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1、手足口病的防治手足口病的防治巴东县官渡口镇中心小学巴东县官渡口镇中心小学 2017年年5月月3日日手足口病简介手足口病简介l手足口病(手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种)是由多种肠道病毒肠道病毒引起的引起的常见传染病常见传染病。l以以婴幼儿婴幼儿发病为主。发病为主。l以以发热发热和手、足、口腔等部位的和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹皮疹或疱疹为主要特征。为主要特征。l大多数患者症状轻微,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑大多数患者症状轻微,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和
2、心肌炎等,个别重症患炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。儿病情进展快,易发生死亡。l少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。l引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒7171型(型(EV71EV71)和)和A A组柯萨奇病毒(组柯萨奇病毒(CoxACoxA)、埃可病毒()、埃可病毒(EchoEcho)的某些血清型。)的某些血清型。EV71EV71感染引起重症病例的比例较大感染引起重症病例的比例较大。l肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。l
3、潜伏期潜伏期2-72-7天。天。传染源和传播途径:传染源和传播途径:l 人是肠道病毒唯一宿主人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者患者和隐性感染者均为本病的均为本病的传染源。传染源。l肠道病毒主要肠道病毒主要经粪经粪-口和口和/或呼吸道飞沫传播或呼吸道飞沫传播,亦可经接触,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。l是否可经水或食物传播尚不明确。是否可经水或食物传播尚不明确。l发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发发病后一周内传染性最强病后一周内传染性最强。l 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、
4、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。器具等均可造成本病传播。易感性:易感性:l 人对肠道病毒人对肠道病毒普遍易感普遍易感;l显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。尚不明确。l病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。l各年龄组均可感染发病,但以各年龄组均可感染发病,但以3 3岁年龄组发病率岁年龄组发病率最高。最高。疫情概况全球疫情疫情概况全球疫情l手足口病是手足口病是全球性传染
5、病全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行,世界大部分地区均有此病流行的报道的报道。l19571957年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病。19581958年分离出柯萨奇病毒,年分离出柯萨奇病毒,19591959年提出手足口病命名。年提出手足口病命名。l早期发现的手足口病的病原体主要为早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16Cox A16型,型,19691969年年EV71EV71在美国被首次确认。此后在美国被首次确认。此后EV71EV71感染与感染与Cox A16Cox A16感染交替感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。出现,成为手足口病的主要病原体。l2020世纪世纪7070
6、年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的经系统为主要临床特征的EV71EV71流行,流行,19751975年保加利亚报告年保加利亚报告病病例例750750例,其中例,其中149149人致瘫,人致瘫,4444人死亡人死亡。l19941994年英国发生一起由年英国发生一起由Cox A16Cox A16引起的手足口病暴发,患引起的手足口病暴发,患者大多为者大多为1-41-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国19631963年年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为以来的流行病学数据显示,手足口
7、病流行的间隔期为2-32-3年。年。l2020世纪世纪9090年代后期,年代后期,EV71EV71开始东亚地区流行。开始东亚地区流行。19971997年马来年马来西亚发生了主要由西亚发生了主要由EV71EV71引起的手足口病流行,引起的手足口病流行,4-84-8月共有月共有26282628人发病,人发病,4-64-6月有月有2929例病人死亡例病人死亡。疫情概况中国疫情疫情概况中国疫情l我国于我国于19811981年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等1010几个省份均有本
8、病几个省份均有本病报道。报道。l19831983年天津发生年天津发生Cox A16Cox A16引起的手足口病暴发,引起的手足口病暴发,5-105-10月间发生月间发生了了7 0007 000余病例。经过余病例。经过2 2年低水平散发后,年低水平散发后,19861986年再次暴发。年再次暴发。l19951995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71EV71,19981998年年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71EV71。l20072007年山东报年山东报3960639606例,死亡例,死亡1
9、414例,例,分离病毒中分离病毒中80%80%为为EV71EV71。l该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。集发病现象。l肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。度大。流行特征流行特征lEV71EV71感染全年均可发生,多发于感染全年均可发生,多发于4 48 8月份,月份,6 67 7月是发病高峰。月是发病高峰。l病例以病例以5 5岁以下儿童为主,大多为
10、隐性感染和不典型的轻型病例。岁以下儿童为主,大多为隐性感染和不典型的轻型病例。l传播途径以粪口途径为主,亦可通过飞沫传播。传播途径以粪口途径为主,亦可通过飞沫传播。l无疫苗,无特异性预防及治疗措施。无疫苗,无特异性预防及治疗措施。l传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。传染源多为病人、隐性感染者、健康带毒者。人肠道病毒传播方式人肠道病毒传播方式 粪粪-口途径传播口途径传播:唾液与粪便唾液与粪便 呼吸道传播呼吸道传播:空气飞沫空气飞沫 接触传播接触传播一般一般人肠道人肠道病毒在呼吸道病毒在呼吸道飞飞沫中可存留沫中可存留约约一至三一至三周周,而,而经经胃胃肠肠道的道的粪便粪便排泄可排泄可达达到到
11、二至三二至三个个月以上。月以上。隐性感染多见,很少引起腹泻,婴幼儿、免疫力低下的成隐性感染多见,很少引起腹泻,婴幼儿、免疫力低下的成人易感。人易感。病毒在机体肠道中增殖,很少引起肠道症状,是以消化道病毒在机体肠道中增殖,很少引起肠道症状,是以消化道 为原发灶的全身感染。为原发灶的全身感染。不同人肠道病毒可引起相同症状,同一种人肠道病毒可引不同人肠道病毒可引起相同症状,同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。起不同临床表现。感染过程中形成病毒血症。感染过程中形成病毒血症。致病特点致病特点一般特征 EV71EV71感染全年均可发生,多发于感染全年均可发生,多发于4 48 8月份,潜伏期月份,潜伏期2
12、27 7天天 病例以病例以5 5岁以下儿童为主,隐性感染和不典型的轻型病例多岁以下儿童为主,隐性感染和不典型的轻型病例多 其传播途径以粪口途径为主,亦可通过飞沫传播,无疫苗其传播途径以粪口途径为主,亦可通过飞沫传播,无疫苗 无特异性预防及治疗措施无特异性预防及治疗措施 传染源多为病人、隐性感染及健康带毒者传染源多为病人、隐性感染及健康带毒者幼托及小学等儿童聚集机构幼托及小学等儿童聚集机构 (1 1)教室和宿舍等场所每天通风)教室和宿舍等场所每天通风2 23 3次,每次半小时以上;次,每次半小时以上;(2 2)每日对玩具等物品进行清洗消毒,每餐前后进行餐具和桌面的清洗消毒;)每日对玩具等物品进行
13、清洗消毒,每餐前后进行餐具和桌面的清洗消毒;(3 3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴防水手套、口)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴防水手套、口罩等,工作结束应即应取下,以免碰触而污染其他物品;罩等,工作结束应即应取下,以免碰触而污染其他物品;(4 4)定期对门把手、楼梯扶手等物体部位表面消毒;)定期对门把手、楼梯扶手等物体部位表面消毒;(5 5)对儿童开展正确洗手方法的教育,并定期评估效果;)对儿童开展正确洗手方法的教育,并定期评估效果;(6 6)由班主任等实行每日晨、午检,并详细记录缺勤情况和原因;)由班主任等实行每日晨、午检,并详细记录缺勤情况和原
14、因;(7 7)工作人员有类似肠道病毒感染症状的,应立即暂停工作,及时就诊;)工作人员有类似肠道病毒感染症状的,应立即暂停工作,及时就诊;(8 8)发现有类似肠道病毒感染症状的儿童时,应立即送医院诊治,)发现有类似肠道病毒感染症状的儿童时,应立即送医院诊治,并通知家长。如为肠道病毒感染病例,应特别注意其个人卫生习惯,并通知家长。如为肠道病毒感染病例,应特别注意其个人卫生习惯,暂时避免其与其他儿童的亲密接触,劝说家长让患儿居家治疗一周,暂时避免其与其他儿童的亲密接触,劝说家长让患儿居家治疗一周,并对患儿使用的桌椅等物品、所在校舍及餐厅、卫生间等处进行消毒;并对患儿使用的桌椅等物品、所在校舍及餐厅、
15、卫生间等处进行消毒;(9 9)凡有检出)凡有检出EV71EV71病毒病例或有疑似病毒病例或有疑似EV71EV71病毒感染病例或有肠道病病毒感染病例或有肠道病毒感染重症病例或有两例及以上手足口和疱疹性咽峡炎临床诊断病例毒感染重症病例或有两例及以上手足口和疱疹性咽峡炎临床诊断病例时,可报请有关部门根据当地实际情况会商并批准,暂时停课、停学时,可报请有关部门根据当地实际情况会商并批准,暂时停课、停学一至两周,并采取消毒等相应防控措施。一至两周,并采取消毒等相应防控措施。正确的洗手方法正确的洗手方法正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,可有正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,可有效的
16、防止肠道病毒的传播。在与患者接触后,触摸眼、口、效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,带口罩前及摘口罩后,鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,带口罩前及摘口罩后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法:湿、搓、冲、捧、擦。推荐较合理的五步洗手法:湿、搓、冲、捧、擦。一、湿一、湿一、湿一、湿 在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。二、搓二、搓二、搓二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉手心、手
17、臂、指缝相对搓揉2020秒:秒:(一)掌心相对,手指并拢相互摩擦;(一)掌心相对,手指并拢相互摩擦;(二)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;(二)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;(三)掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;(三)掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;(四)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;(四)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;(五)弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;(五)弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;(六)搓洗手腕,交换进行。(六)搓洗手腕,交换进行。三、冲三、冲三、冲三、冲 用清水把手冲洗干净。用清水把手冲洗干净。四、捧四、捧四、捧四、捧 用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。五、擦五、擦五、擦五、擦 用干净的毛巾用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。纸巾擦干或烘干机烘干。
限制150内