神経内科(の魅力)との出会い方神経内科(の幻影)との別れ方.ppt
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2、経診断鍵神経診察嘘!病歴8割,診察2割嘘!問診無診察問診職人芸嘘!患者教腱反射真実143/1157=3.7%43歳男性:無呼吸疑紹介来院3月前瞼何重(閉)睡眠不足思。努力同僚人相悪。左 振返一瞬二重見時、片目 見。同頃飲込感事 狭(少体重増)思。1月前食事(特量 多)後半顎疲時間。()同時右手重 支頭。(休治)朝目。起顔洗、歯磨、朝目。起顔洗、歯磨、。家族話朝食。家族話朝食。飲新聞目通。飲新聞目通。締、洋服着、出。締、洋服着、出。混電車乗、幸足踏混電車乗、幸足踏駅。、会社山積仕事。駅。、会社山積仕事。日常生活動作、日常生活動作、脳神経系働、脳神経系働。(日常中神経学日常中神経学)患者教患者教学
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5、過:急病脊髄小脳変性症動作障害動作立上:洋式,和式手位置:左右縦横尻拭下着下動作速度部屋広影響風呂場,洗面脱衣所障害湯船出入右手(左手)頭洗頭洗腕疲目入顔洗着替遅下:立?座?台所障害病米生卵炒物苦手脊髄小脳変性症漬物切方不揃嚥下障害負荷:量質量速度負荷,缶直,移替液体,麺類,固形物正常脊髄小脳変性症:麺類苦手?筋萎縮性側索硬化症:麺類得意電話嫌聞取文句言声小早口:病酔払:脊髄小脳変性症声:ALS会話負荷問診感度負荷軽:家族直接話感度低負荷中:他人直接話感度中負荷重:他人電話話感度高電話会話障害問診感度高書斎障害書字障害問診量質負荷大量書:年賀状他人書客領収書教師板書神経学着替,整容手筋力低下立
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- 内科 魅力 方神経 幻影
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