云和县基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障方案(试行).docx
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1、云和县基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障方案(试行)(征求意见稿)为进一步促进医防融合,规范原发性高血压、II型糖尿病(以 下简称“两慢病”)患者管理,提升患者健康水平。我县自2022 年6月1日起实施基本医疗保险参保居民在定点医疗机构“两慢 病”基本药物免费服用保障政策,特制定本方案。一、预期效果目标1 .规范“两慢病”患者治疗,提升患者管理水平,有效提升 患者血压、血糖控制率;2 .提升“两慢病”患者规范用药,控制患者的并发症,降低 致残率和死亡率;.减轻“两慢病”患者医疗费用负担;3 .提高“两慢病”患者对慢性病管理的依从性、获得感和满 意度。二、免费用药对象和提供服务单位(一)
2、免费用药对象:参加基本医疗保险,已与县域内定点 医疗机构完成家庭医生签约和慢病备案,首次用药或规律服药的 “两慢病”患者;未规律服药患者,停止享受免费用药政策,直 至规律服药。(二)定点医疗机构:提供免费用药服务的定点医疗机构为 县域内各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)及其卫生服务站 等提供家庭医生签约服务的医疗机构。符合免费用药的对象需在 家庭医生签约机构就诊方可享受相应的免费用药保障政策。三、免费用药品种及采购(一)免费用药品种。由县高血压、糖尿病专家组依据药物 平安性、治疗有效性、剂型、价格、供应等综合考虑,在国家基 本药物目录范围内确定免费用药品种。暂定原发性高血压免费用 药目录5类
3、,II型糖尿病免费用药目录5类(附件1)。结合临 床需要,县卫生健康局适时牵头组织专家对免费用药品种进行调 整。(二)采购方式。“两慢病”患者免费用药药品由定点医疗 机构在省药械采购平台中标目录药品中自行采购。(三)一般诊疗费。一般诊疗费按原途径结算,不计入免费 工程内。四、免费用药发放程序1 .符合免费用药对象凭医保卡到家庭医生签约机构就诊可 直接享受相应的保障政策。2 .免费用药保障标准。符合免费用药条件的“两慢病”患者, 购买免费用药目录内药品费用按照城乡居民基本医疗保险、城镇 职工医保、大病保险、浙丽保、医疗救助等医保政策结算后,应 当由患者支付局部由县财政全额承当。3 .免费用药费用
4、结算。提供免费用药的定点医疗机构按年度 进行费用结算,次年3月底前填报免费用药保障费用统计表,上 报至县医疗健康集团统一汇总,县卫生健康局审核确认后予以拨 付。4 .提供免费用药的定点医疗机构要在患者享受免费用药的 同时开展诊间随访,提高“两慢病”患者规范管理率,更好地发 挥免费工程的作用。五、保障措施(一)组织领导。县卫生健康局牵头成立专项工作领导小组 和专家组。提供免费用药服务的定点医疗机构要充分认识此项工 作的重要意义,加强领导,分别成立相关领导小组,专人牵头负 责,确保免费用药治疗工作落到实处。(二)经费保障。县卫生健康局根据上一年度免费用药费用 支出情况做好下一年度的经费预算,及时与
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