第六章:卫生总费用课件.ppt
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1、第六章:卫生总费用第六章:卫生总费用 主要内容主要内容卫生总费用概述卫生总费用概述卫生总费用概述卫生总费用概述 中国卫生总费用分析中国卫生总费用分析中国卫生总费用分析中国卫生总费用分析 我国医药费用和卫生劳务费用分析我国医药费用和卫生劳务费用分析我国医药费用和卫生劳务费用分析我国医药费用和卫生劳务费用分析中国政府明确指出,我国的卫生总费用应控制中国政府明确指出,我国的卫生总费用应控制在在GDPGDP的的5%5%左右;英国卫生总费用近年来占左右;英国卫生总费用近年来占GDPGDP的的7-9%7-9%左右,政府提出必须控制卫生总费用的左右,政府提出必须控制卫生总费用的过快增长;日本每年卫生总费用占
2、过快增长;日本每年卫生总费用占GDPGDP得得7%7%左左右,成为发达国家解决基本医疗保障最好的国右,成为发达国家解决基本医疗保障最好的国家之一;而美国每年的卫生总费用占家之一;而美国每年的卫生总费用占GDPGDP得得15%15%左右,却成为发达国家基本医疗保障最差的国左右,却成为发达国家基本医疗保障最差的国家。家。问:卫生总费用越多越好吗?如何科问:卫生总费用越多越好吗?如何科学规范一个国家或地区的卫生总费用?学规范一个国家或地区的卫生总费用?卫生总费用卫生总费用卫生总费用卫生总费用(National Health Expenditure(National Health Expenditur
3、e,NHENHE)是是是是指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于卫生保健指出的货币总和,也就是政府、社会各界用于卫生保健指出的货币总和,也就是政府、社会各界用于卫生保健指出的货币总和,也就是政府、社会各界用于卫生保健指出的货币总和,也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。如果指一个国家时,也和居民个人对卫生投入的总和。如果指一个国家时,也和居民个人对卫生投入的总和。如果指一个国家时,也和居民个人对卫生投入的总和。如果指一个国家时,
4、也称国家卫生账户。称国家卫生账户。称国家卫生账户。称国家卫生账户。主要回答三个问题:主要回答三个问题:主要回答三个问题:主要回答三个问题:资金是从哪里来的资金是从哪里来的资金是从哪里来的资金是从哪里来的?(筹资)?(筹资)?(筹资)?(筹资)资金流向哪里资金流向哪里资金流向哪里资金流向哪里?(资源配置)?(资源配置)?(资源配置)?(资源配置)资金如何使用资金如何使用资金如何使用资金如何使用?(服务利用)?(服务利用)?(服务利用)?(服务利用)卫生总费用的基本含义卫生总费用的基本含义卫生总费用的基本含义卫生总费用的基本含义卫生资金卫生资金(筹资来源)(筹资来源)(筹资来源)(筹资来源)政府政
5、府社会社会居民个人居民个人各级各类各级各类医疗卫生机构医疗卫生机构(服务提供者)(服务提供者)(服务提供者)(服务提供者)资金在机构资金在机构的使用的使用资金在人群资金在人群的实际使用的实际使用(服务功能)(服务功能)(服务功能)(服务功能)卫生资金流动的基本过程卫生资金流动的基本过程分配分配如何理解卫生总费用如何理解卫生总费用是是是是分分分分析析析析和和和和评评评评价价价价国国国国家家家家卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健系系系系统统统统公公公公平平平平和和和和效效效效率率率率的的的的重重重重要要要要信信信信息息息息工工工工具具具具。(信息性)(信息性)(信息性)(信息性)卫卫卫卫生生生生总总
6、总总费费费费用用用用不不不不仅仅仅仅反反反反映映映映卫卫卫卫生生生生部部部部门门门门内内内内部部部部的的的的资资资资金金金金运运运运动动动动,而而而而且且且且反反反反映映映映全社会的卫生资金运动全社会的卫生资金运动全社会的卫生资金运动全社会的卫生资金运动。(动态性)。(动态性)。(动态性)。(动态性)它它它它全全全全面面面面反反反反映映映映一一一一个个个个国国国国家家家家或或或或地地地地区区区区的的的的卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健筹筹筹筹资资资资水水水水平平平平及及及及利利利利用用用用程程程程度度度度。(全社会性)。(全社会性)。(全社会性)。(全社会性)卫卫卫卫生生生生总总总总费费费费用
7、用用用测测测测算算算算结结结结果果果果及及及及其其其其基基基基础础础础数数数数据据据据,不不不不仅仅仅仅为为为为政政政政府府府府调调调调整整整整和和和和制制制制定定定定卫卫卫卫生生生生经经经经济济济济政政政政策策策策提提提提供供供供依依依依据据据据,同同同同时时时时也也也也是是是是评评评评价价价价社社社社会会会会对对对对人人人人群群群群健健健健康康康康重重重重视程度,分析保健体制公平与效率的重要标准视程度,分析保健体制公平与效率的重要标准视程度,分析保健体制公平与效率的重要标准视程度,分析保健体制公平与效率的重要标准。(基础性)。(基础性)。(基础性)。(基础性)几个几个相关概念的区别相关概念
8、的区别卫生费用卫生费用即是指卫生总费用。即是指卫生总费用。卫生事业费卫生事业费是指各级政府用于卫生部门所属卫是指各级政府用于卫生部门所属卫生机构的财政预算支出(正常经费、专项拨款生机构的财政预算支出(正常经费、专项拨款和其他拨款)。和其他拨款)。卫生经费卫生经费(Health recurrent expenditureHealth recurrent expenditure)是指卫生事业经常性的支出,它是使卫生事业是指卫生事业经常性的支出,它是使卫生事业在原有规模上继续维持经营而支付的费用。在原有规模上继续维持经营而支付的费用。卫生投资费卫生投资费(Health investment Heal
9、th investment expenditureexpenditure)指使卫生事业财产价值增值而)指使卫生事业财产价值增值而支付的费用。支付的费用。中国卫生总费用范围划分标准中国卫生总费用范围划分标准 根据世界卫生组织提出的界限标准,从我国实根据世界卫生组织提出的界限标准,从我国实际情况出发,坚持以防病、治病、促进健康为际情况出发,坚持以防病、治病、促进健康为服务宗旨,强调卫生专业人员的参与和指导,服务宗旨,强调卫生专业人员的参与和指导,以卫生服务活动为主线的原则。以卫生服务活动为主线的原则。卫生总费用的来源卫生总费用的来源1.政府投入政府投入:公共卫生服务经费公共卫生服务经费 包括:卫生
10、事业费、中医事业费、计划生育事包括:卫生事业费、中医事业费、计划生育事业费、高等医学教育经费、预算内基本建设支业费、高等医学教育经费、预算内基本建设支出、医学科研经费、卫生行政管理费和政府其出、医学科研经费、卫生行政管理费和政府其他部门卫生支出。他部门卫生支出。公费医疗经费公费医疗经费(社会医疗保险社会医疗保险)卫生总费用的来源卫生总费用的来源3.个人付费:个人付费:指城乡居民直接向提供卫生服务的单位或个人指城乡居民直接向提供卫生服务的单位或个人支付的医药费,它来自于居民可支配的生活消支付的医药费,它来自于居民可支配的生活消费基金。包括:费基金。包括:个人支付的医疗费用个人支付的医疗费用 个人
11、支付的保险费个人支付的保险费 个人支付的其他医疗费用个人支付的其他医疗费用卫生总费用的来源卫生总费用的来源4.健康保险:健康保险:指保险机构以某种方式和途径,向企业或消费指保险机构以某种方式和途径,向企业或消费者个人筹集资金以解决投保人或者其赡养者的者个人筹集资金以解决投保人或者其赡养者的医疗保健费的一种形式。包括:医疗保健费的一种形式。包括:公费医疗保险公费医疗保险 城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险 新型农村合作医疗保险新型农村合作医疗保险 商业保险商业保险卫生费用核算卫生费用核算 卫生费用核算已经被国际公认为是与卫生筹资政策密切卫生费用核算已经被国际公认为
12、是与卫生筹资政策密切相关的基础性研究之一,它是衡量某地区卫生资金运动的相关的基础性研究之一,它是衡量某地区卫生资金运动的有效工具。卫生总费用测算结果和基础数据既可以向决策有效工具。卫生总费用测算结果和基础数据既可以向决策者展示本地区在一定时期内全社会卫生筹资总体水平,公者展示本地区在一定时期内全社会卫生筹资总体水平,公共筹资规模和力度,卫生筹资结构及其变化趋势、以及相共筹资规模和力度,卫生筹资结构及其变化趋势、以及相应影响因素,也可以揭示卫生资源在不同地区、不同机构、应影响因素,也可以揭示卫生资源在不同地区、不同机构、不同人群和不同服务活动之间的分配和利用,以此作为重不同人群和不同服务活动之间
13、的分配和利用,以此作为重要信息和数据支持,对卫生筹资相关政策提供评价和参考要信息和数据支持,对卫生筹资相关政策提供评价和参考依据。依据。卫生费用核算框架图卫生费用核算框架图 卫生总费用核算卫生总费用核算 卫生总费用筹资来源法卫生总费用筹资来源法 卫生总费用机构流向法卫生总费用机构流向法 卫生总费用实际使用法卫生总费用实际使用法测测算算结结果果 卫生费用筹资总额卫生费用筹资总额测测算算结结果果 卫生费用分配总额卫生费用分配总额测测算算结结果果 卫生费用使用总额卫生费用使用总额个人服务费用公共卫生费用卫生发展费用疾病控制费用妇幼保健费用其他费用医疗费用政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出医
14、疗机构费用公共卫生机构费用零售药品机构费用其他卫生机构费用筹资来源法筹资来源法卫卫生生筹筹资资总总额额是是一一个个国国家家或或地地区区在在一一定定时时期期内内,从从全全社社会会筹筹集集到到的的卫卫生生资资金金总总额额,它它是是货货币币流流入入卫卫生生领领域域,转转化化为为卫卫生资金的总源头。生资金的总源头。筹筹资资来来源源法法是是卫卫生生帐帐户户核核算算体体系系的的第第一一层层次次,是是按按照照卫卫生生资资金金的的筹筹集集渠渠道道与与筹筹资资形形式式收收集集整整理理卫卫生生总总费费用用数数据据,对对卫卫生生总总费费用用的的卫卫生生筹筹资资总总额额进进行行测测算算的的方方法,简称筹资来源法。法,
15、简称筹资来源法。指标体系指标体系1.1.医院费用医院费用2.2.护理保健机构费用护理保健机构费用3.3.门诊卫生服务提供机构费用门诊卫生服务提供机构费用4.4.药品零售和其它医用商品提供机构费用药品零售和其它医用商品提供机构费用5.5.公共卫生服务提供机构费用公共卫生服务提供机构费用6.6.卫生行政管理和健康保险机构管理费用卫生行政管理和健康保险机构管理费用7.7.政府其它特殊部门卫生费用政府其它特殊部门卫生费用8.8.其它费用其它费用 实际使用法实际使用法卫生费用使用总额是指全社会卫生服务消费者卫生费用使用总额是指全社会卫生服务消费者接受卫生机构提供的各类卫生服务过程中所消接受卫生机构提供的
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