围手术期护理 (2)课件.ppt
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1、16:0016:00关于围手术期护理(2)现在学习的是第1页,共12页16:0016:00目录什么是食管胃底静脉曲张什么是食管胃底静脉曲张 EVL手术手术 围手术期护理围手术期护理4123现在学习的是第2页,共12页16:0016:00食管胃底静脉丛上腔静脉直肠、肛管静脉下腔静脉前腹壁静脉丛上、下腔静脉腹膜后静脉丛下腔静脉何为食管胃底静脉曲张?何为食管胃底静脉曲张?因肝硬化、布加氏综合征等原因导致门静脉压力增高,正常的肝内门静脉回流受阻,门静脉无瓣膜,压力持续增高导致下面四组交通支开放,并扩张、扭曲。为何以第一组最为重要?为何以第一组最为重要?食管胃底静脉距离上腔静脉近,压力差大,再者胃酸等作
2、用,出现症状最早,症状最显著。下下腔腔静静脉脉门门静静脉脉上上腔腔静静脉脉上上腔腔静静脉脉现在学习的是第3页,共12页16:0016:00现在学习的是第4页,共12页16:0016:00EVL手术内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopicesophagealvarixligation,EVL)在内镜下将曲张明显的食管静脉套扎,使之坏死脱落,局部留下浅表溃疡,粘膜下形成炎症和疤痕,粘膜下曲张静脉消失,以此达到治疗母的。适应症:症忌禁1食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者;2.食管静脉曲张反复出血,全身状况差,不能耐受外科手术治疗者;3.预防再次出血择期手术心、肺、脑、肾严
3、重功能不全不能耐受手术;严重出血,血流动力学不稳定;不能配合手术。现在学习的是第5页,共12页16:0016:00EVL手术套扎方法:首先电子胃镜常规检查,仔细检查食管静脉曲张的范围和程度。安装套扎器再次进镜,先从距离贲门1.75cm(有争议)处开始,显示需结扎的曲张静脉,启动内镜抽吸装置。持续吸引数秒后,内镜下可见曲张静脉被吸入内筒时,继而视野呈红色,表明筒内已充满曲张静脉。此时用力拉动牵引线,在内筒的回缩过程中,由于外筒下缘阻力,橡胶圈会安全地套在需套扎部位的基底部。停止负压吸引,缓缓注气,可见结扎的曲张静脉基部被橡胶圈抓紧呈息肉状,色泽逐渐变紫。套扎时沿食管四周逐一套扎,避免直接吸引表面
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