消化系统.消化道.ppt
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1、第一节第一节 消化道疾病的影像诊断消化道疾病的影像诊断本次试讲的内容本次试讲的内容一、了解消化道的一、了解消化道的X线检查方法;线检查方法;二、掌握食管、胃肠造影的正常二、掌握食管、胃肠造影的正常X线解剖;线解剖;一、消化道的一、消化道的X线检查方法线检查方法(一)普通检查(一)普通检查 腹部透视与腹平片主要应用于急腹症,如肠梗阻和消化道穿孔的诊断(二)消化道造影检查二、消化道造影的正常二、消化道造影的正常X线解剖线解剖食道(esophagus)食道大体解剖l肌性管道l三处狭窄1)食管入口2)左主支气管压迹3)膈食管裂孔处食道正常食道正常X线解剖线解剖两处生理性高压区两处生理性高压区食管上下括
2、约肌所在地食管入口食管入口膈食管裂孔处膈食管裂孔处三处生理性压迹三处生理性压迹主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹食道右前斜位造影最清食道右前斜位造影最清晰晰食道正常食道正常X线解剖线解剖食道粘膜:食道粘膜:纵行粘膜纵行粘膜沿食管长轴走行沿食管长轴走行食道蠕动波食道蠕动波胃正常胃正常X线解剖线解剖胃(胃(Stomach)Stomach)胃部大体解剖胃部大体解剖u贲门(入口)、幽门贲门(入口)、幽门(出口)(出口)u胃小弯胃小弯u胃大弯胃大弯u胃角切迹(胃角切迹(胃小弯急剧胃小弯急剧转折处)转折处)u胃底、胃体、胃窦胃底、胃体、胃窦胃正常X线解剖胃的分型胃胃粘
3、粘膜膜胃胃小小区区 胃胃小小沟沟u胃粘膜:粘膜皱襞和粘膜沟胃粘膜:粘膜皱襞和粘膜沟胃粘膜皱襞:较平坦,胃肠造影时为条状低密度区胃粘膜皱襞:较平坦,胃肠造影时为条状低密度区 胃粘膜沟:较凹陷,充钡后为线状高密度区,胃粘膜沟:较凹陷,充钡后为线状高密度区,胃微皱襞:胃小沟,胃小区胃微皱襞:胃小沟,胃小区二、消化道正常影像解剖二、消化道正常影像解剖3.十二指肠:十二指肠:起自幽门,呈起自幽门,呈C形包绕胰头;形包绕胰头;分为球部、降部、横部和升部分为球部、降部、横部和升部;球部呈锥形、三角形,底中央为幽门开口,轮球部呈锥形、三角形,底中央为幽门开口,轮廓光滑,粘膜皱襞为纵行或斜行条纹;廓光滑,粘膜皱
4、襞为纵行或斜行条纹;降部中段内缘有十二指肠乳头,系胆总管和胰降部中段内缘有十二指肠乳头,系胆总管和胰管共同开口。管共同开口。降部以下粘膜皱襞呈羽毛状。降部以下粘膜皱襞呈羽毛状。十二指肠气钡造影十二指肠气钡造影二、消化道正常影像解剖二、消化道正常影像解剖4.空肠与回肠:总长约空肠与回肠:总长约5-7米,分五组米,分五组 空肠位于左上中腹,蠕动活跃,粘膜皱襞呈羽毛状;空肠位于左上中腹,蠕动活跃,粘膜皱襞呈羽毛状;回肠位于中下腹及盆腔,蠕动较慢,轮廓光滑,粘回肠位于中下腹及盆腔,蠕动较慢,轮廓光滑,粘膜皱襞趋于矮小。膜皱襞趋于矮小。服钡后服钡后26小时钡首达盲肠,小时钡首达盲肠,79小时小肠排空。小
5、时小肠排空。小肠运动方式:蠕动、钟摆运动、分节运动小肠运动方式:蠕动、钟摆运动、分节运动正常小肠分布及粘膜结构正常小肠分布及粘膜结构二、消化道正常影像解剖二、消化道正常影像解剖5.结肠结肠:绕行于腹腔四周,长约绕行于腹腔四周,长约1.5米米盲肠盲肠升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠肛管肛管结肠袋、结肠带结肠袋、结肠带粘膜为纵、横、斜行粘膜为纵、横、斜行回盲瓣:回肠与结肠相接部位回盲瓣:回肠与结肠相接部位阑尾:长条影位于盲肠内下方,粗细均匀、边缘光阑尾:长条影位于盲肠内下方,粗细均匀、边缘光整整回盲瓣正常形态回盲瓣正常形态结结肠肠气气钡钡双双对对比比像像结结肠肠粘粘膜膜
6、像像小小结及提及提问:1.1.食道的三个生理食道的三个生理压迹:迹:主主动脉弓脉弓压迹、左主支气管迹、左主支气管压迹、左心房迹、左心房压迹。迹。2.2.胃胃四种形四种形态:牛角形、:牛角形、钩型、瀑布型、型、瀑布型、长型型1.轮廓的改变:轮廓的改变:龛影龛影(niche):消化道溃疡的):消化道溃疡的直接征象直接征象 胃肠壁局限性缺损凹陷,被钡剂胃肠壁局限性缺损凹陷,被钡剂填充后,切线位表现为向外突出呈填充后,切线位表现为向外突出呈乳头状、三角形钡影,正位呈圆形乳头状、三角形钡影,正位呈圆形致密钡斑影。致密钡斑影。三、胃肠基本病变的三、胃肠基本病变的X线表现线表现 三、胃肠基本病变的三、胃肠基
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