食管癌的护理.pptx
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1、1内容纲要内容纲要内容纲要内容纲要了解食管癌的概念了解食管癌的概念了解食管癌的病因了解食管癌的病因理解食管癌的解剖位置理解食管癌的解剖位置熟悉食管癌的病理和分型熟悉食管癌的病理和分型掌握食管癌的临床表现掌握食管癌的临床表现掌握食管癌的治疗方式掌握食管癌的治疗方式掌握食管癌的护理措施掌握食管癌的护理措施第1页/共26页2食管癌的概念食管癌的概念食管癌的概念食管癌的概念食管癌是一种常见的消化道肿瘤,其发病率和死食管癌是一种常见的消化道肿瘤,其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,男性多于女性,发病年龄多在区之一,男性多于女性,发病年龄
2、多在4040岁以上。岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干硬食物,继而是难咽半流质食物,最后滴水难干硬食物,继而是难咽半流质食物,最后滴水难进进第2页/共26页3食管癌的病因食管癌的病因食管癌的病因食管癌的病因1.1.过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症2.2.化化学学物物质质 进进食食亚亚硝硝酸酸含含量量高高的的食食物物如如腌腌菜菜3.3.微量元素缺乏微量元素缺乏 如钼、铁、锌、氟、硒等如钼、铁、锌、氟、硒等4.4.维生素缺乏维生素缺乏 如如A A、B B2 2、C C5.5.遗传易感性遗传易感性6.6.
3、生生物物因因素素 某某些些真真菌菌能能促促使使亚亚硝硝酸酸胺胺的的形形成成第3页/共26页4食管癌的解剖位置食管癌的解剖位置食管癌的解剖位置食管癌的解剖位置1.1.1.1.食管是消化道最上部,上接咽喉部,下通贲食管是消化道最上部,上接咽喉部,下通贲食管是消化道最上部,上接咽喉部,下通贲食管是消化道最上部,上接咽喉部,下通贲门,平均门,平均门,平均门,平均23cm-25cm23cm-25cm23cm-25cm23cm-25cm2.2.2.2.食管的三个生理狭窄:食管的三个生理狭窄:食管的三个生理狭窄:食管的三个生理狭窄:第一处:第一处:第一处:第一处:食管入口食管入口食管入口食管入口 第二处:主
4、动脉弓处第二处:主动脉弓处第二处:主动脉弓处第二处:主动脉弓处 第三处:横隔处第三处:横隔处第三处:横隔处第三处:横隔处3.3.3.3.上述狭窄部是异物滞留和食管癌的好发部位上述狭窄部是异物滞留和食管癌的好发部位上述狭窄部是异物滞留和食管癌的好发部位上述狭窄部是异物滞留和食管癌的好发部位4.4.功能:将咽下的食功能:将咽下的食 团和液体运送到胃团和液体运送到胃第4页/共26页5食管癌解剖分段食管癌解剖分段食管癌解剖分段食管癌解剖分段颈段:食管入口至胸骨柄上沿颈段:食管入口至胸骨柄上沿 5cm5cm胸段:胸廓入口至食管裂孔胸段:胸廓入口至食管裂孔 18-18-20cm20cm 胸上段胸上段 胸中
5、段胸中段 胸下段胸下段 腹段:食管裂孔至贲门腹段:食管裂孔至贲门 2cm 2cm 第5页/共26页6食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型1病理形态分型:病理形态分型:1.1.髓质型髓质型 2.2.蕈伞型蕈伞型 3.3.溃疡型溃疡型 4.4.缩窄型缩窄型 2 2组织学分型:组织学分型:鳞癌和腺癌鳞癌和腺癌 三三.食管壁的结构:食管壁的结构:粘膜层、粘膜下层、粘膜层、粘膜下层、肌层和纤维膜构成肌层和纤维膜构成第6页/共26页7食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型0 0期期 不规定不规定 粘膜层粘膜层 无转移无转移 1 1期期
6、3cm 3cm 粘膜下层粘膜下层 无转移无转移 2 2期期3 35cm 5cm 部分肌层部分肌层 无转移无转移 3 3期期 5cm 5cm 肌层或外层肌层或外层 局部淋巴结转移局部淋巴结转移 4 4期期 5cm 5cm 外侵外侵 远处淋巴结或器官转移远处淋巴结或器官转移TNMTNM分期:分期:T T代表肿瘤大小;代表肿瘤大小;N N代表区域淋巴代表区域淋巴结转移;结转移;M M代表远处转移代表远处转移第7页/共26页8食管癌的临床表现食管癌的临床表现食管癌的临床表现食管癌的临床表现早期早期 在吞咽粗硬食物时有不适感,食物在吞咽粗硬食物时有不适感,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感通过缓慢,并有停
7、滞感或异物感典型症状典型症状 进行性吞咽困难进行性吞咽困难中晚期中晚期 进行性吞咽困难,病人逐渐消瘦、进行性吞咽困难,病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染气管瘘、进食时呛咳及肺部感染第8页/共26页9食管癌的治疗食管癌的治疗食管癌的治疗食管癌的治疗治疗方式:以手术治疗方式:以手术为主,辅以化疗、放为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。疗等综合治疗。手术方式手术方式:食管胃转食管胃转流吻合术和食管结肠流吻合术和食管结肠转流吻合术转流吻合术第9页/共26页10食管癌的护理措施食管癌的护理措施食管癌的护理措施食管癌的护理措施第1
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