帕金森病的药物治疗-北京天坛医院神经内科+张小英.ppt
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1、 帕金森病的药物治疗帕金森病的药物治疗 北京天坛医院神经内科北京天坛医院神经内科 张小英张小英 帕金森病的治疗原则帕金森病的治疗原则n综合性治疗:药物 物理 职业 言语 心理 手术 药物治疗的目的药物治疗的目的n神经保护,延缓病情进展;n减轻症状,提高生活质量。药药物治疗原则物治疗原则n神经保护治疗(selegiline)n无功能损害继续观察n有功能损害多巴胺受体激动剂左旋多巴(+/-儿茶酚胺氧位-甲基-转移酶抑制剂 COMT 抑制剂)n多巴胺受体激动剂+左旋多巴(+/-COMT抑制剂)药药物治疗原则物治疗原则n增加 COMT 抑制剂n运动并发症出现选择运动并发症治疗n药物控制不满意可选择手术
2、治疗 药物治疗的有关问题药物治疗的有关问题1、PD尚不能治愈,药物治疗能改善病情,延缓发展。2、长期终身服药,以基本控制或改善病情为主。2、遵从医嘱服药,不能擅自加减药物或无故停药。3、请不要单一按药品说明书上推荐的方法和剂量服药。4、经济、合理用药,采用药物治疗方案个体化。5、采用从最低剂量开始逐渐加量服药。6、以最小的剂量维持尚佳的疗效。药物治疗的有关问题药物治疗的有关问题7、权衡利弊,适时联合用药。8、出现任何不良反应后,及时就诊,调整 服药剂量或治疗方案。9、服药时间最好在饭前30-60分或饭后1-2小时,每日时间固定。抗帕金森病药物抗帕金森病药物n药力较轻的药物:安坦 金刚烷胺n多巴
3、胺能类:培高利特(协良行)溴隐停 吡贝地尔(泰舒达)n左旋多巴:新宁美(CR息宁)美多巴n减慢多巴胺或左旋多巴的分解:司来吉林 安托卡朋 药物的作用机制及特点药物的作用机制及特点一、抗胆碱药物-安坦1、适合早期、年轻PD患者,对震颤效果好。2、副作用:(1)周围性:口干、眼花、颜面潮红、便秘、排尿困难(2)中枢性:无力、烦燥不安、失眠、记忆力 减退和幻觉、妄想等精神症状3、青光眼及前列腺增生者禁用4、70岁以上者慎用-引起或加重认知功能障碍和记忆力减退 二、金刚烷胺二、金刚烷胺n加强突触前合成和释放多巴胺,减少多巴胺再摄取,并有抗抗胆碱能的作用。n用于少动和肌张力增高的轻症帕金森病病人,对运动
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