糖尿病教育-糖尿病足病变PPT课件.ppt
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1、糖尿病足病变 1.概述糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足,其主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残主要原因之一。2.糖尿病足流行病学资料西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢.糖尿病是许多国家截肢首位原因.美国每年实施60000例非创伤性手术中,50%为糖尿病患者.3.糖尿病足流行病学资料糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高.美国平均费用为25000美元,瑞典43000美元.4.糖尿病足流行病学资料 我国
2、我国资资料料我国住院糖尿病患者的患病率为1.6%-6.4%近年来,糖尿病病足溃疡和足坏疽的患者正在增加.5.糖尿病足的病理生理学 1、感觉和运动神经病变 2、自主神经病变 3、血管病变 4、感染6.糖尿病小血管病变小范围坏疽血栓形成伴大血管阻塞步态改变骨骼改变皮肤萎缩广泛坏疽新持重点畸型足 感染溃疡血管病变 神经病变大血管病变运动神经病变 感觉神经病变自主神经病变皮肤出汗减少感染中等范围坏疽?无痛性创伤 机颉、化学损伤温度改变肌肉萎缩溃疡 皮肤干 裂破损 感染7.糖尿病足的诱发因素常常见见的的诱诱因因:趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等 8.高危险
3、足的特点外周神经病变 躯体 自主神经外周血管病变以往发生过足部病变脚部畸形,如爪形趾、Charcot关节病变存在有胼胝失明或视力下降糖尿病肾病,特别是存在有慢性肾功能不全年老者,特别是独居者在没有其他帮助下,无法够到足部对糖尿病了解较少足部感觉丧失9.糖尿病足的临床表现 1.一般表现 2.足溃疡 3.足坏疽:干性坏疽 湿性坏疽 4.缺血足10.糖尿病足病变的有关检查 临床检查 客观实验运动功能 肌萎缩 肌无力 电生理检查 踝反射自主功能 出汗减少 胼胝 定量发汗实验 足暖 静脉膨胀 皮温图血管状态 足背动脉搏动 多谱勒检查 苍白 足凉 水肿 TcPo2 11.糖尿病足病变的有关检查 临床检查
4、客观实验形态和畸形 足趾的畸形 足的X片 跖骨头的突起 足的压力检查 Charcot畸形 胼胝感觉功能 音叉振动觉 Biothesionmeter温度觉 温度阈值测试 尼龙丝触觉12.缺血的处理认真检查周围动脉,即使对于典型的神经性病变患者,也要如此。足背动脉甚至腿部的动脉搏动减弱或消失。神经病变的足,动脉搏动是正常的。多谱勒超声检查腿与足的动脉和测定踝肱动脉血压指数。13.糖尿病足的实验室检查1.踝肱指数测定:方法:结果:正常比值:1.0-1.4 轻度供血不足:0.9 中度供血不足:0.5-0.7 跛行 重度供血不足:0.3-0.5 静息痛 极重度供血不足:0.3 足坏死14.糖尿病足的实验
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