云南新兴职业学院个人健康管理信息采集表.doc
《云南新兴职业学院个人健康管理信息采集表.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《云南新兴职业学院个人健康管理信息采集表.doc(1页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
附件5云南新兴职业学院 (部门、班级、实体单位名称)个人健康管理信息采集表情 形姓 名健康排查(流行病学史筛查)21 天内国内中、高风险等疫情重点地区旅 居地(县(市、区)28 天内境外旅居地(国家地区)居住社区21 天内发生疫情1 是2 否属于下列哪种情形确诊病例无症状感染者密切接触者以上都不是是否解除医学隔离观察是否不属于核酸检测阳性阴性健康监测序号监测日期健康码红码黄码绿码早体温午体温晚体温是否有以下症状发热乏力咳嗽或打喷嚏咽痛腹泻 呕吐黄疸皮疹结膜充血都没有如出现上述症状, 是否排除疑似传染病是否1234567891011121314本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。(双面打印)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 云南 新兴 职业学院 个人 健康 管理 信息 采集
限制150内