 PE 管铺设(DN50)隐检范围K0+000-K0+922.582隐检内容及检查情况1、水平轴线:允许偏差 15mm 实测 : 2、管底高程:允许偏差10设计 实测 验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名 称路灯 PE 管线铺设验收部位K0+000-K0+922.582质量验收规范规定的检查项 目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位 验收记录1管道埋设、轴线位置应符合要求2柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环 向扁平和其他变形情况3管道
4、铺设安装必须稳固,安装后应线形 平直456主控项目71管道内应光洁平整,无 杂物、油污; 23检测项目允许误差实测值或误差1水平轴线: 15合格率: 2管底高程: 10合格率: 一般项目3合格率: 施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日路灯沟槽回填路灯沟槽回填 报验申请表报验申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯沟槽回填经二路路灯沟槽回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查
5、意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目沟槽回填(DN50)隐检范围K0+000-K0+922.582隐检内容及检查情况验收意见处 理 情 况复查人 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术 负责人质检员填表人分项工程(检验批)质量验收记录分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称污水工程分项工程名称路灯沟槽回填验收部位K0+000-K0+922.582质量验收规范规定的检查项目及 验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位 验收记录1回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填、回填应密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求或
6、 GB50268-2008 第 4.5.12 条的规定管壁 不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变 形情况。45主控项目61回填应达到设计高程,表面应平整2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、 位移3检测项目允许误差实测值或误差1合格率:一般项目2合格率:施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日路灯沟槽开挖路灯沟槽开挖 报验申请表报验申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯沟槽开挖经二路路灯沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1
7、 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录 工程名称施工单位隐检项目路灯沟槽开挖(DN50)隐检范围K0+000-K0+922.582隐检内容及检查情况1、槽底高程: 允许偏差 20 设计:实测: 2、槽底中线每侧宽度:允许偏差 不小于设计规定 设计: 实测:验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名 称路灯沟槽开挖验收部位K0+000-K0+922.582质量验收规范规定的检查项 目
8、及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位 验收记录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2沟槽开挖深度满足设计要求3456主控项目78123检测项目允许误差实测值或误差1槽底高程: 20合格率: 2槽底中线侧宽: 不小于 规定合格率: 一般项目3合格率: 施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日路灯电缆铺设路灯电缆铺设 报验申请表报验申请表工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯电缆铺设经二路路灯电缆铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、电缆敷设工程检验批质量验收记录承包单位(章) 项目经理 日 期
9、年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 电缆敷设工程检验批质量验收记录表工程名称分项工程名称路灯电缆铺设施工单位验收部位K0+000-K0+922.582质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位自检记录监理单位验收记录1电缆敷设弯曲半径第 3.1.1 条2电缆直埋或在保护管 中不得有接头第 3.1.2 条3第 3.2.1 条主控项目 4第 3.1.7 条1电缆在灯杆两侧预留 量第 3.1.4 条2直埋敷设的电缆穿越 机动车通行地段时应 穿管 敷设敷设 敷设第 3.2.3 条一 般 项 目3过街、绿化地间应设 工作井第 3.2.19 条施 工 操 作 依 据质 量 检
10、 查 记 录施工单位检查 结果评定质量检查员: 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师:年 月 日 建设单位验收结论现场项目负责人: 年 月 日路灯基础开挖路灯基础开挖报验申请表报验申请表工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯基础经二路路灯基础工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯基础开挖隐检范围经二路 K0+000-K0+92
11、2.582隐检内容及检查情况1、基坑深度: 不小于设计规定设计:实测:2、基坑长度: 不小于设计规定设计:实测:3、基坑宽度: 不小于设计规定设计:实测:验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯基础开挖验收部位K0+000-K0+922.582质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2沟槽开挖深度满足设计要求34567主控项目8123检测项目允许误差实测值或误差1基坑深度: 不小于设计规定合格率: 2基
12、坑长度: 不小于设计规定合格率: 一般项目3基坑宽度: 不小于设计规定合格率: 施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日路灯基础浇筑路灯基础浇筑报验申请表报验申请表工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯基础混凝土浇筑经二路路灯基础混凝土浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯基础混
13、凝土浇筑隐检范围经二路 K0+000-K0+922.582隐检内容及检查情况隐检内容:1、路灯基础结构尺寸、顶面高程、轴线偏移2、基础表面3、预埋件位置检查情况:验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯基础混凝土浇筑验收部位K0+000-K0+922.582质量验收规范规定的检查项目及 验收标准施工单位检查评定记录监理单位 验收记录1混凝土质量符合设计要求2结构尺寸符合设计要求3预埋件位置符合设计要求4567主控项目8123检测项目允许误差实测值或误差1结构尺寸: 不小
14、于设计规 定合格率: 2合格率: 一般项目3合格率: 施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日路灯灯杆安装路灯灯杆安装报验申请表报验申请表工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯灯杆安装经二路路灯灯杆安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯灯杆安装隐检范围K0+000-K0+922.5
15、82隐检内容及检查情况隐检内容:1、横向位移2、路灯顺线路方向顺直度 3、路灯灯杆垂直度 4、法兰盘螺栓连接 5、路灯灯具接线检查情况:验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯灯杆安装验收部位K0+000-K0+922.582质量验收规范规定的检查项目及 验收标准施工单位检查评定记录监理单位 验收记录1路灯灯杆材质符合设计要求2路灯结构及灯杆尺寸符合设计要求3路灯安装位置符合设计要求4路灯灯头符合设计要求567主控项目8123检测项目允许误差实测值或误差1横向位移: 5
16、mm合格率: 2垂直度:0.2%合格率: 一般项目3合格率: 施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日路灯检查井砌筑路灯检查井砌筑报验申请表报验申请表工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成了经二路路灯检查井砌筑经二路路灯检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯检查井砌筑隐检范围经二路 K0
17、+000-K0+922.582隐检内容及检查情况1、井室尺寸(长、宽) 20设计:实测:井室深度 20设计:实测:验收意见处 理 情 况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员井室检验批质量验收记录单位工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯检查井验收部位经二路 K0+000-K0+922.582施工单位检查评定记录序号 主控项目检验依据监理单位验收记录1所用原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求2砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝;预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实,无裂缝;混凝土结构无严重质量缺陷4井室无渗水、
18、水珠现象序号一般项目允许偏差(mm)1井壁抹面应密实平整,不得有空鼓,裂缝等现象;混凝土无明显一般质量缺陷;井室明显湿渍现象2345井室尺寸长、宽20合格率6井口高程高度与道路一致5合格率7井底高程开槽法20合格率施工单位检查评定结果质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月 日路灯接地路灯接地报验申请表报验申请表工程名称: 致: (监理单位)我单位已完成了路灯接地路灯接地工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1 份2、分项工程(检验批)质量验收记录 1 份承包单位(章) 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见: 项目监理机构 总
19、/专业监理工程师 日 期 路 灯 灯 杆 接 地 电 阻 测 试 记 录工程名称施工单位测试日期2014 年 12 月 13 日天气晴气温()12接地装置 名称类别测试点 部位设计值 ()实测 值 ( )附 图 及 说 明重复接地D01102.2 重复接地D02103.3 重复接地D03103.4 重复接地D04102.8 重复接地D05102.1 重复接地D06102.9 重复接地D07103.0 重复接地D08102.8 重复接地D09102.2 重复接地D10102.3 重复接地D11103.1 重复接地D12103.2 重复接地D13103.4 重复接地D14103.5 重复接地D15
20、102.4 重复接地D16102.5 重复接地D17102.4 重复接地D18102.4如图所示,把探针一、二分别插入大 地,将探针用专用导线分别与仪表上相对应接 线桩进行连接,然后均匀摇动手柄,读取测试 值并记录重复接地D19103.2 重复接地D20103.1 重复接地D21103.2 存在问题 处理情况验收结论施工单位年 月 日监 理 单 位年 月 日建 设 单 位 年 月 日路 灯 灯 杆 接 地 电 阻 测 试 记 录工程名称施工单位测试日期2014 年 12 月 13 日天气晴气温()12接地装置 名称类别测试点 部位设计值 ()实测 值 ( )附 图 及 说 明重复接地D2210
21、3.2 重复接地D23103.5 重复接地D24103.4 重复接地D25102.8 重复接地D26102.6 重复接地D27104.2 重复接地D28103.6 重复接地D29103.5 重复接地D30104.6 重复接地D31104.1 重复接地D32102.9 重复接地D33103.9 重复接地D34102.6 重复接地D35104.5 重复接地D36104.5 重复接地D37104.4 重复接地D38104.6 重复接地D39103.5如图所示,把探针一、二分别插入大 地,将探针用专用导线分别与仪表上相对应接 线桩进行连接,然后均匀摇动手柄,读取测试 值并记录重复接地D40103.1
22、重复接地D41103.3 重复接地D42103.8 存在问题 处理情况验收结论施工单位年 月 日监 理 单 位年 月 日建 设 单 位 年 月 日分部(子分部)工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物序 号分项工程名称施工单位检查评定结论监理(建设)单位验收 结论1路平石2路灯沟槽开挖3路灯管线铺设4路灯沟槽回填5路灯电缆穿设6路灯基础开挖7路灯基础浇筑8路灯安装9路灯检查井砌筑10路灯接地11路灯配电箱12交通标牌基础开挖13交通标牌基础浇筑14交通标牌安装质量控制资料安全和功能检验 (检测)报告观感质量验收分部(子分部)工程检 验结果施工单位项目经理: 年
23、 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位 建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯沟槽开挖检验批数6序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+922.582 段路 灯沟槽开挖2经三路 K0+000-K0+185 段路灯沟 槽开挖3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯沟 槽开挖4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯沟 槽开挖5纬三路 K0+000-K0+730 段路灯沟 槽开挖6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯沟 槽
24、开挖78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯 PE 管铺设检验批数6序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+922.582 段路 灯 PE 管铺设2经三路 K0+000-K0+185 段路灯 PE 管铺设3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯 PE 管铺设4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯 PE 管铺设5纬三路 K0
25、+000-K0+730 段路灯 PE 管铺设6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯 PE 管铺设78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯沟槽回填检验批数6序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+922.582 段路 灯沟槽回填2经三路 K0+000-K0+185 段路灯沟 槽回填3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯沟
26、槽回填4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯沟 槽回填5纬三路 K0+000-K0+730 段路灯沟 槽回填6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯沟 槽回填78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯电缆穿设检验批数6序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+922.582 段路 灯电缆穿设2经三路 K0+000-K0+185
27、 段路灯电 缆穿设3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯电 缆穿设4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯电 缆穿设5纬三路 K0+000-K0+730 段路灯电 缆穿设6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯电 缆穿设78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基础开挖检验批数6序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+9
28、22.582 段路 灯基础开挖2经三路 K0+000-K0+185 段路灯基 础开挖3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯基 础开挖4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯基 础开挖5纬三路 K0+000-K0+730 段路灯基 础开挖6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯基 础开挖78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基础混凝土浇筑检验批数6序号检验批部位、区段施
29、工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+922.582 段路 灯基础混凝土浇筑2经三路 K0+000-K0+185 段路灯基 础开挖3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯基 础混凝土浇筑4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯基 础混凝土浇筑5纬三路 K0+000-K0+730 段路灯基 础混凝土浇筑6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯基 础混凝土浇筑78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单
30、位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯检查井砌筑检验批数6序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1经二路 K0+000-K0+922.582 段路 灯检查井砌筑2经三路 K0+000-K0+185 段路灯检 查井砌筑3纬一路 K0+000-K0+360 段路灯检 查井砌筑4纬二路 K0+000-K0+470 段路灯检 查井砌筑5纬三路 K0+000-K0+730 段路灯检 查井砌筑6纬四路 K0+240-K0+400 段路灯检 查井砌筑78910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验
31、收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯配电箱基础开挖检验批数2序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见11AL 路灯配电箱基础开挖21AL 路灯配电箱基础开挖345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯配电箱基础砌筑检验批数2序号检验批部位、区段施工单位自检情况
32、监理(建设)单位 验收意见11AL 路灯配电箱基础砌筑21AL 路灯配电箱基础砌筑345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯接地检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1路灯接地2345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日
33、分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管沟槽开挖检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1路灯镀锌钢管沟槽开挖2345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管铺设检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1路灯镀锌钢管铺设234567891011121
34、3分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管沟槽回填检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1路灯镀锌钢管沟槽回填2345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程
35、名称交通标牌基础开挖检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1交通标牌基础开挖2345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称交通标牌基础混凝土浇筑检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1交通标牌基础混凝土浇筑2345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验 收 单 位建设单位项目负责人: 年 月 日分项工程质量验收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称交通标牌安装检验批数1序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位 验收意见1交通标牌安装2345678910111213分项工程质量验收结论施工单位项目经理: 年 月 日监理单位监理总工程师: 年 月 日参 加 验
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