学习《护士条例》课件.ppt
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1、信息交流与思考信息交流与思考n n 2008 2008、1 1、2323护士条例发布-我国护士管理最高行政法规n 我国护理专业化发展的 重要性和紧迫性n 加强护理管理,促进 护理专业化学习领会护士条例学习领会护士条例n背景:国务院有关负责人指出,近年来,随着医疗卫生事业的发展,我国护理事业发展比较迅速,护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用。同时,护理工作也存在一些不容忽视的问题。不容忽视的护理问题不容忽视的护理问题,主要表现主要表现在三个方面在三个方面:n一是护士的合法权益缺乏法律保障。护理职业缺乏足够的吸引力,护士队伍不能满足人民群众对护理服务的需求。n二是一些护士不能全面、严格
2、地履行护理职责,忽视基础护理工作,主动服务意识不强,导致护患关系紧张,影响了医疗质量,甚至引发医疗事故。n三是部分医疗卫生机构重医疗、轻护理,随意减少护士职数,医护比例严重失调。卫生部对全国卫生部对全国3131个省、市、个省、市、696696所三级所三级综合医院的调查统计综合医院的调查统计:696696所三级综合医院的病房护士与床所三级综合医院的病房护士与床位比平均为位比平均为0.38:10.38:1;监护病房的护士与监护病房的护士与床位比平均为床位比平均为2:12:1;护士与床位比在护士与床位比在0.4:10.4:1以上的医院达到以上的医院达到276276所所,占被调查占被调查医院的医院的3
3、9.6639.66 (二二)临床一线护士职数严重不足临床一线护士职数严重不足护理人力资源短缺的表现护理人力资源短缺的表现:n护士数量短缺。护士编制不足,长期处于超负荷工作状态,影响护理人员的工作积极性和队伍的稳定性,由此造成护士缺编的恶性循环。n社区护理人才短缺。根据发达国家的经验,社区护理应形成一支稳定的队伍,约占护理人员总数的一半以上。n高学历人才短缺。我国护士队伍仍有57.6557.65为中专或高职学历,护士本科及以上学历仅3.55。n高层次专科护理人才短缺。我国内地尚处于萌芽阶段。人力资源短缺的主要原因人力资源短缺的主要原因:n需求增加:社会经济和全科医学发展、人的健康需求增加,病床大
4、幅度增加,对护理服务提出了高要求n岗位拓展:人口老龄化,临床医学分科愈加精细,致护理新岗位不断出现n护理人员在编不在岗:部分从事行政、后勤、医技的护理人员仍占用护士编制n护士流失:护士存在“身心疲惫”“缺乏被尊重、被理解”“职业满意度低”等职业心理问题推错的凝血酶推错的凝血酶 一带教护士让一实习护士独自为一患消一带教护士让一实习护士独自为一患消化道大出血的病人化道大出血的病人“推推”凝血酶而导致死凝血酶而导致死亡。此间亡。此间,自己是匆匆忙忙去处理另一个危自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。重病人了。护士过劳死护士过劳死 两年前两年前,安徽省立医院神经内科护士长丁安徽省立医院神经内科护士长丁
5、艾梅殉职。艾梅殉职。护士在高压力下工作护士在高压力下工作,患者能享受到优质护理服务吗患者能享受到优质护理服务吗?危情护理危情护理n n将护理视为简单重复的劳动将护理视为简单重复的劳动,必将导致这必将导致这一职业归属感与价值感的沦丧。改变又一职业归属感与价值感的沦丧。改变又从何处开始从何处开始?行业转机行业转机 人民生活水平的提高人民生活水平的提高,使得他们的就医需使得他们的就医需求中包含了越来越高的护理要求求中包含了越来越高的护理要求;医院竞医院竞争上的不断趋同争上的不断趋同,使得医院竞争力的提升使得医院竞争力的提升越来越需要在软性方面着力。越来越需要在软性方面着力。院长感言院长感言:n n
6、“医院吸引病人靠医生医院吸引病人靠医生,但但 留住病人靠护士留住病人靠护士”n n医院院长寻找护理工作价值的过程在某种医院院长寻找护理工作价值的过程在某种程度上就是医院管理创新的过程。在重新程度上就是医院管理创新的过程。在重新审视护理工作对医院的意义时审视护理工作对医院的意义时,或许重新思或许重新思考医院资源配置的合理组合考医院资源配置的合理组合,就能发现护理就能发现护理可以成为支撑医院战略成长的有效部分可以成为支撑医院战略成长的有效部分,护护理的价值才会真正凸显。理的价值才会真正凸显。护士人力的配置明确的原则与标护士人力的配置明确的原则与标准准:确保满足实施等级护理的质确保满足实施等级护理的
7、质量与患者安全的需要量与患者安全的需要n n病房护士与床位比至少达到0.4 0.4:.n n重症监护室护士与床位比达到2.5 2.5:1:1n n医院护士总数至少达到卫生技术人员 的.n n我省五年规划:对各护理单元护士人力的配置,逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置标准要求。安徽省护理发展五年规划提出以实际护理工作需要为基 础的护士配置标准三级医院实际开放床位与病房护士比三级医院实际开放床位与病房护士比内内 科科 1 1 1 1:0.48-0.64,:0.48-0.64,:0.48-0.64,:0.48-0.64,外外外外 科科科科 1 1 1 1:0.47-0.69,:0.47-0.
8、69,:0.47-0.69,:0.47-0.69,骨骨骨骨 科科科科1 1 1 1:0.53;:0.53;:0.53;:0.53;妇妇妇妇产产产产科科科科1 1 1 1:0.50-0.64,:0.50-0.64,:0.50-0.64,:0.50-0.64,儿儿儿儿科科科科1 1 1 1:0.54,:0.54,:0.54,:0.54,新新新新生生生生儿儿儿儿室室室室1 1 1 1:1.39:1.39:1.39:1.39。二级医院实际开放床位与病房护士比二级医院实际开放床位与病房护士比内内 科科 1 1 1 1:0.40-0.51;:0.40-0.51;:0.40-0.51;:0.40-0.51;
9、外外外外 科科科科 1 1 1 1:0.40-0.50;:0.40-0.50;:0.40-0.50;:0.40-0.50;骨骨骨骨 科科科科1 1 1 1:0.43;:0.43;:0.43;:0.43;妇妇妇妇产产产产科科科科1 1 1 1:0.40-0.50;:0.40-0.50;:0.40-0.50;:0.40-0.50;儿儿儿儿科科科科1 1 1 1:0.45,:0.45,:0.45,:0.45,新新新新生生生生儿儿儿儿1 1 1 1:1.03:1.03:1.03:1.03。n4.应当制定、实施本机构护士在职培训计划,并保证护士接受培训;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,开展对护
10、士的专科护理培训。近期,我厅制定了安徽省护士定期考核管理办法。内容:依据护士岗位职责和分层次管理的原则,从职业道德、工作成绩和业务水平三方面对护士进行定期考评,建立护士执业良好记录和不良记录制度,以此作为护士执业、技术职称晋升、评优评先的客观依据。在加强护士管理方面在加强护士管理方面:n1.应当按照卫生部的规定,设置专门机构或者配备专(兼)职人员负责护理管理工作;不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士,以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士,在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动;在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。n
11、2.应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。什麽是对护士的管理有明确的规定?依法执业,持证上岗护士队伍结构合理稳定护士队伍加强对合同制护士的管理在编护士、合同制护士同等待遇合同制护士逐步转为编制护士或人事代理。护士的资质条件与其所需技术能力相适应n n根据各护士岗位职责和技术能力要求制定其资质条件、聘用及选拔的程序。n n培养专科护理人才,如我省医院临床专科护士到2010年要求不低于5.n n重点专科和ICU、急诊、手术室、血透等科室的护士、护士长职称、学历要求。n n保障护理质量,认真履行岗位职责。“条例条例”在规范护士执业行为在规范护士执业行为,提高提高护理质量护理质量,改善护患关系方面改善
12、护患关系方面n n一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则,即合法性原则。n n二是在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。对护士的规定对护士的规定应承担五方面的义务应承担五方面的义务:护士条例的公布施行护士条例的公布施行,将极大将极大地激发广大护士的工作热情地激发广大护士的工作热情,促进促进护理工作的规范化护理工作的规范化,吸引更多的优吸引更多的优秀人才从事护理工作。我们国家秀人才从事护理工作。我们国家的护理事业将更加健康、快速地的护理事业将更加健康、快速地发展发展,人民群众的健康需求将得到
13、人民群众的健康需求将得到更好的满足。更好的满足。治疗治疗 照顾照顾 为主 为主 照顾为辅照顾为辅 治疗为辅治疗为辅 病人病人治疗治疗我国护理专业化发展的我国护理专业化发展的重要性和紧迫性重要性和紧迫性n健康是人类追求的永恒目标,也是经济社会可持续发展的动力和源泉。护理作为医疗卫生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关,n护理工作面对的是一个更加开放的医疗市场,护理专业的发展也面临着前所未有的机遇和挑战。承认现实:护士队伍长期缺编的原因?护理专业功能定位不清 医院领导 护士职责不明确 护士本身认识误区:护理从属医疗、护士只是打针发药的单纯辅助角色,忽视护理在病情观察、治疗及妥
14、善处置病人、对病人施以关怀与康复指导中的独立功能作用如何实现护理专业化发展如何实现护理专业化发展?如何带动和加强护士队伍建设如何带动和加强护士队伍建设1.导致我国临床护士数量严重不足。2.2.护士的服务意识、服务理念、业务素质、技术水平和能力,与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求存在很大差距3.3.我国护理专业化严重滞后于国际发展浪潮护理专业范畴局限结果结果:卫生部卫生部“医院管理年医院管理年”评价中评价中护理管理存在问题护理管理存在问题n体制体制:一些医院护理管理体系未能得到持续良性发展。-护理垂直管理受到挑战。关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见卫生部(86)卫医字20号强调
15、护理垂直管理。然而,部分地区出现滑坡。n预见能力预见能力:“跟着感觉走”管理粗放型。具有远见的护理发展规划和实施方案少。应付检查,规划与计划脱节或束之高阁。卫生部卫生部“医院管理年医院管理年”评价中评价中护理管理存在问题护理管理存在问题n干部队伍干部队伍:科学管理知识不足、缺少系统、规范化培训。-缺少护理管理精英。n协调能力协调能力:不善于主动与领导沟通、与部门协调;看问题比较“近视”“不易统一”;急于求成,单兵作战n工作方法工作方法:注重微观管理而削弱宏观意识,忽略关键目标和核心制度看重“一针一线”“一点一滴”加强护理管理加强护理管理,促进护理专业化促进护理专业化n n护理专业的定位问题护理
16、专业的定位问题n n病人需求病人需求-高质量的护理服务问题高质量的护理服务问题n n培养护士科学的、专业的工作方法问题培养护士科学的、专业的工作方法问题n n护士规范化培训与考核护士规范化培训与考核n n护士分层次使用护士分层次使用n n管理氛围问题管理氛围问题 护理的定位就是帮助护理的定位就是帮助,护士的任务护士的任务就是帮助病人实现需要就是帮助病人实现需要n护理专业的定位在哪里?护理前辈王秀瑛先生曾经说过:“病人无医,将陷于无望;病人无护,将陷于无助。”n护士应以马斯洛的需要层次理论给病人提供帮助,首先应关注病人的生理需要,有责任帮助病人“随遇而安”,注意保护病人的个人隐私,根据病人的需要
17、确定工作内容等。社会学家提出社会学家提出:一门专业的形成往往是以满足人的某种需要、为社会谋福利开始的,先是职业活动再演变为专业活动。护理是一门护理是一门需要护士用心灵需要护士用心灵去感悟的专业去感悟的专业病人的需要病人的需要:n病人的需要归纳起来主要有衣、食、住、行、照顾、尊重、安全、咨询、教育、监护、打针、发药等12类。n现状:只为病人提供了其中一部分。n不同的病人个体需求不一样。n病人的需要是很具体、很实际的问题,对于病人却是大问题。高质量护理服务的必要条件高质量护理服务的必要条件 护理队伍建设问题护理队伍建设问题n重要性、必要性:护士队伍的建设是护理专业化发展的基础。互为因果关系。n数量
18、与质量并重:积极探索护士队伍数量与质量并重发展的途径n重视加强护士人力资源的管理,重视解决临床一线护士短缺的问题。n护理管理:切实保护护理人力资源 新英格兰医学杂志2002年5月.刊发医院护士人力配置水平和医疗质量作者研究了各类护理人员所提供的护理工作量与病人安全、病人转归之间的相关性,以翔实的数据证明了直接护理时数及注册护士比例与病人的住院日、与医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、压疮发生率和抢救失败率等指标均呈负相关。说明护士人力充分配备直接关系到医疗护理质量的高低。切实保护护理人力资源的措施切实保护护理人力资源的措施:n n强化职业意识强化职业意识,塑造良好职业形象。塑造良好职业形象。人
19、们对健康服务价值的进一步了解,必然会影响人们对护理专业的看法、期待和要求。n n科学配备科学配备,合理使用护士人力。合理使用护士人力。如何科学地计算工作量,既保证足够人力而又不至于造成浪费,这成为许多护理管理者最费心之事。动态管理,弹性排班,利用现有的护理人力资源,达到最佳的护理效果,是成功的管理者要研究的课题。n n人本管理。人本管理。现代管理应该是人性化的管理,管理者要以尊重人、理解人、关心人、爱护人、促进人、发展人为出发点,创设一个宽松、和谐、团结友爱的工作环境,共同完成组织目标任务。n n建立合理的激励机制。建立合理的激励机制。要调动护士的工作积极性,提高护士的职业满意度,满足护士的愿
20、望及要求,使他们以更高的热情投入工作,以更好的工作质量回报组织。n n帮助护士制定职业发展规划。帮助护士制定职业发展规划。为护士提供更多的职业发展平台,创造更多的发展机会,帮助其成长。切实保护护理人力资源的措施切实保护护理人力资源的措施:医院必须重视解决医院必须重视解决临床一线护士短缺的问题临床一线护士短缺的问题n 2007年“5.12”前夕,卫生部新闻发布:“2005年和2006年是我国护士数量增长最快的两年,两年共增长12万,相当于已往8年间增长的总和。”“近两年的医院管理年活动将医院临床一线护士配备是否达到标准作为医院管理质量评价的重要内容之一,医院愈加重视解决临床一线护士短缺的问题。”
21、目前,增加的人数还远远不够,同时,更需把握数量与质量并重问题。20072007年年8 8月月,我厅下发关于贯彻落实安我厅下发关于贯彻落实安徽省护理事业发展五年规划徽省护理事业发展五年规划(2006-2010(2006-2010年年)阶段性检查、调研情况的通报阶段性检查、调研情况的通报,对全省对全省护士配置的动态变化及护理发展情况进行护士配置的动态变化及护理发展情况进行总结发布总结发布:n我省临床护士配置及护士总人数显著增长。n合同制护士的待遇正在逐步得到改善。n我省有计划的培养专科护士,加强专科护理建设,护士队伍的整体素质得到提升。20042004年底年底,全省护士执业注册总数全省护士执业注册
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