(精品)各论第八章解表药2.ppt
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1、 第二节第二节 发散风热药(辛凉解表药)发散风热药(辛凉解表药)教学目的与要求:教学目的与要求:1、掌握辛凉解表药的性能特点、掌握辛凉解表药的性能特点2、掌握薄荷、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根功效应用。、掌握薄荷、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根功效应用。3、掌握菊花与桑叶;柴胡与葛根、升麻功用异同点。、掌握菊花与桑叶;柴胡与葛根、升麻功用异同点。4、熟悉牛蒡子、桑叶、升麻、蔓荆子功效特点。、熟悉牛蒡子、桑叶、升麻、蔓荆子功效特点。定义定义:性味辛凉,以疏散风热为主要作用,:性味辛凉,以疏散风热为主要作用,治疗治疗 风风热表证的药物,称发散风热药。热表证的药物,称发散风热药。性能特点性能特点:性味性味:辛凉,
2、辛以发散,凉可祛热:辛凉,辛以发散,凉可祛热归经归经:肺:肺功效功效:疏散风热、发汗作用较缓和。:疏散风热、发汗作用较缓和。适应证适应证:外感风热或温病初起。:外感风热或温病初起。症见症见:发热、微恶风寒、咽干、口渴、头痛:发热、微恶风寒、咽干、口渴、头痛、目、目 赤赤、舌苔薄黄、脉浮数。、舌苔薄黄、脉浮数。另:某些药物具有清头目、利咽喉、宣肺止咳、另:某些药物具有清头目、利咽喉、宣肺止咳、透疹等作用,故还可用治风热目疾、咽喉肿痛、透疹等作用,故还可用治风热目疾、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽。麻疹不透以及风热咳嗽。本节重点药物本节重点药物:1.薄薄荷荷、牛蒡子、牛蒡子、桑叶桑叶、菊菊花、柴胡
3、、花、柴胡、葛根葛根 2.蝉蜕、升麻、蝉蜕、升麻、3.蔓荆子、淡豆豉蔓荆子、淡豆豉薄荷薄荷新修本草新修本草 薄 荷 药 材 薄 荷 薄荷薄荷新修本草新修本草要点要点:清利头目,利咽喉,透疹。:清利头目,利咽喉,透疹。命名命名:原名菝苛,薄荷为其之音讹。:原名菝苛,薄荷为其之音讹。别名别名:南薄荷、薄苛、升阳菜:南薄荷、薄苛、升阳菜来源来源:为唇形科多年生草本植物薄荷茎叶入药。:为唇形科多年生草本植物薄荷茎叶入药。产地产地:我国南北均产,尤以江苏产者为佳。:我国南北均产,尤以江苏产者为佳。采集炮制采集炮制:收获期因地而异,一年可采收:收获期因地而异,一年可采收2-3次。次。单用其叶单用其叶薄荷叶
4、,偏于发汗解表薄荷叶,偏于发汗解表 单用其茎单用其茎薄荷梗,偏于行气和中薄荷梗,偏于行气和中处方用名处方用名:南薄荷:南薄荷主产于我国南方。主产于我国南方。苏薄荷苏薄荷产于江苏苏州,为道地药材产于江苏苏州,为道地药材性味:辛凉性味:辛凉归经:肺、肝归经:肺、肝功效:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁。功效:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁。分析:分析:辛以发散辛以发散 入肺经走肌表入肺经走肌表疏散风热,透发麻疹疏散风热,透发麻疹凉以清热凉以清热 入肝经疏散肝经风热以清利头目入肝经疏散肝经风热以清利头目清轻凉散清轻凉散 入肺经疏散肺经风热以利咽喉入肺经疏散肺经风热以利咽喉味辛行气入肝经
5、味辛行气入肝经行肝经气滞而疏肝解郁行肝经气滞而疏肝解郁应用:应用:1、风热感冒,温病初起(病在卫分)、风热感冒,温病初起(病在卫分)薄荷清轻凉散,善解风热之邪,故可治疗。常配薄荷清轻凉散,善解风热之邪,故可治疗。常配伍银花、连翘、牛蒡子,如银翘散。伍银花、连翘、牛蒡子,如银翘散。2、头痛目赤,咽喉肿痛、头痛目赤,咽喉肿痛病因病理:风热之邪,犯于肝经,循经炎目,或病因病理:风热之邪,犯于肝经,循经炎目,或犯于肺经,内灼肺脏,上蒸咽喉。犯于肺经,内灼肺脏,上蒸咽喉。薄荷辛凉入肺、肝二经,可疏散肝、肺二经风热,薄荷辛凉入肺、肝二经,可疏散肝、肺二经风热,清头目,利咽喉,以疗诸证。清头目,利咽喉,以疗
6、诸证。风热上攻,目赤肿痛,多配合桑叶、菊花。风热上攻,目赤肿痛,多配合桑叶、菊花。风热壅盛,咽喉肿痛,常配桔梗、甘草、荆芥。风热壅盛,咽喉肿痛,常配桔梗、甘草、荆芥。3、麻疹不透,风疹瘙痒、麻疹不透,风疹瘙痒病因病理:风热束表,疹出不畅。病因病理:风热束表,疹出不畅。本品质轻宣散,有宣毒透疹之功,可治麻疹透发不本品质轻宣散,有宣毒透疹之功,可治麻疹透发不畅,风疹瘙痒。方如透疹汤。常与荆芥、蝉蜕、牛畅,风疹瘙痒。方如透疹汤。常与荆芥、蝉蜕、牛子配伍。子配伍。4、肝郁气滞,胸闷胁痛、肝郁气滞,胸闷胁痛病因病理:情志不遂,肝气郁滞病因病理:情志不遂,肝气郁滞薄荷具疏肝解郁之功,常与柴胡、白芍配伍,如
7、逍薄荷具疏肝解郁之功,常与柴胡、白芍配伍,如逍遥散。遥散。用量用法:用量用法:36g,煎服,宜后下。,煎服,宜后下。使用注意:有退乳的副作用,哺乳期妇女不能使用注意:有退乳的副作用,哺乳期妇女不能多用。本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗多用。本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜用。者不宜用。药物成分:含挥发油。药物成分:含挥发油。药理实验:药理实验:1、兴奋中枢神经,使皮肤毛细血管扩张,促、兴奋中枢神经,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,使机体散热增加,故有发汗解热进汗腺分泌,使机体散热增加,故有发汗解热作用。作用。2、兴奋胃肠道平滑肌运动,增加消化液分泌,、兴奋胃肠道平滑肌运动,增加消化
8、液分泌,制止肠内异常发酵,有制腐作用。制止肠内异常发酵,有制腐作用。按语:按语:薄薄荷味辛主散,性凉清热,质轻升浮,能荷味辛主散,性凉清热,质轻升浮,能疏散在上在表之风疏散在上在表之风热。热。入入肺经疏肌表之风热而透疹;散上焦之风肺经疏肌表之风热而透疹;散上焦之风热而利热而利咽;咽;入入肝经散肝经风热而明目,行肝经气滞而肝经散肝经风热而明目,行肝经气滞而解郁。解郁。故为疏散风热的要药,疏肝解郁的佳故为疏散风热的要药,疏肝解郁的佳品品。主主治风热感冒,头痛、目赤、咽喉肿痛、治风热感冒,头痛、目赤、咽喉肿痛、麻疹不透,肝郁气滞等。麻疹不透,肝郁气滞等。牛蒡子药材牛蒡子牛蒡子名医别录牛蒡子来源来源为
9、菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。牛蒡子牛蒡子名医别录名医别录要点:为疏散风热、解毒要药,喉科要药要点:为疏散风热、解毒要药,喉科要药。善。善 治治热毒壅盛证。热毒壅盛证。别名:牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子别名:牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子本品辛苦寒,入肺胃经,能散能泄,能升能降,本品辛苦寒,入肺胃经,能散能泄,能升能降,既可疏散风热,透疹利咽,用治风热表证,麻既可疏散风热,透疹利咽,用治风热表证,麻疹不透,咽喉肿痛;又能清热解毒以消肿,用疹不透,咽喉肿痛;又能清热解毒以消肿,用治痈肿疮毒,痄腮等证。因性滑利,能滑肠通治痈肿疮毒,痄腮等证。因性滑
10、利,能滑肠通便,故上述诸证兼大便秘结者用之尤宜。便,故上述诸证兼大便秘结者用之尤宜。牛蒡子牛蒡子牛蒡子牛蒡子来源:为菊科牛蒡的果实。来源:为菊科牛蒡的果实。来源:为菊科牛蒡的果实。来源:为菊科牛蒡的果实。别名:恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、别名:恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、别名:恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、别名:恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、毛粘粘子、夜叉头等。毛粘粘子、夜叉头等。毛粘粘子、夜叉头等。毛粘粘子、夜叉头等。炮制:生用或文火炒。炮制:生用或文火炒。炮制:生用或文火炒。炮制:生用或文火炒。性能:辛、苦,寒。归肺、胃经。性能:辛、苦,寒。归肺、胃经。
11、性能:辛、苦,寒。归肺、胃经。性能:辛、苦,寒。归肺、胃经。功效:疏散风热,透疹利咽,解毒消肿。功效:疏散风热,透疹利咽,解毒消肿。功效:疏散风热,透疹利咽,解毒消肿。功效:疏散风热,透疹利咽,解毒消肿。应用:应用:应用:应用:1 1、外感风热、外感风热、外感风热、外感风热喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽 痛痛痛痛(风热感冒,温病初起风热感冒,温病初起风热感冒,温病初起风热感冒,温病初起)。2 2、麻疹。麻疹不透,风疹瘙痒。、麻疹。麻疹不透,风疹瘙痒。、麻疹。麻疹不透,风疹瘙痒。、麻疹。麻疹不透,风疹瘙痒。3 3、痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉
12、痹、痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹、痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹、痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹 。注意:脾虚腹泻者慎用。注意:脾虚腹泻者慎用。注意:脾虚腹泻者慎用。注意:脾虚腹泻者慎用。按:按:按:按:药品化义药品化义药品化义药品化义:“能升能降能升能降能升能降能升能降”;本草正义本草正义本草正义本草正义:“清泄之中,自能透发。清泄之中,自能透发。清泄之中,自能透发。清泄之中,自能透发。”牛蒡子【用法用量】煎服,612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。蝉蜕蝉蜕本草别录本草别录 黑 蚱 药材蝉蜕 蝉蜕蝉蜕本草别录本草别录要点:眼科要药,明目退翳作用好。还可
13、用于小儿要点:眼科要药,明目退翳作用好。还可用于小儿惊风、夜啼。惊风、夜啼。命名:蝉蜕乃蝉所退之壳而命名。命名:蝉蜕乃蝉所退之壳而命名。别名:蝉衣、知了皮别名:蝉衣、知了皮来源:为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。来源:为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。产地:全国大部分地区均产,主产于山东、河产地:全国大部分地区均产,主产于山东、河南、南、河河北等地。蝉生活在杨、柳、榆、槐等北等地。蝉生活在杨、柳、榆、槐等树上树上 或或杂木林。杂木林。采集炮制:夏秋季采收,除去泥沙,晒干。生用。采集炮制:夏秋季采收,除去泥沙,晒干。生用。性味:甘,寒。性味:甘,寒。归经:肺、肝。归经:肺、肝。功效:疏散
14、风热,透疹止痒,息风止痉,明目退翳。功效:疏散风热,透疹止痒,息风止痉,明目退翳。分析:分析:质轻升浮质轻升浮 疏散风热疏散风热 入肺经入肺经宣散肺经风热宣散肺经风热 透疹透疹 止痒止痒 性寒清热性寒清热 利咽开音利咽开音性寒清热性寒清热入肝经入肝经清散肝经风热清散肝经风热明目退翳明目退翳清散肝经风热清散肝经风热热去风息则痉可止热去风息则痉可止息风止痉息风止痉应用:应用:1外感风热,咽痛音哑。(开音要药)外感风热,咽痛音哑。(开音要药)病因病理:外感风热,蕴郁于肺,肺气失宣。病因病理:外感风热,蕴郁于肺,肺气失宣。本品有发散风热、宣肺利咽作用。本品有发散风热、宣肺利咽作用。外感风热及温病初起所
15、致发热、头痛,常与薄荷、外感风热及温病初起所致发热、头痛,常与薄荷、连翘等发散风热药同用。连翘等发散风热药同用。治咽痛音哑,常与胖大海同用,如海蝉散。治咽痛音哑,常与胖大海同用,如海蝉散。2麻疹初起,疹发不透及风疹瘙庠。麻疹初起,疹发不透及风疹瘙庠。病因病理:风热外束,疹出不畅。病因病理:风热外束,疹出不畅。疏疏散风热,透疹散风热,透疹止痒止痒风热外束,麻疹初起透发不畅,配薄荷、紫草等同风热外束,麻疹初起透发不畅,配薄荷、紫草等同用,如透疹汤。用,如透疹汤。风湿热相搏之风疹湿疹、皮肤瘙痒,常与防风、荆风湿热相搏之风疹湿疹、皮肤瘙痒,常与防风、荆芥、苦参等配伍,如消风散。芥、苦参等配伍,如消风散
16、。3惊痫夜啼,破伤风证。惊痫夜啼,破伤风证。疏疏散风热散风热,凉,凉肝息风止痉。故可用治小儿外感夹惊、肝息风止痉。故可用治小儿外感夹惊、惊痫夜啼,可用本品研末,薄荷、钩藤煎汤送下,惊痫夜啼,可用本品研末,薄荷、钩藤煎汤送下,如止啼散。如止啼散。小儿夜小儿夜啼用啼用蝉蜕、竹叶、蝉蜕、竹叶、灯心灯心草,煎水代茶服用。草,煎水代茶服用。若小儿急热惊风,可以本品配牛黄、黄连、僵蚕等若小儿急热惊风,可以本品配牛黄、黄连、僵蚕等同用。同用。破伤风证,轻证可单用本品研末,以黄酒冲服(每破伤风证,轻证可单用本品研末,以黄酒冲服(每次次10g,1日日3次);重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎,次);重证可配伍天麻、僵蚕
17、、全蝎,如五虎追风散。如五虎追风散。如:蝉蜕如:蝉蜕12g、全蝎、全蝎10g、天麻、天麻10g、防风、防风10g水煎服,治破伤风痉挛抽搐。水煎服,治破伤风痉挛抽搐。4目赤翳障。目赤翳障。本品有退翳明目作用。可与菊花、决明子等配伍,本品有退翳明目作用。可与菊花、决明子等配伍,如蝉花散。如蝉花散。用法用量:煎服,用法用量:煎服,310g;或单味研末冲服。一般;或单味研末冲服。一般病症用量宜小;止痉则需大量。病症用量宜小;止痉则需大量。使用注意:孕妇慎用。使用注意:孕妇慎用。按语:本品甘寒清热,轻浮宣散,主入肺经,既善按语:本品甘寒清热,轻浮宣散,主入肺经,既善开宣肺气而疏散风热、利咽开音、透疹止痒
18、,为治开宣肺气而疏散风热、利咽开音、透疹止痒,为治外感风热、咽痛音哑、麻疹不透、风疹瘙痒等证之外感风热、咽痛音哑、麻疹不透、风疹瘙痒等证之常品;又入肝善凉散肝经风热而解痉、退翳明目,常品;又入肝善凉散肝经风热而解痉、退翳明目,每治小儿惊痫夜啼、破伤风、目赤翳障等证。每治小儿惊痫夜啼、破伤风、目赤翳障等证。参考资料:参考资料:药物成分:药物成分:本品含甲壳质、蛋白质、氨基酸、有机酸和酚类化本品含甲壳质、蛋白质、氨基酸、有机酸和酚类化合物等。合物等。药理研究:药理研究:1本品提取物有抗惊厥作用。本品提取物有抗惊厥作用。2镇静及镇痛作用。镇静及镇痛作用。3解热、抗过敏、免疫抑制作用,体外能选择性解热
19、、抗过敏、免疫抑制作用,体外能选择性抑制癌细胞生长。抑制癌细胞生长。临床报道临床报道现代以本品内服,治破伤风、经行头痛、面神经麻现代以本品内服,治破伤风、经行头痛、面神经麻痹、荨麻疹等有效。痹、荨麻疹等有效。歌歌诀:诀:蝉蜕甘寒入肺肝,蝉蜕甘寒入肺肝,散风退翳解痉挛,散风退翳解痉挛,外感风热疹不出,外感风热疹不出,目疾音哑小儿惊。目疾音哑小儿惊。桑叶桑叶神农本草经神农本草经桑药材桑叶桑叶桑叶 本经桑叶来源来源为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。桑叶桑叶要点:清肺止咳,炙桑叶可润肺止咳。清要点:清肺止咳,炙桑叶可润肺止咳。清肝明目,治头晕目眩。肝明目,治头晕目眩
20、。命名:桑之叶入药而名。命名:桑之叶入药而名。别名:霜桑叶、冬桑叶、老桑叶、白桑叶。别名:霜桑叶、冬桑叶、老桑叶、白桑叶。桑叶有降血压、利尿、降低血糖作用。桑叶有降血压、利尿、降低血糖作用。桑叶桑叶别名:晚桑叶、冬桑叶、霜桑叶。别名:晚桑叶、冬桑叶、霜桑叶。采集:冬至后经霜后采。采集:冬至后经霜后采。炮制:生用或蜜炙。炮制:生用或蜜炙。性能:苦、甘,寒。归肺、肝经。性能:苦、甘,寒。归肺、肝经。功效:疏散风热,清肺润燥,平肝明目。功效:疏散风热,清肺润燥,平肝明目。应用:应用:1、外感风热及温病初起、外感风热及温病初起咳嗽者佳。咳嗽者佳。2、燥热伤肺之咳嗽。、燥热伤肺之咳嗽。3、肝阳上亢,头痛
21、而晕。、肝阳上亢,头痛而晕。4、风热及肝热目赤肿痛。、风热及肝热目赤肿痛。其他:略能益肝阴,兼能凉血止血。其他:略能益肝阴,兼能凉血止血。用法:止咳蜜制。用法:止咳蜜制。性能性能【性能性能】甘、苦,寒。归肺、肝经。甘、苦,寒。归肺、肝经。【功效功效】疏散风热,疏散风热,清肺润燥,清肺润燥,平抑肝阳,平抑肝阳,清肝明目。清肝明目。(以清润为特点以清润为特点)【适应证】1.风热感冒,温病初起。风热感冒,温病初起。2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。肺热咳嗽、燥热咳嗽。3.肝阳眩晕。肝阳眩晕。4.目赤昏花。目赤昏花。桑叶桑叶【用法用量用法用量】煎服,煎服,59g;或入丸散。或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强
22、润肺止咳外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。菊花菊花本经本经 黄菊 花药材菊花白菊花 菊花菊花本经本经 菊菊花是百花中的君子,和竹、梅、兰并驾齐花是百花中的君子,和竹、梅、兰并驾齐驱,是高雅和坚贞的象征。菊花不仅可供人欣驱,是高雅和坚贞的象征。菊花不仅可供人欣赏,而且还有较高的药用价值。河南也是菊花赏,而且还有较高的药用价值。河南也是菊花盛产之地,有名的四大怀药之一,怀菊花。盛产之地,有名的四大怀药之一,怀菊花。要点:清肝明目,眼科要药。要点:清肝明目,眼科要药。命名:菊本作蘜从鞠。鞠命名:菊本作蘜从鞠。鞠穷也。穷也。月令月令:九
23、月,菊有黄花,华事此而穷尽也。:九月,菊有黄花,华事此而穷尽也。别名:甘菊花(白菊花),滁菊、药菊;杭菊别名:甘菊花(白菊花),滁菊、药菊;杭菊(黄菊花)怀菊、家菊、九月菊。(黄菊花)怀菊、家菊、九月菊。来源:来源:为菊科多年生草本植物菊的头状花序入药为菊科多年生草本植物菊的头状花序入药 产地:产地:主产于浙江、安徽、河南、四川。主产于浙江、安徽、河南、四川。采集炮制:采集炮制:寒露开放,霜降前后摘取。寒露开放,霜降前后摘取。种类:种类:入药有黄菊花、白菊花、野菊花。入药有黄菊花、白菊花、野菊花。白菊花味甘,平肝、清肝明目多用白菊花味甘,平肝、清肝明目多用黄菊花疏散风热力强,外感风热多用。黄菊
24、花疏散风热力强,外感风热多用。野菊花清热解毒力强,外科痈肿疮毒多用。野菊花清热解毒力强,外科痈肿疮毒多用。日用本草日用本草:“花大而香者为甘菊,花小而黄者花大而香者为甘菊,花小而黄者为黄菊,花小而气恶者为野菊。为黄菊,花小而气恶者为野菊。根据产地而命名:根据产地而命名:河南怀庆(怀菊)河南四大怀药之一河南怀庆(怀菊)河南四大怀药之一安徽亳县(亳菊)最佳安徽亳县(亳菊)最佳 白菊花白菊花安徽滁县(滁菊)常用,较优安徽滁县(滁菊)常用,较优 (甘菊花)(甘菊花)四川(川菊)较次四川(川菊)较次浙江杭州(杭菊)浙江杭州(杭菊)黄菊花黄菊花性味:辛、甘、苦、微寒。性味:辛、甘、苦、微寒。归经:肺、肝。
25、归经:肺、肝。功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。味辛能散味辛能散 入肺经(肺主皮毛)入肺经(肺主皮毛)疏散风热疏散风热 性寒清热性寒清热 味苦性寒入肝经味苦性寒入肝经清泻肝经热邪清泻肝经热邪清肝明目清肝明目甘寒益阴入肝经甘寒益阴入肝经滋补肝阴滋补肝阴 平抑肝阳平抑肝阳味苦性寒入肝经味苦性寒入肝经清泻肝热清泻肝热味苦性寒味苦性寒清热泻火解毒清热泻火解毒应用:应用:1、风热感冒,温病初起(多用黄菊花)。、风热感冒,温病初起(多用黄菊花)。本品质轻气清升浮,微寒清热,长于疏散风热,故本品质轻气清升浮,微寒清热,长于疏散风热,故常用于风热感冒或
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