医院中医科操作诊疗技术规范汇编.docx
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1、医院中医科操作诊疗技术规范汇编电针技术操作规范一、适应症脑卒中所致瘫痪,脑瘫,周围神经损伤,颈肩腰腿痛,各种关 节炎,高血压,神经衰弱,胃肠炎,尿潴留,聋哑,魔症,月经不调, 阳痿,各种原因引起的疼痛和功能失调等。二、禁忌症晕针,出血性疾病,皮肤感染症,孕妇下腹部,虚脱无脉等。三、准备工作治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5%碘 伏、弯盘、浴巾、屏风等。1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。2、根据所选穴位取合适体位,嘱病人排尽小便。3、选好脸穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉, 以校准穴位。4、局部皮肤用0.5%碘伏消毒。5、按毫针刺法进针。6、病人有酸、麻、胀
2、、重等感觉后,调节电针仪的输出电 位器至“零”,再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体 的两根毫针针柄上。4、洗浴:时间宜在30min以内在足浴过程中注意观察患者的 反应,如有头晕、汗出、乏力等症状应及时停止足浴,并及时通 知医生。5、出浴:用柔软浴巾将足部擦干,安置舒适卧位。禁忌症:皮肤有溃破或创口者,对药浴液皮肤过敏者,发热、 炎症、昏迷、恶性肿瘤、出学倾向者,妇女月经期及孕期禁用。注意事项:1、冬季注意保暖,暴露部位应尽量加盖衣被。夏季注意遮 挡患者,保护患者隐私,同时宜避风寒,防感冒。2、足浴药液温度不宜过热,温度适宜,防止烫伤。3、所用物品需做得一人一份一消毒,避免交叉感染。胸痹
3、心痛病中药足浴疗法操作规范浴足药物瓜篓、蓬白、桂枝。用物准备调制的中药,足浴器具,温水。操作规程1、调水(1)用水要求选用自来水符合生活应用水卫生标准。(2)水温:38-45寸,如属于特殊体质或患有疾病者宜选择与之适应的温度。10(3)水量:适量宜为足浴容器的2/3。2、加药:将制备好的药袋或药浴液调入洗浴用水中。3、入浴受术者宜分慢慢接触药浴液后将足部全部放入足浴 盆中。4、洗浴:时间宜在30nlin以内在足浴过程中注意观察患者的 反应,如有头晕、汗出、乏力等症状应及时停止足浴,并及时通 知医生。5、出浴:用柔软浴巾将足部擦干,安置舒适卧位。禁忌症:皮肤有溃破或创口者,对药浴液皮肤过敏者,发
4、热、 炎症、昏迷、恶性肿瘤、出学倾向者,妇女月经期及孕期禁用。注意事项:1、冬季注意保暖,暴露部位应尽量加盖衣被。夏季注意遮 挡患者,保护患者隐私,同时宜避风寒,防感冒。2、足浴药液温度不宜过热,温度适宜,防止烫伤。3、所用物品需做得一人一份一消毒,避免交叉感染。磁疗技术操作规范一、适应症1、软组织损伤一一韧带、肌肉、软组织扭挫伤、肌肉劳损;2、颈肩腰腿痛一一颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎;3、关节痛一一关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 骨性关节炎;4、慢性支管炎,慢性盆腔炎;115、胃肠神经官能症一一腹泻、便秘;6、神经痛。二、禁忌症目前磁疗法尚无绝对禁忌证,但对以下情况可不用或慎用,
5、 如严重的心、肺、肝及血液疾病,体质极度衰弱,副作用明显者 或孕妇的下腹部。三、操作方法1、磁疗机的机头直接对准患区或穴位,使磁头的开放面与 治疗部分充分接触。2、根据治疗需要调整磁疗的强度。3、调整治疗时间,每次治疗时间2030分钟,每天治疗1 次。4、结束治疗将磁头取下。四、注意事项1、掌握好剂量2、正确使用磁头,磁头不要相互碰击3、注意不良反应。治疗后如血压波动、头晕、恶心、嗜睡或严重失眠应停止治疗。4、白细胞较低的患者定期做白细胞检查。5、磁疗时不要带机械手表、手机、磁卡,以免损坏。6、植入心脏起搏器患者慎用。超短波疗法技术操作规范12一、适应症超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有
6、非热效应,具有 消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关 节疼痛等。二、禁忌症心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异 物,早期恶性肿瘤等。三、操作方法1、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适 用于躯干,肢体等大部位。2、开启电源预热12分钟,调节输出至治疗所需剂量。3、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。4、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌, 应停止治疗。5、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。四、注意事项1、治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。2、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。3、注意极板有无破
7、裂,接头处金属是否裸露。4、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易 发生烫伤。135、机器在治疗中和治疗5分钟内不能移动,夏季注意机器散热。电脑中频疗法技术操作规范一、适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘 连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、 废用性肌萎缩、颗颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、 面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。二、禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰能部、心脏部位、恶性肿 瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉 炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。三、操作方法1、选择适宜的硅胶电极,衬以湿垫布,
8、置于治疗部位。对 置或并置,肢体可以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用。 用沙袋或绑带固定好。2、根据病情选择相应处方。3、开始治疗,按下“启动”(或开始)键,然后按动强度 调节键,边调节边询问病人,一直至耐受限。由于人体对电流开 始比较时比较敏感,过几分钟后,可做适当调节,使输出电流增 大些。若病人难以忍受,则把电流输出调小些。144、治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这 时可取下电极,再关闭电源。5、中途停止可按“停止”键,治疗停止。6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次, 一般10-20次为1个疗程。四、注意事项在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。红
9、外线疗法技术操作规范一、适应症适用于中医辨证属于阴证者。二、禁忌症中医辨证属于阳证者慎用。三、操作方法:1、治前应疗先检查灯头、灯罩是否固定好。2、治疗前检查皮肤是否有疤痕及知觉障碍,防止烫伤。3、根据医嘱选好治疗种类,患者取舒适体位,暴露治疗部 位。治疗过程中以舒适温热感为宜,如过热、头晕,及时告诉医 务人员,调整灯距,治疗时间为15-30分钟。4、红外线灯一般应固定在距离患部20-60cm的斜上方或旁 边,可根据灯的大小和患者的感觉随时调整。5、治疗完毕关闭机器,检查皮肤,拭去局部汗水,休息片刻再离开。15四、注意事项:1、皮肤感觉障碍、疤痕、植皮部位、缺血肢体治疗时应特 别小心并经常询问
10、,观察局部反应,以防烫伤。2、治疗时不要移动体位,以免碰触灯具引起烫伤,如感觉 不适立即报告。3、治疗时应避免直接辐射眼部,必要时用浸水棉花或纱布 遮盖。4、在治疗过程中如有疲乏无力、睡眠不好、头晕等情况应 停止治疗或更换治疗方法。5、床边患者治疗应由工作人员进行操作,不应由患者或其 家属进行操作治疗。治疗前后由工作人员负责检查被治疗局部的 皮肤状况。推拿技术操作规范一、适应症软组织损伤,关节功能障碍,腰椎间盘突出,颈椎病,肩周炎, 肢体循环障碍,脑血管意外后遗症,神经痛,肌肉萎缩等。二、禁忌症急性传染病,皮肤化脓性炎症,烧伤,静脉炎,严重出血倾向。三、准备工作治疗巾或大浴巾。四、操作方法(一
11、)做好解释,取得患者配合。16(二)取适宜体位,协助松开衣着,暴露治疗部位,注意保暖。(三)在治疗部位上铺治疗巾,腰、腹部进行按摩时,先 嘱病人排尿。(四)按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动 幅度均匀,动作灵活。常用操作方法有:1推法:用指、掌或肘部着力于一定部位上,进行单方向 的直接摩擦。用指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。操 作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳,速度缓慢而均匀,以能 使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。 能提高肌肉的兴奋性,促使血液循环,并有舒筋活络作用。2一指禅推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放 松,沉肩、垂肘、悬腕,以肘部为
12、支点,前臂做主动摆动,带动 腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次, 压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,操作时要求达到患 者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调 和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。3揉法:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力,腕关节或 掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔,动作要协调而有节 律,一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。具有宽 胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。174摩法:用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位, 以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然 弯曲,腕部放松,指掌自然伸直,动
13、作要缓和而协调,频率每分 钟120次左右。此法刺激轻柔,常用于胸腹、胁肋部位。具有理 气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。5擦法(平推法):用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在 一定部位,进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开,整个指掌 要贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支点,上臂主动带动手掌 做前后或上下往返移动。动作要均匀连续,推动幅度要大,呼吸 自然,不可屏气,频率每分钟100120次。此法用于胸腹、肩背、 腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等 作用。6搓法:用双手掌面夹住一定部位,相对用力做快速搓揉, 同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称,搓动要快,移动 要慢。手法
14、由轻到重,由慢到快,再由快到慢。适用于腰背、胁 肋及四肢部位,一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋 通络作用。7抹法:用单手或双手指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往 返移动。操作时用力要轻而不浮,重而不滞。本法适用于头面及 颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。8振法:用手指或手掌着力于体表,前臂和手部肌肉静止 性强力地用力,产生振颤动作,操作时力量要集中在指端或手掌18 上,振动的频率较高,着力较重。此法多用单手操作,也可双手 同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气 作用。9按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌(双掌重叠)按压 体表,并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表,不可
15、移动,用 力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴 位;掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。10捏法:用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮 肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推 行,均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具 有舒筋活络、行气活血作用。11拿法:捏而提起谓之拿,即用拇指与食、中两指或拇指 与其余四指相对用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。 操作时用力要由轻而重,不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。 临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风 散寒、舒筋通络等作用。12弹法:用一手指指腹紧压
16、住另一手指指甲,受压手指端 用力弹出,连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀,频率为每 分钟120160次。此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最 为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。13掐法:用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一, 操作时要逐渐用力,达渗透为止,不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤,197、开启电针仪的电源开关,选择适当波型(密波:其脉冲 频率一般在50100次/秒,能降低神经应激功能;疏波其脉冲频 率常为25次/秒,刺激作用较强,能引起肌肉收缩,能提高肌 肉、韧带张力;其它还有疏密波、断续波、锯齿波等)慢慢旋转 电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(病人有麻刺感, 局部肌肉有
17、抽动,即是所需的强度)。8、通电过程中应观察病人的忍受程度,以及导线有否脱落, 有无晕针、弯针、折针等情况。9、通电时间视病情及病人体质而定,一般为520分钟。10、电针完毕,将电位器拨回至“零”位,关闭电源,拆除 输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针 孔片刻。11、操作完毕,协助患者衣着,安置适当体位,整理床单 位。12、清理用物,归还原处。五、注意事项1、电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断 时续,须注意导线接触是否良好,应检修后再用。干电池使用过 一段时间,如电流输出微弱,就须换新电池。2、电针仪最大输出电压在40伏以上者,最大输出电流应 控制在1毫安以内
18、,避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有 电解作用,容易引起断针和灼伤组织,不能作电针仪的输出电流。以缓解不适。此法多用于急救和止痛,常掐合谷、人中、足三里 等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。五、注意事项1、操作者在治疗前须修剪指甲,以免伤及病人皮肤。2、孕妇的腰舐部与腹部、妇女经期均忌用。3、年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥 过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血 症、骨折早期(包括颈椎骨折损伤)、截瘫初期、烫伤、皮肤破 损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。5、操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应,若有不适, 应及时调整手法或停止操作
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