肺癌双语精选PPT.ppt
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1、关于肺癌双语第1页,讲稿共64张,创作于星期三1.Definition原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌简称肺癌(LungCancer)指 起 源 于 支 气 管 粘 膜(tunica mucosabronchiorum)或腺体(glands)的癌症。第2页,讲稿共64张,创作于星期三2.Morbidityandmortalitymostcommon,mostrapid是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤topofcancer全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首leadingcauseofdeath占癌症死亡原因的第一位第3页,讲稿共64张,创作于星期三第4页,讲稿共64张,创作于星期三2.Mor
2、bidityandmortality我国的调查报告:mortality doubled肺癌死亡率90年 代 较 70年 代 增 加111.85%(1倍多)city,leadingcuaseofdeath肺癌在城市已跃居癌症死亡首位(男性首位,女性仅次于乳腺癌)7.17/10万人15.9/10万人70年代90年代死亡率第5页,讲稿共64张,创作于星期三3.Causes1.Smoking 是公认的肺癌危险因素。lpoisonoussubstance:烟雾中含20多种致癌物(benzopyrene)。llungcancer:吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍(被动吸烟者危
3、险性增加50%)国内资料:male男性肺癌85-90%,female女性19.3-40%与吸烟有关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡率越高Cigarettesmokingisthemostimportantcauseoflungcancer!第6页,讲稿共64张,创作于星期三3.3.Causes2.Occupation l已 知 石 棉(asbestos)、煤 焦 油(coaltar)、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关l石棉工人肺癌发生率高8倍(吸烟者)、92倍(非吸烟者)l云南锡矿(tin ore)(含氡)的井下工比地面职工高23-98倍第7页,讲
4、稿共64张,创作于星期三3.3.Causes3.Air pollution 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘)4.Ionizing radiation自然界、医疗、工矿产生的辐射线第8页,讲稿共64张,创作于星期三3.Causes5.Others stimulants气道慢性刺激(炎症、疤痕)genetics遗 传 因 素(carcinogenic及cancersuppressorgene变化)原癌基因-myc、ras、c-jun、src 抑癌基因-P53、Rb、nm23、P16 第9页,讲稿共64张,创作于星期三4.4.Pathology classification按细胞形
5、态特征及分化程度分:1.1.鳞鳞状状上上皮皮细细胞胞癌癌(squamous epithelial cancer)Mostcommon,占40-50%,多中央型Elder,male,smokers常见于老年人、男性,与吸烟有关Obstruction易致管腔阻塞肺不张(atelectasis)、阻塞性肺炎,易出现癌性空洞。Slowgrowth、latemetastasis手术机会较多,5年生存率较高 第10页,讲稿共64张,创作于星期三4.Pathology classification2.未未分分化化小小细细胞胞癌癌(燕燕麦麦细细胞胞癌癌oat cell carcinoma)占10-15%,多中
6、央型年龄较轻(40岁左右),与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早3.大细胞未分化癌大细胞未分化癌(big cell undifferntiated cancer)可中央型或周围型转移较小细胞癌晚,手术切除机会较多第11页,讲稿共64张,创作于星期三4.Pathology classification4.腺癌腺癌 (adenocarcinoma)占25%,多周围型、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水5.支气管支气管肺泡癌(肺泡癌肺泡癌(肺泡癌 alveolarcellca)占2-5%,属腺癌的亚型沿肺泡壁生长可呈弥漫小结节分布或局部肿块 6.6.混合型混合
7、型(mixed)鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌 第12页,讲稿共64张,创作于星期三4.Pathology classification由于小细胞癌生物学行为,以及对放、化疗敏感性与其他类型肺癌明显差异,故临床上将肺癌分为:小 细 胞 癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)非小细胞癌(Non-SmallCellLungCancer,NSCLC)包括鳞癌、腺癌、肺泡癌 第13页,讲稿共64张,创作于星期三5.Cllinicalclassification按生长部位分为中央型肺癌中央型肺癌(central lung cancer)生长在段以上的支气管,位于肺门(hilus
8、ofthelung)附近,占3/4,以鳞癌、未分化癌多见周围型肺癌周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在段支气管以下,位于肺周边,占1/4,以腺癌多见第14页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestation1.Symptoms caused by primary diseasecough最常见,早期症状,抗炎无效早期刺激性顽固性、阵发性肿瘤增大,堵塞管腔阻塞性持续高音调,带金属音hemoptysis 占50-60%,持续性或间断性痰中带血,大咯血少见第15页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestationches
9、t pain占30%,持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感fever一般不发热,可有低热wheeze 肿瘤支气管狭窄喘鸣时间短暂部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失body weight decrease消瘦恶病质第16页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestation2.Symptoms caused by local tranferchest pain 侵犯胸膜、肋骨剧烈胸痛 dyspnea管腔内肿瘤大气道狭窄、阻塞或隆突被广泛侵犯肿瘤或肿大淋巴结压迫气管、大支气管病变广泛肺泡癌肿瘤侵犯胸膜、心包膜胸腔积液、心包积液肿瘤侵犯膈神经膈肌麻痹呼吸困难第17页,讲稿共64张,
10、创作于星期三6.Clinical manifestation stridor肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹diaphragmparalysis同侧膈神经受压,横膈升高、膈运动迟缓、矛盾呼吸precavaoppressionsyndrome头颈、上胸部及上肢浮肿,胸壁静脉曲张swallowing difficulty肿瘤压迫或侵犯食道invade pleura and pericardium胸腔积液、心包积液第18页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestation Honers Syndrom侵 犯 颈 交 感 神 经 节sympatheticganglion,同
11、侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷enophthalmos、额少汗brachialplexusoppression 肩关节、上肢剧痛或感觉异常paraesthesia第19页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestation 3.symptoms cuased bydistal metastasis转移至:brain颅高压头痛、呕吐、脑疝bone疼痛及压痛liver肝肿大hepatomegaly、肝区痛、黄疸、腹水、厌食lymphynode淋巴结肿大第20页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestation 4.outsidepulmonary
12、performance 又又称称副副癌癌综合征(综合征(Paraneoplastic Syndrome)1)acropachia、osteoarthrosis2)多见于鳞癌杵状指:生长快、指端疼痛、甲床周围围绕红晕。肥大性骨关节病:长骨端痛、骨膜增生、关节肿胀。第21页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestation 2)endocrine dyscrasia多见于小细胞癌分分泌泌异异位位激激素素促促肾肾上上腺腺皮皮质质样样激激素素:柯兴氏征第22页,讲稿共64张,创作于星期三6.Clinical manifestationgonadotropin:男性乳房发育肿大
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