大学医学专业复习资料-康复治疗基础--复习题.docx
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1、康复治疗技术复习题(一)康复治疗概论部分康复医学的基本原则:功能训练、早期同步、主动参与、全面康复、团结协作,回归社 会。康复医学的睡:残疾、功能恢复与预防。康复医学:是医学界的分支,一门独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术和规范的 医学应用科。康复医学的内容范围:医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构 成全面康复。康复服务的方式:康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。康复医学的组成:康复 医学基础、康复评定、康复治疗。康复医学与治疗医学的关系是:互相渗透,紧密结合。四大医学:预防医学、治疗医学、保健医学、康复医学。残损:指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统功能及心
2、理功能的异常,干扰 个体正常生活活动。康复功能评定:是指在临床检查的基础上,对伤、病、残者的功能状况及其水平进行客 观、定性和定量的描述,并对结果做出合理解释的过程。残疾:是由于残损造成的日常生活活动和工作能力受限或缺失。残障:指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍,包括工作、学习、社交等。活动受限:指按正常方式进行的日常活动能力丧失和工作能力受限,是从整体或个体完成任务进行活动的水平上评定功能障碍的严重程度。参与局限:指个体投入社会生活中可能会经历的困难,可从社会水平反映功能障碍的严重程度。P34功能障碍:指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残 疾、社会水平的残障。
3、补体(complement, C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径:为补体激活途径之一,激活剂主要为与抗原结合后的IgG或 igM类抗体,并由C1到C9连续发生级联反应,最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b:是由Cl酷酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体,具有 裂解C3活性,所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn:是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b(C3转化酶)共价结合形成的复合物,具有裂解C5活性,所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体:是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体,能使细胞膜发生严
4、重损伤,导致细胞裂解。替代途径:是不经Cl、C4、C2活化,而是在B因子、D因子和P因子参与下,直接由C3b 与激活物(如酵母多糖)结合而启动补体(C3C9)酶促连锁反应,产生一系列生物学效应,最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径,又称旁路途径, 或二途径。C3bBb:是在补体替代激活途径中,激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物,即补体替代激活途径中的C3转化酶。I因子:亦称C3b灭活因子,能使C3b和C4b裂解灭活,从而对经典和替代途径的C3 转化酶的形成产生限定抑制作用。H因子:能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合,也能从C3bBb中解离置换Bb,促
5、进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子:亦称备解素,可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定,减慢衰变。补体受体:是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附:是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。通过粘附形成大的复合物,便于吞噬细胞清除。TH1细胞:是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细 胞因子,辅助抗细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞:是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-4、IL-5, IL-10、IL-13等 细胞因子,主要对体液免疫应答起辅
6、助作用,如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性 的防御功能(指对寄生虫感染和对过敏原的反应)。Ts细胞:即抑制性T细胞,是CD8+T细胞的一个功能性亚群,其功能是抑制免疫应 答反应。CTL (Tc):是T细胞的一个主要功能亚群,表达CB8分子,具有特异性细胞毒作用,识 别抗原具有MHC-I类分子限制,在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的 作用,另外,还具有免疫调节作用。TH细胞:即辅助性T细胞,是T细胞的一个主耍功能性亚群,表达CD4分子和TCR a b, 识别抗原受MHC- II类分子限制,在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性 功能。膜表面免疫球蛋白(Smlg):是表达
7、在B细胞上的免疫球蛋白分子,成熟B细胞一般表 达有单体IgM和IgD分子,是B细胞抗原受体(BCR),可特异识别抗原。Smlg也是鉴 别B细胞的主要标志。ADCC 效应:即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物后,IgG抗体的Fc段与效应细胞(如NK细胞、巨噬细胞)上的Fc受体结合,使效应细胞活化,产生对靶细胞的杀伤 作用。抗原递呈作用:指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息,诱导淋巴 细胞发生免疫应答的作用。APC:抗原提呈细胞,又叫辅佐细胞,能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T 淋巴细胞的细胞。细胞因子:机体多种细胞分泌
8、的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分 子,具有介导和调节免疫应答及炎症反应,刺激造血功能,参与组织修复等功能。单核因子:由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子:具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子:可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。 白细胞介素:是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细 胞产生又在白细胞间发挥作用,所以由此得名,现仍一直沿用。淋巴因子:指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应:指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞,则该因子对靶细胞表现出的 生物学作用。旁分泌效应:指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞,
9、但二者相邻近,则该因子对 靶细胞表现出的生物学作用。干扰素(IFN):是最早被发现的一种细胞因子;因其具有干扰病毒复制的能力,故得 此名。根据产生细胞的不同分为三种类型,即IFNa,主要由白细胞产生;IFNb,主 要由成纤维细胞产生;IFNg,主要由T细胞产生。又根据生物活性不同,可分为I型干 扰京和H型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFNb可由病毒或多聚核苜酸诱导产生,其 生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主,时具有一定的免疫调节作用;II型干扰素包括IFN一 g,可由有丝分裂素诱导产生,其生物学作用以免疫调节为主,具有一定抗肿瘤作用,抗 病毒作用较弱。肿瘤坏死因子(TNF):是一类能引起肿瘤
10、组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型,即TNF-a和 TNFb两种因子具有相的结合受体,均有抗肿瘤作用,也是重 要的致炎因子和免疫调节因子,同时与发热和恶液质形成有关。趋化因子(chemokines):是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量(多为 8-10KD)的蛋白质(如IL-8、MCP-1等),在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体(MHC)是一组紧密连锁的基因群,它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应,并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统(MHS)代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织 相容性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原
11、系统,其中能引起强烈而迅速的排斥 反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统,简称主要组织相容性系统。人类白细胞抗原(Humanleukocyte antigen, HLA)是指人的主要组织相容性抗原系统, 由于首先在人的外周血白细胞表面发现,故称为人类白细胞抗原,编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中,染色体一基因位点有两种以上等位基 因,可编码两种以上基因产物的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每个基因 位点均为复等位基因,并均为共显性所致。MHC 限制性(MHC restriction)在免疫应答识别阶段
12、T细胞与APC之间的作用和免疫 效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别,即只有当相 互作用细胞双方的MHC分子一致时,免疫应答才能发生,这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应:是细胞免疫应答,表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反 应。参与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节:是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间,以及与 其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用,共影响免疫应答的发生、性质、强度、范 围和终止,使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。独特型:是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇
13、,独特型决定簇诱导 相应的抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经0.3%0.4%甲醛处理后,失去其毒性,但仍保留免疫原性的制剂称为 类毒素。类毒素进入机体后,可刺激机体产生抗毒素,与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体,增强其细胞免疫功能。过继性细胞 免疫可分为特异性和非特异性两类,前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获 得对该抗原的细胞免疫能力:后者是用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注入受体后 使其获得对多种抗原的细胞免疫能力。克隆清除(clonal deletion/细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力,且 Ag浓度高,T细胞克
14、隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗(抗原)接种机体,使之产生特异性免疫,从而 预防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂, 以治疗或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非由被接种者自己产生,缺乏主动补充 的来源,易被清除,维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列,设计和合成的免疫原性多肽, 试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分,保 留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸
15、疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内,通 过宿主细胞的转译系统表达目的抗原,从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。转基因食疫苗用转基因方法,将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中, 免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累,人类和动物通过摄食达到免疫接种的 目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象,即产生了对自身成分的抗 体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病:由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生,分化 增殖,调节和代谢异常,并导致机体免疫功能降低或
16、缺陷,临床上表现为易发生反复感染 的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原,表达于肿瘤组织,而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的,故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA) oTAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA):此类抗原既存在于肿瘤细胞, 又存在于正常组织细胞,但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子,直接杀伤 肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力成熟:随着抗体应答的不断进行,B细胞产生的抗体亲和力
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