基本急救休克冠心病 (2).ppt
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1、基本急救休克冠心病现在学习的是第1页,共25页血容量血容量 心泵功能障碍心泵功能障碍血管容量血管容量 休休克克一、病理生理机制一、病理生理机制 始动环节始动环节现在学习的是第2页,共25页休克休克早期早期(缺血性缺氧期、缺血性缺氧期、缺血性缺氧期、缺血性缺氧期、代偿期代偿期代偿期代偿期)休克期休克期(淤血性缺氧期、淤血性缺氧期、淤血性缺氧期、淤血性缺氧期、失代偿期失代偿期失代偿期失代偿期)休克晚期休克晚期(微循环衰竭期、微循环衰竭期、微循环衰竭期、微循环衰竭期、难治期难治期难治期难治期)病理生理机制病理生理机制 分期分期现在学习的是第3页,共25页休休 克克 病病 因因 分分 类类 血血 流流
2、 动动 力力 学学 分分 类类 神经源性休克神经源性休克神经源性休克神经源性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克 感染性休克感染性休克感染性休克感染性休克 心源性休克心源性休克心源性休克心源性休克 低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克 心外阻塞性休克心外阻塞性休克心外阻塞性休克心外阻塞性休克心源性休克心源性休克心源性休克心源性休克 分布性休克分布性休克分布性休克分布性休克 低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克 二、休克分类二、休克分类现在学习的是第4页,共25页根据临床表现根据临床表现休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期 精神紧张、烦躁精神
3、紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷面色苍白、手足湿冷心动过速心动过速脉压减小、尿量减少脉压减小、尿量减少神志淡漠、反应迟钝神志淡漠、反应迟钝口唇发绀、皮肤花斑口唇发绀、皮肤花斑血压下降、脉压更小血压下降、脉压更小无尿、代谢性酸中毒、无尿、代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS三、临床特点三、临床特点分期分期现在学习的是第5页,共25页休 克诊 断标 准1、有休克的诱因、有休克的诱因2、意识障碍、意识障碍4、四肢湿冷、再充盈时间、四肢湿冷、再充盈时间2s 皮肤花斑、黏膜苍白皮肤花斑、黏膜苍白/发绀发绀;尿量尿量0.5ml/(kgh)3、脉搏、脉搏100次分或不能触及次分或不能触及6、脉
4、压、脉压30mmHg7、原高血压者收缩压较基础水平下降、原高血压者收缩压较基础水平下降305、收缩压、收缩压90mmHg四、诊四、诊 断断现在学习的是第6页,共25页休休克克治治疗疗 就地抢救,呼叫急救医生,减少搬动就地抢救,呼叫急救医生,减少搬动去枕平卧,下肢抬高去枕平卧,下肢抬高30o,保暖、安静,偏头,保暖、安静,偏头神志清者可喝少量糖盐水或淡盐水,吸氧神志清者可喝少量糖盐水或淡盐水,吸氧 查找病因,尽快针对病因治疗查找病因,尽快针对病因治疗,如止血止痛如止血止痛升压(肾上腺素、阿拉明、多巴胺)补液升压(肾上腺素、阿拉明、多巴胺)补液五、治五、治 疗疗 治疗原则治疗原则现在学习的是第7页
5、,共25页概概念念 属于缺血性心脏病。是一种由属于缺血性心脏病。是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的,以心肌暂时缺血、缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。的临床综合征。心心 绞绞 痛痛-概概 念念现在学习的是第8页,共25页诱因和部位诱因和部位性质和时间性质和时间体体 征征1体力劳动、情绪激动、体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷。胸骨中饱餐、寒冷。胸骨中段或上段之后可波及段或上段之后可波及心前区,手掌范围大心前区,手掌范围大小,常放射至左臂内小,常放射至左臂内侧,或至颈、咽、下侧,或至颈、咽、下颌。颌。2胸痛常有胸痛常有压迫、发压迫、发闷甚至紧缩
6、感闷甚至紧缩感,也,也可有烧灼感。可有烧灼感。不像不像针刺或刀扎样痛针刺或刀扎样痛,但很难受。逐步但很难受。逐步加重,一般在加重,一般在35min内消失。内消失。最长不超最长不超30min。心心 绞绞 痛痛-临临 床床 特特 点点一般心绞痛患者平时一般心绞痛患者平时无异常体征。心绞痛无异常体征。心绞痛发作时常有发作时常有心率加心率加快快及及血压升高血压升高,呼,呼吸急促。吸急促。3现在学习的是第9页,共25页劳力性心绞痛劳力性心绞痛休息或含服硝酸休息或含服硝酸甘油症状迅速消甘油症状迅速消失失自发性心绞痛自发性心绞痛与心肌需氧量无关,疼痛与心肌需氧量无关,疼痛严重,时间长,不易为硝严重,时间长,
7、不易为硝酸甘油缓解酸甘油缓解混合性心绞痛混合性心绞痛心绞痛既在心肌需氧量增心绞痛既在心肌需氧量增加时发生,也可在心肌需加时发生,也可在心肌需氧量无明显增加时发生氧量无明显增加时发生心心 绞绞 痛痛-心绞痛分类心绞痛分类现在学习的是第10页,共25页1、绝对休息、绝对休息半坐卧或平卧半坐卧或平卧安慰患者安慰患者.2.药物治疗:硝酸药物治疗:硝酸甘油甘油0.5-1.0mg舌下舌下含化,含化,1-2m见效,见效,每隔每隔5分钟可服分钟可服1粒;粒;硝酸异山梨硝酸异山梨酯酯5-10mg舌下含化,舌下含化,2-5m见效。见效。3.必要时吸氧必要时吸氧加强陪护加强陪护 迅速呼救迅速呼救心心 绞绞 痛痛-发
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