医学专题—孙乐蓉---脑卒中急性期康复0409剖析.ppt
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1、孙乐蓉脑卒中急性期的处理(chl)第一页,共三十九页。n我国每年新发脑卒中约200万人,其中(qzhng)7080%卒中患者因为残疾不能独立生活第二页,共三十九页。n脑卒中康复是降低致残率最有效的方法(fngf),是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节第三页,共三十九页。n康复治疗的根本目的是预防(yfng)并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,提高日常生活能力 第四页,共三十九页。n中国脑卒中康复(kngf)治疗指南,旨在根据脑卒中康复(kngf)评定与治疗的最新循证医学进展,推荐临床评价和治疗的共识性意见,以促进脑卒中康复(kngf)的临床规范化管理第五页,共三十九页。重点(zhngdin
2、)1:明确提出“三级康复”医疗模式n指南指出,脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作,国内目前(mqin)适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”(级推荐,A级证据)第六页,共三十九页。n“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理(gunl)的模式,是提高疗效的最佳系统 第七页,共三十九页。n“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗,是脑卒中康复的重要组成部分,康复重点是挖掘患者的潜力,争取获得最大的功能改善,为下一步回归家庭、回归社会(shhu)做准备 第八页,共三十九页。n“三级康复”是指在社区或在家中的
3、继续(jx)康复治疗,在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症 第九页,共三十九页。重点(zhngdin)2:以改善功能、提高能力为目标n 指南明确提出,康复(kngf)不是针对某种疾病,而是针对疾病所造成的功能障碍,以改善功能、提高能力为目标(级推荐,A级证据)第十页,共三十九页。n指南(zhnn)建议,脑卒中急性期患者入院立即给予全面的身体状况评估,包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等 第十一页,共三十九页。n康复(kngf)治疗应当以功能性的目标为基础,对脑卒中不同发病阶段的患者给予相应
4、的规范康复(kngf)治疗,每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复(kngf)小组的治疗,以保障获得最好的效果 第十二页,共三十九页。n康复小组包括医生、护士、运动疗法师、作业疗法师、运动功能治疗师、言语治疗师、心理师、文体治疗师、患者及其家人(ji rn)/照顾者 第十三页,共三十九页。偏瘫后为什么要进行(jnxng)早期康复?n脑卒中是一种(y zhn)高致死率、高致残率的疾病。据统计,脑卒中的致死率超过 30%,致残率可达到 86.5%第十四页,共三十九页。n早期、正确的康复干预可以(ky)大大地降低脑卒中的致残率,减少各种并发症的发生,促进患者早日达到生活自理,回归社会第十五页,共
5、三十九页。康复(kngf)的治疗作用归纳如下:n1、调动机体的内部潜力,促进神经功能的重组和功能再现,改善瘫痪肢体的功能,以达到最大程度的功能恢复 n2、防治可能出现(chxin)的各种并发症和继发损害 第十六页,共三十九页。n3、对功能恢复极不理想的患者,采取合适(hsh)的辅助装置或替代技术,以恢复其自主能力 n4、减少残疾给患者功能活动带来的不利影响,使他们尽最大可能的达到生活自理 第十七页,共三十九页。预 后n上肢(shngzh)功能的预后:约有75%的病人有不同程度的上肢(shngzh)功能障碍n下肢功能的预后:约有70%的病人中风后 6 个月内能行走第十八页,共三十九页。n日常生活
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