betterorfitter—生物制剂治疗新思考.pptx
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1、本资料为仅用于学术会议或活动的专业资料,旨在促进医药信息的沟通和交流,仅供医疗卫生专业人士参考。声明第1页/共31页特异性靶向RA发病机制中的关键促炎细胞因子2快速降低疾病活动度3预防或控制关节损伤,防止关节功能丧失,改善其功能和预后4-7维持躯体功能4,8和良好的生活质量9,10生物制剂疗法是RA治疗领域的重大变革6.J.Kremer et al.,Ann Rheum Dis 2011;70(Suppl3):467.7.Joel M.Kremer et al.,Annual European Congress of Rheumatology 2013;1215.8.Mark C.Genove
2、se et al.,ARTHRITIS&RHEUMATISM 2008;58(10):29682980.9.Marina Backhaus et al.,Clin Rheumatol 2015;34:673681.10.V Strand et al.,Rheumatology(Oxford).2012;51(10):1860-9.1.Kahlenberg JM and Fox DA.Hand Clin.2011;27(1):11-20.2.A.L.Weaver,Rheumatology 2004;43(Suppl.3):1723.3.Yazici Y et al.,Ann Rheum Dis
3、2012;71:198205.4.Joel M.Kremer et al.,Arthritis&rheumatism 2011;63(3):609621.5.Roy M.Fleischmann et al.,J Rheumatol 2013;40:113-126.第2页/共31页北京大学人民医院北京大学人民医院临床免疫中心临床免疫中心/风湿免疫科风湿免疫科张学武张学武风湿病与继发性骨质疏松的风湿病与继发性骨质疏松的研究研究进展进展第3页/共31页目录部分风湿病患者用药前存在骨质疏松全国多中心GIOP流行病学调查2016年ACR对GIOP的几点修改建议第4页/共31页风湿性疾病患者的破骨细胞持续
4、激活,导致骨强度持续下降Nature408,535-536(30November2000)炎症过程中,活化的T细胞过度表达RANKL蛋白,刺激破骨细胞分化、激活和存活,从而导致骨吸收增加;骨保护素(OPG)可与RANKL结合,从而抑制RANKL的作用。第5页/共31页高达25%新诊断RA患者在治疗之前已出现骨量下降,11%的患者已发展至骨质疏松Gler-YkselM,BijsterboschJ,Goekoop-RuitermanYP,etal.AnnRheumDis.2007Nov;66(11):1508-12.25%骨量下降11%骨质疏松第6页/共31页最新研究提示,风湿性疾病患者可能在临床
5、发病前已存在骨损伤KleyerA,FinzelS,RechJ,etal.AnnRheumDis.2014May;73(5):854-60.通过显微CT分析,比较无临床体征的关节炎患者抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)阳性时,掌指关节的骨微结构第7页/共31页病程5年以上的RA患者中高达91%的患者存在骨质疏松黎伟凡,钟紫茹,郑琼美。齐齐哈尔医学院学报,2005年8期。骨质疏松症中国白皮书2010.骨质疏松率60岁岁健康男性健康男性50-70岁岁病程病程5年以上的年以上的RA患者患者0%25%50%75%100%12.1%91.00%基于我国60岁以上男性的椎体BMD值45例RA男性患者腰椎(L2L
6、4)、左股骨上端(股骨颈、Wards三角区、大转子)骨密度测定第8页/共31页1208OR:67OR:1.51风险比类风湿性关节炎系统性红斑狼疮强直性脊柱炎OR:5风险降低风湿性疾病患者骨折风险显著增加50-700%风险增加ArthritisResearch&Therapy2010,12:R154.CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.人群数据研究显示,与健康人群相比,风湿性疾病患者骨折风险显著增加第9页/共31页风湿性疾病患者钙摄入水平严重不足一项横断面研究,170例SLE女性患者,采用主观全面营养评价法和BMI指数,评估患者营养状态发现,患者钙摄入不足者(3个月
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