讲课心脏触叩听诊课件.ppt
《讲课心脏触叩听诊课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《讲课心脏触叩听诊课件.ppt(41页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、讲课心脏触叩听诊讲课心脏触叩听诊第1页,此课件共41页哦 第五节第五节 心脏检查心脏检查二、触诊二、触诊(一)心尖搏动及心前区搏动(一)心尖搏动及心前区搏动(二)震颤(二)震颤(三)心包摩擦感(三)心包摩擦感第2页,此课件共41页哦二、触诊二、触诊(一)心尖搏动及心前区搏动(一)心尖搏动及心前区搏动 左室肥厚左室肥厚-心尖抬举性搏动心尖抬举性搏动 心尖搏动范围增大心尖搏动范围增大 右室肥厚右室肥厚-胸骨左下缘收缩期抬举性搏动胸骨左下缘收缩期抬举性搏动 第五节第五节 心脏检查心脏检查第3页,此课件共41页哦(二)震颤(猫喘)(二)震颤(猫喘)机制:狭窄口径、异常方向,形成涡流,机制:狭窄口径、异
2、常方向,形成涡流,造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动,传到胸壁。传到胸壁。描述:部位、来源、时相,临床意义描述:部位、来源、时相,临床意义 器质性心血管疾病体征器质性心血管疾病体征 第五节第五节 心脏检查心脏检查第4页,此课件共41页哦 心前区震颤的临床意义心前区震颤的临床意义 部部 位位 时时 相相 常见病变常见病变胸骨右缘第二肋间胸骨右缘第二肋间 收缩期收缩期 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第二肋间 收缩期收缩期 肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄胸骨左缘胸骨左缘3-4肋间肋间 收缩期收缩期 室间隔缺损室间隔缺损胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第二肋间 连续性连续性
3、动脉导管未闭动脉导管未闭心尖区心尖区 舒张期舒张期 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄心尖区心尖区 收缩期收缩期 重度二尖瓣关闭不全重度二尖瓣关闭不全第五节第五节 心脏检查心脏检查第5页,此课件共41页哦(三)心包摩擦感(三)心包摩擦感 心前区、胸骨左缘心前区、胸骨左缘3、4肋间肋间 收缩期、前倾体位、呼气末更明显收缩期、前倾体位、呼气末更明显 急性心包炎急性心包炎第五节第五节 心脏检查心脏检查第6页,此课件共41页哦三、叩诊三、叩诊 浊音界浊音界相对浊音界、绝对浊音界相对浊音界、绝对浊音界 顺序:顺序:先叩左界,再叩右界先叩左界,再叩右界 由下向上,由外向内由下向上,由外向内 左侧左侧-心尖搏动外心尖搏动
4、外2-3cm处开始处开始 右侧右侧-肺肝界上一肋间隙肺肝界上一肋间隙第五节第五节 心脏检查心脏检查第7页,此课件共41页哦正常心浊音界正常心浊音界第五节第五节 心脏检查心脏检查第8页,此课件共41页哦正常成人心脏相对浊音界正常成人心脏相对浊音界 右界(右界(cm)肋间肋间 左界(左界(cm)2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9 (左锁骨中线距胸骨中线(左锁骨中线距胸骨中线8-10cm)第五节第五节 心脏检查心脏检查第9页,此课件共41页哦(四)心浊音界各部组成(四)心浊音界各部组成第五节第五节 心脏检查心脏检查肺动脉段肺动脉段左心耳左心耳左心室左心室上腔静脉上腔静脉右
5、心房右心房主动脉段主动脉段右心室右心室第10页,此课件共41页哦(五)心浊音界改变及临床意义(五)心浊音界改变及临床意义1、心脏以外因素、心脏以外因素 胸部因素:胸部因素:偏向患侧偏向患侧-胸膜粘连、肺不张、胸膜增厚胸膜粘连、肺不张、胸膜增厚偏向健侧偏向健侧-胸腔积液、气胸胸腔积液、气胸 腹部因素:腹部因素:大量腹水、腹腔巨大肿瘤大量腹水、腹腔巨大肿瘤-心界向左增大心界向左增大第五节第五节 心脏检查心脏检查第11页,此课件共41页哦(五)心浊音界改变及临床意义(五)心浊音界改变及临床意义 2、心脏本身病变、心脏本身病变(1)左室增大)左室增大-靴形心靴形心-主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 高
6、血压性心脏病高血压性心脏病(2)右室增大)右室增大-肺心病、单纯二尖瓣狭窄肺心病、单纯二尖瓣狭窄(3)左右心室增大)左右心室增大-扩张型心肌病、克山病扩张型心肌病、克山病(4)左房增大或合并肺动脉段扩大)左房增大或合并肺动脉段扩大-梨形心梨形心二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(5)升主动脉瘤或主动脉扩张)升主动脉瘤或主动脉扩张(6)心包积液)心包积液-烧瓶心烧瓶心第五节第五节 心脏检查心脏检查第12页,此课件共41页哦四、听诊四、听诊安静、充分暴露、体位、听诊体件选择安静、充分暴露、体位、听诊体件选择听听诊诊区区:心心脏脏各各瓣瓣膜膜开开放放与与关关闭闭时时所所产产生生的声音传至体表最易听清的部位的声音传
7、至体表最易听清的部位内容:心率、节律、心音、杂音、内容:心率、节律、心音、杂音、心包摩擦音心包摩擦音第五节第五节 心脏检查心脏检查第13页,此课件共41页哦顺序:心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区顺序:心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区顺序:心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区顺序:心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区第五节第五节 心脏检查心脏检查第14页,此课件共41页哦第15页,此课件共41页哦 一、心一、心 率(率(heart rateheart rate)定定 义:每分钟心跳的次数义:每分钟心跳的次数 正常范围:正常
8、范围:60-10060-100次次/分,分,3 3岁的儿童多在岁的儿童多在100100次以上次以上 心动过缓、心动过速心动过缓、心动过速第五节第五节 心脏检查心脏检查第16页,此课件共41页哦 二、节二、节 律律 定义:心脏跳动的节律定义:心脏跳动的节律 窦性心律不齐;窦性心律不齐;期前收缩(二联律、三联律)期前收缩(二联律、三联律)心心房房纤纤颤颤:三三个个不不一一致致(心心律律绝绝对对不不规规则则;第第一一心心音音强强弱弱不不等等;脉脉搏搏短短绌绌),常常见见于于二二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢尖瓣狭窄、冠心病、甲亢。第五节第五节 心脏检查心脏检查第17页,此课件共41页哦三、心三、心 音音按其
9、在心动周期出现的顺序,命名为第按其在心动周期出现的顺序,命名为第一心音(一心音(s s1)、第二心音)、第二心音(s(s2 2)、第三心音、第三心音(s(s3 3)、第四心音、第四心音(s(s4 4),通常情况下只能听,通常情况下只能听到第一心音、第二心音。第三心音可在到第一心音、第二心音。第三心音可在部分青少年闻及,第四心音如听到多为部分青少年闻及,第四心音如听到多为病理性或病理性或4040岁以上中年人岁以上中年人第五节第五节 心脏检查心脏检查第18页,此课件共41页哦第19页,此课件共41页哦第一心音第一心音提提示示心心脏脏收收缩缩的的开开始始,约约在在QRSQRS波波群群开开始始后后0.
10、02-0.040.02-0.04秒秒。产产生生机机制制主主要要是是瓣瓣膜膜起起源源学学说说,出出现现在在心心室室等等容容收收缩缩期期,包包括括四四种种成成分分,主主要要与与二二尖尖瓣瓣和和三三尖尖瓣瓣关关闭闭有有关关,第第二二、第第三三成成分分为为可可听听到到的的部部分分。由由于于瓣瓣膜膜关关闭闭,瓣瓣叶叶突突然然紧紧张张产产生生振振动动而而发发出出声声音音。特特点点:音音调调较较低低钝钝,强强度度较较响响,历历时时较较长长。与与心心尖尖搏搏动同时出现,在动同时出现,在心尖部最响心尖部最响。第20页,此课件共41页哦标标志志心心室室舒舒张张的的开开始始,产产生生原原因因通通常常认认为为与与血血
11、流流在在主主动动脉脉和和肺肺动动脉脉内内突突然然减减速速和和半半月月瓣瓣突突然然关关闭闭引引起起瓣瓣膜膜振振动动所所致致。出出现现在在心心室室等等容容舒舒张张期期;也也由由四四种种成成分分组组成成,第第二二成成分分为为可可听听到到的的部部分分。特特点点:音音调调较较高高而而脆脆,强强度度较较弱弱,历历时时较较短短,在在心心底底部部最最响响,标标志志心心室室舒张的开始。舒张的开始。第第 二二 心心 音音第21页,此课件共41页哦S1S1和和S2S2的的区区别别:判判定定第第一一心心音音和和第第二二心心音音才才能能确确定定杂杂音音和和额额外外心心音音所所处处的的心动周期。心动周期。)二者的音调、时
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 讲课 心脏 听诊 课件
限制150内