气血郁证课件.ppt
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1、关于气血郁证第1页,此课件共39页哦一、概述一、概述 (一)概念 郁证是由于情志内伤、体质因素等导致气机郁滞,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。第2页,此课件共39页哦(二)证候特征 1.情志病证-心情抑郁、情绪不宁为主 2.非一时性-持续2周以上 3.气郁-六郁(血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁)4.郁证日久-可出现心脾肝肾亏损症状第3页,此课件共39页哦(三)古代文献1、病名:内经无郁证病名,但有关于五气之郁的和情志致郁的论述。金匮要略中记载了属于郁证的脏躁、梅核气两中病证的证治。丹溪心法将郁证列为一个专篇,并提出了六郁之说。
2、医学正传首将郁证作为病证名称。第4页,此课件共39页哦2、病机、病机 元元王安道在医经溯洄集王安道在医经溯洄集五郁论中说,五郁论中说,“风病之起也,多由风病之起也,多由乎郁,郁者,滞而不通之义。乎郁,郁者,滞而不通之义。”丹溪心法丹溪心法六郁中提出:六郁中提出:“气血冲和,万病不生,一有怫气血冲和,万病不生,一有怫郁诸病生焉。故人生诸病,多生于郁。郁诸病生焉。故人生诸病,多生于郁。”n古今医统大全古今医统大全郁证门说:郁证门说:“郁为七情不舒,遂成郁结,郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。既郁之久,变病多端。”n临证指南医案临证指南医案郁认为郁认为“郁证全在病者能移情易性郁证全在病者能
3、移情易性”。第5页,此课件共39页哦3、治疗 内经中提出“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”。朱丹溪创立了六郁汤、越鞠丸等方剂。临证指南医案所载的病例,不仅治法丰富,且用药清新灵活,而且充分注意到精神治疗对郁证具有重要的意义,病认为“郁证全在病者能移情易性”。第6页,此课件共39页哦 神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合征神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合征等,当这些疾病出现郁证的临床表现时可参考等,当这些疾病出现郁证的临床表现时可参考本节辩证论治。本节辩证论治。(四)与现代医学的联系四)与现代医学的联系第7页,此课件共39页哦二、病因病机愤懑郁怒忧愁思虑所愿不遂情志过极肝失疏泄
4、气机不畅初起肝经自病气血失和化火血瘀日久累及他脏肝郁及脾肝郁及心第8页,此课件共39页哦病机:肝气郁结,脾失健运,心失所养,脏 腑阴阳血气失调。n病位主要在肝,但涉及心、脾、肾;n病机重点在于气机郁滞;n病理性质:初起多实(肝气郁结)n 日久转虚或虚实夹杂(气血两虚、n 心肾阴虚)第9页,此课件共39页哦病机转化:肝气郁结,气滞血瘀-血郁气滞湿阻,聚而成痰-痰郁气郁日久化火,可为-火郁气滞则水不行,湿易停留-湿郁气滞痰湿不化,食积难消-食郁第10页,此课件共39页哦三、诊断三、诊断(一)诊断要点主要依据忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞。病史患者大多数有忧愁、焦虑
5、、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。实验室检查各种实验室检查未见异常。第11页,此课件共39页哦、梅核气与虚火喉痹 虚火喉痹以青中年男性发病较多,多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、咽痒、灼热。郁病中的梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关。(二)鉴别诊断(二)鉴别诊断第12页,此课件共39页哦、梅核气与噎膈 噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽困难的程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。郁病中的梅核气因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,作各种检查无异常发现。第13页,此课件
6、共39页哦、脏躁与癫证 癫证多发于青壮年,男女发病率无显著差别,以精神失常为主要特征,病程迁延。郁病中的脏躁一证,多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。第14页,此课件共39页哦四、辨证论治四、辨证论治(一)辨证要点 1辩脏腑 肝:气郁、血郁、火郁。脾:食郁、湿郁、痰郁。心:虚正。2辩虚实 实:气郁、血瘀、化火、食积、湿滞、痰结。多为初病。虚:气血两虚、阴精亏虚。多为久病。第15页,此课件共39页哦3、辨六郁n气郁以精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛等为主要表现。n血郁兼见胸胁胀痛,或呈刺痛,部位固定,舌质有瘀点瘀斑,或舌质紫暗;n火郁兼见性情急躁易怒,胸闷肋痛,
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