介入术前小结.docx
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1、病史要点:顺产后2小时余,发现阴道壁血肿。探查时血肿破溃,见暗红色血凝 块,量约100ml,阴道可见活动性出血,鲜红色。体检要点:外阴已婚已产式,会阴可见一裂伤切口,已缝合。阴道通畅,后壁近 后穹隆处可见一长约4cM裂口,有活动性出血,鲜红色,宫颈产后改变,宫底脐 下一指,质中。主要化验:特殊检查:术前诊断:1、阴道后壁血肿;2、胎膜粘连;3、分娩时I度会阴裂伤;4、孕1 产1孕40+2周头位顺产;5、单胎活产。手术指征:阴道后壁血肿,阴道活动性出血拟行手术:双侧骼内动脉造影+患侧阴部动脉栓塞术术前准备:术前与家属及本人谈话、导尿麻醉方式:局麻术中可能发生情况及术后主要并发症:1、麻醉意外,造
2、影剂或其他药物过敏(皮疹、喉头水肿、休克等),严重者出 现脏器功能衰竭;2、穿刺部位血肿、导管途径血管损伤,造成夹层动脉瘤,血管破裂出血。腹膜 后血肿可以致休克;3、血管内操作可以导致途径血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落:导管内 形成的凝血块或栓子脱落;导管内进入气体,进而进入血管。这些情况都可以造 成脑或脊髓的梗塞和缺血;4、术中、术后血管痉挛,血管畸形自发破裂出血;5、导管、导丝断裂、打结,被迫置于血管内,导致缺血、梗塞;6、术中遇到其他难以预料的情况,如心、脑血管意外(心律失常。心梗、脑出 血或梗塞的发生等),造成生命危险;7、以上情况均可造成神经系统功能障碍(如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍、眩晕、腹痛、脑干功能衰竭),严重时危及生命,导致死亡;8、术中因机器故障或其他原因(如穿刺、插管困难等)终止造影;9、术中微导管不到位,栓塞手术失败,但一次性导管材料已产生费用,或在尝试过程中出现并发症,严重的并发症可能致残、致死;10、其他不可预知情况。手术经本人家属或单位同意(签名或盖章)主刀医师:主治医师:经治医师:旦名书 填写:旦名书2022年01月02日
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