妇幼保健院发展方向(30页).docx
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1、妇幼保健院发展方向(DOC30页)一、妇幼保健工作1、坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临 床相结合,面向群体、面向基层与预防为主”的妇幼卫生工作方 针。2、坚持以群众保健工作为基础,面向基层、预防为主,为 妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在履行公共 卫生职责的同时,开展与妇女儿童健康密切有关的基本医疗服 务。3、公共卫生服务(1)完成各级政府与卫生行政部门下达的指令性任务。(2)掌握全县妇女儿童健康状况及影响因素,协助卫生行政 部门制定本县妇幼卫生工作的有关政策、技术规范及各项规章制 度。(3)受卫生行政部门委托对本县各乡镇卫生院开展的妇幼卫 生服务进行检查、考核与
2、评价。(4)负责指导与开展全县的妇幼保健健康教育与健康促进工 作,组织实施全县母婴保健技术培训,对各乡镇卫生院开展业务 指导,并提供技术支持。一、完善政府卫生投入政策的基本原则(一)、明确责任,落实投入。确立政府在提供公共卫生与医疗 服务中的主导地位。公共卫生服务要紧通过政府投入提供,基本医疗 服务由政府、社会与个人三方合理分担费用,特需医疗服务由个人直 接付费或者通过商业保险支付。政府卫生投入增长幅度要高于经常性 财政支出增长幅度,逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重 与政府卫生投入占卫生总费用的比重,有效减轻居民个人基本医疗卫 生费用负担。(二)、划分事权,分级负担。按照市、县(市)
3、、区财政分级 管理体制,科学界定政府间卫生具体事权范围,明确市、县(市)、 区政府的投入责任。县(市)、区政府承担其本级卫生投入要紧责任, 市政府按照事权责任与基本公共服务均等化要求,建立规范的卫生投 入制度,进一步加大对基层卫生的奖励补助,逐步形成职责明确、分 级负担、财力与事权相匹配的政府间卫生投入机制。(三)、保障基本,统筹规划。政府投入以支持建立基本医疗卫生制度框架体系为目标,逐步完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、 医疗保障体系与药品供应保障体系,重点加强基本、基础与基层。优 化资源配置,科学制定并严格执行区域卫生规划,统筹安排区域内医 疗卫生存量与增量资源,着力加强县、乡两级医疗卫
4、生资源整合,促 进城乡医疗卫生事业均衡进展。支持中医药事业进展,鼓励发挥中医 药的优势作用。(四)、转变机制,提高绩效。创新政府投入机制,以投入机制创新推动医药卫生各领域各环节管理体制、运行机制、用人机制、分 配机制等各项体制机制改革。完善政府投入方式,坚持供方投入与需 方投入兼顾、硬件建设与软件建设并举,积极探索实行政府购买服务、 直接补助需方等多种财政投入形式,政府投入要重点用于支持公共卫 生、农村卫生、城市社区卫生、重点学科与医疗保障。建立财政投入 监管制度。逐步实施医疗卫生绩效管理,建立健全科学合理的绩效考 评体系,考核结果与政府投入安排、奖励补助、工资收入相衔接,不 断提高资金使用效
5、率。二、明确政府卫生投入的范围、内容与方式(一)、健全公共卫生经费保障机制1 .公共卫生服务机构补助。按照公共卫生属地管理的原则,疾病预防操纵、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫 生监督与计划生育等专业公共卫生服务机构的收支纳入同级政府财 政预算安排,按规定配置标准所需的基本建设、设备购置等进展建设 支出由政府足额安排,人员经费、公用经费与业务经费根据人员编制、 经费标准、业务工作完成及考核情况由政府预算全额安排。专业公共 卫生服务机构按照规定取得的收入,应上缴财政的要全部按国库集中 收付制度规定及时足额上缴国库或者财政专户,结合实际实行收支两 条线管理。2 .基本公共卫生服务
6、项目经费。基本公共卫生服务项目经费由政 府按照服务人口数与人均补助标准安排,并根据经济社会进展水平与基本公共卫生服务需要,合理增加基本公共卫生服务内容,逐步提高 人均基本公共卫生服务经费标准。对政府举办的城乡基层医疗卫生机 构提供基本公共卫生服务所需项目经费,由政府根据其服务人口、服 务半径与服务数量、质量等情况,通过绩效考核后核定。对符合条件 的非政府举办的医疗机构承担的基本公共卫生服务,可采取购买服务 的方式给予政府补助。基本公共卫生服务所需投入由同级政府承担。从2011年主城区公共卫生服务经费达到每人每年35元的,市政府 给予按户籍人口每人每年10元,流淌人口按户籍人口每人每年5元 的公
7、共卫生服务奖励补助,市补助经费不得冲抵各区公共卫生投入, 专项用于公共卫生服务;其他县(市)、区达到市政府目标的,农村 公共卫生按户籍人口给予每人每年6元奖励补助。3 .重大公共卫生服务项目经费。艾滋病、结核病、地方病等重 大疾病防治、国家免疫规划、血液安全、农村妇女住院分娩、重性精 神疾病管理治疗、农村改水改厕、免费婚前医学检查、免费孕前优生 检测、农村妇女孕前与孕早期补服叶酸、农村妇女宫颈癌与乳腺癌筛 查、贫困白内障患者复明等重大公共卫生项目所需资金由政府全额安 排。重大公共卫生服务项目由政府根据重大疾病预防操纵需要与财力 可能确定与调整,各县(市)、区由同级财政承担。主城区按财政体 制分
8、级承担,其中,艾滋病、结核病、持市困难证重性精神病的住院 治疗经费由市政府承担,其他重大公共卫生项目所需的防治与管理等 经费由各区自行承担。市属医疗机构重大疾病防治专业人员的有关经费由市政府承担,市政府对各县(市)、区农村改厕给予每个100 元的奖励补助,对农村改水给予适当补助。(二)、完善医疗卫生机构补助政策.基层医疗卫生机构补助(1)补助范围。基本药物制度实施后,同级政府要紧负责基层医疗卫生机构开展基本医疗服务与公共卫生服务所必需的建设进展 经费、人员经费、公共卫生服务项目经费与突发公共卫生事件处置任 务经费等。建设进展经费要紧用于补助基本建设、设备购置、人员培 训与人才招聘支出;人员经费
9、要紧用于补助政府核定的编制人员工资 补助、社会保险单位缴费与事业单位养老保险制度改革前的离退休人 员费用支出;公共卫生服务项目经费要紧用于补助基层医疗卫生机构 承担重大公共卫生任务与基本公共卫生任务的支出。(2 )补偿办法。基本药物制度实施后,各地应结合实际,进步完善对政府举办的基层医疗卫生机构实行收支两条线管理,基层医 疗卫生机构的基本医疗服务等收入全额上缴,开展基本医疗与公共卫 生服务所需经常性支出由政府核定并全额安排。基本药物制度与绩效工资制度实施后,财政部门对基层医疗卫生机构的经常性收支与建设进展支出,按照不一致方式管理。对经常性 收支,原则上按照核定收支、差额补助、总量操纵的方式进行
10、管 理;对建设进展支出,按照核定计划、专项补助、包干使用的方 式进行管理。基层医疗卫生机构经核定的经常性收入不足以弥补核定 的经常性支出的,差额部分由同级政府列入预算足额安排。基层医疗 卫生机构运行成本通过医疗服务收费与政府补助补偿。其中:开展基 本医疗服务与公共卫生服务所需经常性支出,由业务收入与财政安排 的公共卫生服务项目经费、人员经费等经常性收入补偿;建设进展支 出与突发公共卫生事件处置任务支出由政府专项补助。基本药物制度实施初期,市政府从2011年起视财力对主城区通过公共卫生服务补助与基本药物补助等方式加大对社区卫生机构的 投入;对各县(市)通过基本药物补助与农村公共卫生服务补助等方
11、式加大对基层卫生机构的投入。其中:对政府举办的基层卫生机构全 部实施基本药物并实行零差率销售的,主城区暂按户籍人口每人每年10元的标准补助;其他县(市)暂按户籍人口每人每年3元的标准补助。1 .村卫生室补助 对符合设置规划的村卫生室,政府在建设初期给予一次性补助。基本药物制度实施后,政府采取定额补助的办法安排村卫生室运行补 助,要紧用于补偿其开展基本医疗服务所需人力成本等支出。村卫生 室承担公共卫生服务任务所需支出,由基本公共卫生服务项目经费中 按规定标准安排。市政府对农村医生定向培养在校期间的学费给予全 额补助。2 .公立医院补助在推进公立医院改革的同时,合理安排政府对公立医院投入,要紧用于
12、基本建设与大型设备购置、扶持重点学科进展、事业单位养老保险、医疗保险单位缴费补助、政策性亏损补贴与承担的公共卫生服 务任务补助等方面。在事业单位养老保险制度改革前,公立医院符合国家规定的离退休人员费用,由财政根据国家有关规定核定补助。3 .鼓励社会力量举办医疗卫生机构 政府在保持公立医疗卫生机构适度规模的同时,要在平等、公开、规范、有序的基础上,鼓励与引导社会资本参与部分公立医疗卫生机 构的重组改制或者者直接举办医疗卫生机构,为不一致层次的患者提 供更多的选择空间。关于社会力量举办的医疗卫生机构,除了按规定 享受相应的税收优惠政策,承担政府公共卫生服务任务能够按照规定 获得政府补偿外,政府还能
13、够在房屋建设、设备购置与人员培养等方 面给予一定的扶持。具体按照市委、市政府有关文件执行。(三)落实基本医疗保障补助政策建立与经济进展水平相协调的基本医疗保障筹资增长机制,落实政府对新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的补助政策,逐步 提高筹资水平与政府补助标准。机关事业单位职工参加城镇职工基本 医疗保险与落实国家公务员医疗补助政策所需资金,由各级政府按照 有关规定予以安排。医疗保障经办机构所需必要的工作经费,由同级 政府预算安排。完善城乡医疗救助制度,加大财政投入,逐步提高救 助水平。(四)建立医疗卫生人才培养培训投入机制根据医疗卫生进展要求,科学制定区域内人才培养培训规划,并 实行滚动管
14、理与实施。政府统筹安排区域内医疗卫生人才专项经费, 重点用于高精尖技术人才引进、培养、县及县下列基层医疗卫生机构 投入。(五)支持建立药品供应保障体系与医药卫生科技进步支持国家基本药物目录的制定修订与食品、药品、医疗器械标准的建立与完善。加大食品与药品监督管理能力建设投入,支持食品安 全与药品安全突发事件与重大事故应急处置工作。加大医学教育与医学科研投入,推进医学教育与医药卫生科技进 步。市政府对市属医疗机构新进人员的住院医生规范化培力”给予专项 补助。三、合理划分各级政府之间的卫生投入责任合理划分市、县(市)、区公共卫生支出责任。各级专业公共卫 生机构所需进展建设支出与日常运转所需经常性支出
15、,要紧由同级政 府负担。按照基本公共服务均等化的要求,县(市)、区政府要承担 建立城乡基本公共卫生服务经费保障机制的要紧责任,市政府根据服 务人口与绩效考核情况等对主城区与农村地区给予适当补助。县(市)、区政府关于辖区内重大传染病预防操纵等公共卫生承担要紧 投入责任,市政府要紧负责主城区跨区域的重大传染疾病预防操纵等 公共卫生防治。纳入国家免疫规划的常规免疫与国家确定的群体性预 防接种与重点人群应急接种所需疫苗与注射器的购置费用由中央政 府承担,各级人民政府确定的群体性预防接种、应急接种所需疫苗与注射器的购置费用由同级政府承担。各级政府要结合城乡基本公共卫 生服务经费保障机制,切实保障实施国家
16、免疫规划有关冷链系统的建 设、运转与预防接种等工作经费。关于重大突发性公共卫生事件所需 经费,要紧由同级政府投入。合理划分各级政府对医疗卫生机构的补助责任。市政府要紧承担 市属医疗机构投入责任,县(市)、区政府承担基层医疗卫生机构投 入的要紧责任,市政府对主城区与五县(市)基层卫生机构实施基本 药物制度与农村公共卫生等给予适当补助。公立医院进展建设支出、 符合国家规定的离退休人员费用与政策性亏损补贴,由同级政府安 排。合理划分基本医疗保障制度的补助责任。政府对新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险与城乡医疗救助的补助资金除上级补助外 由同级政府负担。市政府对县(市)、区新型农村合作医疗给予适当
17、 补助。合理划分食品药品监督管理机构经费保障责任。市、县(市)区 食品药品监管机构正常经费与能力建设经费由同级政府负担。四、加强对政府卫生投入的管理监督(一)各级财政、进展改革等部门要按照有关法律法规的规定, 认真落实政府卫生投入政策,并结合本地实际制定具体办法,合理安 排资金。(二)政府卫生投入资金应根据合法、科学、公开、公正、规范、透明的原则进行分配,并依法同意人大、审计部门与社会的监督。(三)各级财政、进展改革、卫生、人力资源与社会保障、民政、 中医、药监等部门要加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理。 充分发挥会计师事务所等有资质社会中介组织的审计监督作用。建立 健全监测评估制度,采
18、取绩效考评等方法,提高资金使用效率。考评 结果要及时公开,同意监督。(四)政府专项补助支出应按照国家关于专项资金管理的有关要 求,专款专用。资金支付按照财政国库管理制度有关规定执行,加快 项目资金使用进度并对资金流向进行监控。项目所需设备与劳务,根 据中华人民共与国政府采购法等有关规定实行政府采购。医院重 点学科建设项目,应通过公开招标等政府采购方式确定。(五)有关公立医疗卫生机构、医疗保险机构、药品监督机构新 建、改扩建工程建设与限额以上的大中型医疗设备购置项目务必符合 区域卫生规划要求,按分级管理原则,经项目主管部门、投资主管部 门综合平衡、审批后列入年度基本建设投资计划。严格禁止基层医疗
19、 机构的贷款行为邛艮制公立医疗机构的自行贷款行为。社会力量举办 的非营利性医疗机构的基本建设项目,也要纳入国家基本建设程序管 理。基本建设工程项目要认真贯彻中华人民共与国招标投标法, 保证招标、投标工作公开、公正。工程项目要严格按照批准的预算规 模、标准与内容建设,并按有关规定实施项目建设稽查、审计、竣工 验收等制度。有关部门要加强监督,规范管理,建立工程质量责任追 究制度。(六)加强对医疗卫生预算单位的财务监管,监督其严格执行财 务会计制度有关规定,确保应缴入财政专户或者国库的资金及时应缴 尽缴。(七)对挤占挪用政府补助资金与未按照国家有关规定使用资金、 造成资金缺失浪费的单位与个人,按照有
20、关法律法规严肃处理。市财政局 市发改委 市民政局 市人事局 市劳动保障局 市卫生局二零一零年H一月十九日特需医疗服务动态管理机制1、为了进一步保证患者的基本医疗服务需求,同时又能满足不一 致层次患者的医疗服务需求,特制定医院特需医疗服务动态管理机 制。2、医院成立特需医疗服务动态管理小组,由医务部主任担任组长, 护理部及各临床医技科室主任担任成员,负责特需医疗服务的动态管 理与检查考评工作。3、各临床、医技科室在开展特需医疗服务的过程中,应严格执 行医院操纵特需医疗服务规模管理措施,表达医疗卫生的社会公 益性。4、特需医疗服务规模W全院服务规模5%;特需门诊量W专家门 诊量10%;特需门诊量W
21、医院总门诊量3%;住院特需床位数量W开 放床位数1%O5、医院现开展的特需医疗服务项目有:门诊预约诊疗服务与特 需门诊服务、特需病房、特需自选体检服务、院际会诊服务。(5)负责全县孕产妇死亡、婴儿及5岁下列儿童死亡、出生 缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、 质量操纵与汇总上报。(6)开展妇女保健服务,包含青春期保健、婚前与孕前保健、 孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、 营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染、性传播疾病等妇女 常见病防治。(7)开展儿童保健服务,包含胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、 学龄前期及学龄期保健,受卫生行政部门委托对托幼园(所
22、)卫 生保健进行管理与业务指导。重点加强儿童早期综合进展、营养 与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理 等儿童保健服务。(8)完成国家、自治区妇幼重大公共卫生项目。4、基本医疗服务(1)妇女儿童常见疾病诊治。(2)计划生育技术服务。(3)产前筛查。(4)新生儿疾病筛查。(5)助产技术服务。(5)根据需要与条件,开展产前诊断、产科并发症处理、新 生儿危重症抢救与治疗等。二、培训工作6、各临床、医技科室可根据医院的实际情况与患者的需求,开 展新的特需服务项目。拟开展新特需服务项目的科室应向医务科提出 书面申请,说明开展的理由及保障措施,经医院同意后方可开展。7、各科室要加强特需医
23、疗服务的管理,对特需医疗服务开展情 况做好记录与分析,认真填写特需医疗服务开展情况统计表,并 在每月5日前将统计表上报医务科。8、医务科组织有关科室与人员对医院特需医疗服务开展情况实 施动态管理,根据实际情况,将开展特需医疗服务过程存在的问题 纳入医疗护理质量考评,与当月绩效奖金挂钩,兑现奖惩。操纵特需医疗服务规模管理措施为了进一步表达医疗卫生的社会公益性,保证患者的 基本医疗服务服务需求,根据上级卫生行政部门的有关要 求,结合本院的实际情况,特制定本管理措施。一、特需医疗服务规模1、特需医疗服务规模W全院服务规模5%;2、特需门诊量W专家门诊量3%;3、特需门诊量W医院总门诊量1%;4、住院
24、特需床位数量W开放床位数1虹二、特需服务项目1、门诊预约诊疗服务与特需门诊服务;2、特需病房;3、特需自选体检服务;4、院际会诊服务。三、特需医疗服务的对象:外宾、部份领导干部、有特需医疗服务需求的患者。四、特需医疗服务内容与规范外宾、部份领导干部由院办公室负责,有特需医疗服务 需求的患者由医务科负责。(一)门诊预约诊疗服务与特需门诊服务1、参加特需门诊的专家务必是理论基础扎实、临床经 验丰富、医疗技术精湛、医德高尚、深受患者敬重与信任、 具有高级专业技术 职称的医师;2、开展电话预约、现场预约、诊间预约等形式的门诊 预约诊疗服;3、对急危重症、疑难患者开展全程陪同检查、检查绿 色通道等医疗服
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