高血压患者的血压季节性变化如何干预?中国专家共识要点.docx
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1、高血压患者的血压季节性变化,如何干预?中国专家共识 发布2022-10-18来源:医脉通关键词:高血压血压季节性人的血压可随着季节更替而变化,呈现“秋冬高,春夏低”的特点。对于 普通人,血压季节性变化通常不会造成病理损伤,无需干预;但对于 部分高血压患者,血压季节性变化可能产生不利影响。冬季血压控制 良好的高血压患者,可能在夏季出现血压过度下降。夏季血压控制良 好的高血压患者,冬季血压可能明显上升,甚至超过目标值。近日,我国发布高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识对高血 压患者血压季节性变化临床管理策略进行了阐述。共识推荐意见要点:(1 )血压的季节性变化普遍存在,这一变化与高血压患者
2、的不良预后显著相 关,因此我们应重视对高血压患者的血压季节性变化的管理。(2)季节交替时应加强所有高血压患者的诊室血压或家庭血压监测。(3 )对于老年高血压患者、合并慢性肾脏病(CKD )的高血压患者以及既往 血压季节性变化较大的患者,应在季节交替时加强诊室血压、家庭血压监测, 并结合24 h动态血压进行评估。(4)对于冬季血压升高显著的患者,医生应排查患者血压升高的原因,如确定 为血压季节性变化引起的血压异常升高,可根据患者情况及时灵活调整降压药 种类和剂量,对于调整用药仍难以有效控制血压的患者可考虑在来年夏秋交接 时节提前增加治疗强度。(5)患者在夏季血压低于推荐目标值,并且确定其为季节性
3、变化带来的血压异 常波动的情况下,应充分评估其耐受情况后再决定是否调药,若需减药或减量 时,应进行动态血压监测,预防夜间高血压。(6)基于患者血压季节性变化情况,医生可选择可灵活调整的降压药治疗方 案,同时尽量选择长效降压药。季节变化对血压和心血管预后有哪些影响?1 .季节对血压波动的影响通常情况下,冬季血压较夏季血压显著升高。研究显示,与冬季相比,夏季收 缩压/舒张压均值降低5/3 mmHg。针对中国人群的流行病学研究结果显示,室 外气温5时,气温每下降1CTC ,收缩压平均上升6.2 mmHg。2 .季节对血压昼夜节律的影响与夏季相比,冬季夜间血压下降幅度更大,杓型或深杓型血压节律占比更高
4、。3 .血压季节性变化与心血管预后我国大样本研究结果显示,心血管病患者的收缩压每增加10 mmHg ,心血管 病死亡率上升21 % ,且心血管病死亡率随季节变化,冬季比夏季风险增加4 1%0寒冷季节心血管事件增加与血压波动密切相关,其最可能的机制与冬季肾素-血 管紧张素系统以及交感神经系统活性水平增高有关。4 .易受血压季节性变化影响的人群老年高血压患者、合并慢性肾脏病和糖尿病的高血压患者通常存在血管内皮功 能不全、血压调节功能差等病理情况,对季节性气温变化更敏感,因此受血压 季节性变化的影响更显著。与健康人或中青年人群相比,老年高血压患者的血压水平随季节变化的幅度更 大。一项研究结果显示,老
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