ARB与慢性肾脏病.ppt
《ARB与慢性肾脏病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ARB与慢性肾脏病.ppt(13页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、ARBARB与与慢性慢性肾脏肾脏病病中国慢性肾脏病防治任务艰巨中国慢性肾脏病防治任务艰巨慢性肾脏病(CKD)是一组严重危害人类生命和健康的常见慢性进展性疾病。美国的全国健康与营养调查研究资料的再分析显示,美国人慢性肾脏病患病率为11.5%2009年报道日本20岁以上人群慢性肾脏病患病率为13%我国国内数个区域性流行病学调查结果显示,我国普通人群慢性肾脏病患病率为10%-13%,推算我国慢性肾脏病患者超过1亿人。慢性肾脏病的早期防治慢性肾脏病的早期防治在最新的发表在柳叶刀杂志的一篇述评中,提出了早期防治CKD的5个步骤:1.早期识别CKD的高危因素;2.进行CKD的相关检测;3.诊断CKD;4.
2、判断CKD的病因、针对病因给予治疗;5.判断CKD分期并进行CKD综合治疗。关于CKD的治疗,肾脏相关的综合治疗包括延缓肾功能进展、治疗肾性贫血、治疗矿物质骨代谢紊乱和适时开始透析治疗。目前与延缓肾功能进展的临床研究较多,目前较为公认的仍是肾素-血管紧张素系统拮抗剂,其对于合并白蛋白尿患者获益显著。其他治疗,如强化降血压治疗、他汀类药物、碳酸氢钠等,均缺乏高级别证据的支持。ESBARI研究研究 侯凡凡侯凡凡贝那普利对晚期慢性肾功能不全的有效性和安全性于 2006年1月12日发表在美国新英格兰医学杂志。为此文配发的社论称,该循证临床试验表明“是改变我们对慢性肾脏病治疗策略的时候了”。论文发表后一
3、年,Ann Intern Med(内科学年鉴)在“内科学进展”中将该研究作为“2006年对内科临床实践最重要的论著”进行介绍,并指出其研究结论已被考虑作为更改临床实践的根据。经过2年临床应用,2008年Ann Intern Med在“肾脏病学进展”中将ESBARI研究列为“近年对肾脏病临床实践最重要的论著”之一,指出其结论已被作为临床实践指南的根据。步骤步骤1.观察对象包括422例伴有持续蛋白尿和慢性肾功能不全的非糖尿病慢性肾脏病患者。入选者根据血清肌酐值水平被分成两大组:1.5-3.0 mg/dl为第一组,3.1-5.0 mg/dl为第二组。所有入选者均接受8周前期处理,口服贝那普利20 m
4、g/d,如血压超过130/80 mmHg则加用RAS阻断剂之外的其他降压药以使血压达到130/80 mmHg的靶目标。每周测定受试者血压、血清肌酐以及血钾水平。用药后血清肌酐升高30%,血钾5.6 mmol/L且无不良反应者经3周洗脱期后进入正式试验期。2.在正式试验期,第二组患者被随机分为贝那普利(20 mg/d)和安慰剂治疗组,第一组患者口服贝那普利(20 mg/d)作为平行对照。所有受试者平均观察时间3.4年,随访脱落率低于10%。该研究以肾脏预后硬终点(死亡或进入终末期肾衰竭)作为主要终点,以尿蛋白排泄率和肾功能变化作为次要终点。研究结果表明,与安慰剂组相比,贝那普利治疗使晚期非糖尿病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ARB 慢性 肾脏病
限制150内