静脉溶栓的护理PPT课件[文字可编辑].ppt
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1、急性心肌梗死静脉溶栓 病人的护理 北京大学人民医院 心内科 王玲 1 静脉溶栓的简介 冠状动脉粥样硬化基础上的冠状动脉内血栓 形成是心肌梗死的主要发病原因。通过早期的静脉溶栓治疗,尽早开通梗死相 关血管,对一度丧失血液灌注的心肌实现再灌注,可以挽救部分缺血濒死的心肌,使梗死面积得以 缩小和控制,改善心功能,降低心肌梗死的死亡 率,是一种积极的治疗措施。2 常用的溶栓药物?纤溶酶激活剂:尿激酶、链激酶 作用原理:激活血栓中的纤维蛋白溶酶原,使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。优点:价格便宜 血管的再通率为40%70%缺点:出血倾向并发症较多,可高达 10%30 3 常用的溶栓药物?组织型纤溶酶原激
2、活剂(t-PA)作用原理:t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶酶原复合物有高度亲和力,能迅速形成纤维蛋白t-PA 纤溶酶原三元复合物,使血栓中的纤维蛋白水解 优点:高效特异的溶栓作用是其特点。其血管再通率为63%83%缺点:价格昂贵 4 静脉溶栓的适应症?典型的缺血性胸痛症状持续30分钟,含服硝酸甘油片不能缓解?距离起病12小时以内到达医院接受治疗 5 静脉溶栓的禁忌症?有脑出血或蛛网膜下腔出血史,12小时以上6个月以内脑血栓或暂时性脑缺血发作?2周内进行过大手术或分娩?活动性内脏出血或溃疡病出血?近10天内穿刺过不能压迫止血的血管,尤其是动脉;6 静脉溶栓的禁忌症?疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤?最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形?妊娠?严重的、未控制的高血压 7 静脉溶栓的过程?尿激酶、链激酶?rt-PA 8 冠状动脉再通的临床指征?直接指征 冠状动脉造影证实闭塞血流再通 9 冠状动脉再通的临床指征?胸痛2小时内基本消失?心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50%?2小时内出现再灌注心律失常?心肌酶峰值提前 10
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