炎症yu学时学习.pptx
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1、用什么可以比喻?第1页/共126页常见炎症举例第2页/共126页第3页/共126页体温体温 3838白细胞白细胞 121012109 9/L/L白细胞白细胞从何而来?从何而来?第4页/共126页第一节 炎症的概述第5页/共126页一炎症概念v概念具有血管系统的活体组织对损伤所发生的以血管反应为中心的防御性反应。第6页/共126页理解损伤抗损伤和修复三位一体的综合过程.一炎症概念变性变性和和坏死(坏死(变质变质)血管反应对损伤因子进血管反应对损伤因子进行杀伤等(行杀伤等(渗出渗出)损伤的细胞通过再生等损伤的细胞通过再生等进行修复(进行修复(增生增生)是以是以防御防御为主的反应为主的反应.基本病理
2、变化:基本病理变化:变质变质渗出渗出增生增生第7页/共126页炎症的原因生物性:细菌病毒螺旋体等物理性:高低温机械创伤等化学性:强酸强碱等免疫反应组织坏死二二炎症的常见原因炎症的常见原因凡是能引起组织和细胞损伤的因子凡是能引起组织和细胞损伤的因子都可作为炎症的原因。都可作为炎症的原因。刀割伤手指后,局部是否可以发生刀割伤手指后,局部是否可以发生炎症反应?炎症反应?第8页/共126页什么是感染?感染:生物性病原体引起的炎症。本质:本质:炎症炎症原因:原因:生物性因子生物性因子第9页/共126页什么是感染?怎样理解肺部感染的含义?怎样理解肺部感染的含义?第10页/共126页三炎症的基本病理变化v基
3、本病变变质渗出增生基本病变小结第11页/共126页变质(alteration)致炎因子直接作用致炎因子直接作用局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症反应产物炎症反应产物v局部组织局部组织 变性坏死变性坏死实质实质间质间质细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死玻璃样变玻璃样变粘液样变粘液样变纤维素样坏死纤维素样坏死概概念念第12页/共126页病毒性肝炎病毒性肝炎什么变性?什么变性?什么变性?什么变性?第13页/共126页什么是气球样变?什么是“脂肪肝”?什么是“虎斑心”?严重的水变性严重的水变性显著弥漫性肝脂肪变显著弥漫性肝脂肪变心肌脂肪变心肌脂肪变回顾第14页/
4、共126页渗出(exudation)v概念炎症局部组织血管内液体 蛋白质 炎细胞通过血管壁进入组织 体腔 体表和粘膜表面过程。第15页/共126页渗出(exudation)概念液体液体蛋白蛋白白细胞白细胞血管外血管外组织组织体腔体腔体表体表粘膜粘膜渗出渗出(exudation)第16页/共126页渗出(exudation)渗出物:渗出成分的总称。渗出液:渗出液:炎症时渗出的炎症时渗出的富含蛋白质的液体富含蛋白质的液体 称为渗出液。称为渗出液。炎性水肿:炎性水肿:渗出液聚集于渗出液聚集于组织间隙组织间隙称炎性称炎性 水肿。水肿。积积 液:液:液体聚集于液体聚集于浆膜腔浆膜腔称为积液。称为积液。第
5、17页/共126页渗出(exudation)第18页/共126页胸腔积液胸腔积液第19页/共126页渗出(exudation)防御体现(P70)n水肿液水肿液稀释毒素等稀释毒素等.n抗体补体抗体补体消灭病原体消灭病原体.n纤维素纤维素限制扩散限制扩散促进吞噬及促进吞噬及 参与修复参与修复.n白细胞白细胞吞噬作用吞噬作用.注意注意:渗出液过多可渗出液过多可压迫阻塞压迫阻塞粘连粘连.第20页/共126页增生(proliferation)致炎因子致炎因子巨噬细胞巨噬细胞内皮细胞内皮细胞纤维母纤维母细胞细胞上皮细胞上皮细胞实质细胞实质细胞增生增生n概念:概念:器官或组织细胞数量增多称为器官或组织细胞数
6、量增多称为增生(包括增生(包括实质实质细胞和细胞和间质间质细胞)。细胞)。第21页/共126页增生(proliferation)作用损伤修复粘连硬化思考:思考:增生的程度受哪些因素影响增生的程度受哪些因素影响?第22页/共126页思考慢性中重度肝炎(乙肝)可能发展为肝硬化吗?中重度:中重度:表明肝细胞表明肝细胞坏死重坏死重,需要较多的修复,需要较多的修复(主要包括纤维的增生修复);(主要包括纤维的增生修复);慢性:慢性:表明有表明有时间时间增生修复(主要包括纤维的增生修复(主要包括纤维的增生修复);增生修复);结果:结果:可能导致可能导致肝硬化肝硬化。第23页/共126页 基本病变小结 变质变
7、质渗出渗出增生增生第24页/共126页 基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生第25页/共126页 基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生第26页/共126页 基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生第27页/共126页 基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生致炎因子致炎因子第28页/共126页四炎症的局部表现和全身反应第29页/共126页v四炎症局部临床表现红肿热痛功能障碍炎性充血炎性充血充血、渗出充血、渗出代谢增强代谢增强压迫、牵拉、压迫、牵拉、炎症介质炎症介质肿、痛、变质肿、痛、变质第30页/共126页四炎症的全身反应发热(fever)白细胞增多(leukocytosis)外周血白细胞10
8、109/L第31页/共126页感染与血白细胞变化多数细菌感染引起中性粒细胞增加;寄生虫感染和过敏反应引起酸性粒细胞增加;一些病毒感染选择性地引起淋巴细胞增加,如腮腺炎、风疹等;但某些病毒、立克次体、原虫和细菌(如伤寒菌)感染则引起末梢血白细胞计数减少。第32页/共126页急性化脓性炎急性化脓性炎中性粒细胞中性粒细胞慢性炎和病毒感染慢性炎和病毒感染淋巴细胞淋巴细胞寄生虫感染寄生虫感染嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞变态反应性炎症变态反应性炎症嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞白细胞增多白细胞增多第33页/共126页第二节 急性炎症第34页/共126页v渗出的主要过程一、血液动力学改变二、血管通透性增高三、白细胞游
9、出和吞噬第35页/共126页渗出过程及机理血管动力学改变血管扩张充血血管通透性增加渗出液形成白细胞主动游出炎(白)细胞浸润第36页/共126页思考血管内液体通过血管壁进入血管外就是渗出液吗?还有哪种情况?漏出液:单纯因静脉回流受阻血漏出液:单纯因静脉回流受阻血液循环障碍所形成。液循环障碍所形成。第37页/共126页 充血 hyperemia第38页/共126页渗出过程及机理血液动力学改变血管通透性增高白细胞游出和吞噬第39页/共126页渗出液与漏出液的区别 渗出液(主动)漏出液(被动)本质成份 蛋白含量细胞检查 比重外观细胞数目炎症渗出炎症渗出多多多多大大浑浊浑浊多多非炎症漏出非炎症漏出少少少
10、少小小澄清澄清少少第40页/共126页思考门脉性肝硬化患者由于门脉性肝硬化患者由于门静脉淤血高门静脉淤血高压压可出现腹腔积液(可出现腹腔积液(腹水腹水),抽取的),抽取的腹水可能情况(腹水可能情况(外观,细胞数,比重外观,细胞数,比重等等)?)?如抽出的腹水外观浑浊,镜检细胞数目如抽出的腹水外观浑浊,镜检细胞数目多,患者伴发热,可能代表什么?多,患者伴发热,可能代表什么?第41页/共126页思考由乙型脑炎病毒引起的乙型脑炎可能有哪些病理变化?变质:变质:神经元细胞神经元细胞变性坏死(变性坏死(液化性坏死液化性坏死););渗出:渗出:脑脑血管扩张充血血管扩张充血、脑组织、脑组织水肿水肿、淋巴细淋
11、巴细胞浸润胞浸润为主;为主;增生:增生:胶质细胞增生胶质细胞增生形成胶质小结。形成胶质小结。第42页/共126页四、炎症介质(自学)v概念:参与炎症反应的化学活性物质 称为炎症介质。来源:细胞和血浆 第43页/共126页 功能 炎症介质种类1 血管扩张 组胺、缓激肽、PG、NO2 血管通透 组胺、缓激肽、C3a、C5a 性升高 LT、PAF3 趋化作用 LTB4、C5a、阳离子蛋白、细菌产物4 发热 前列腺素、细胞因子5 疼痛 缓激肽、PGE2 6 组织损伤 氧自由基、溶酶体酶、NO四、炎症介质四、炎症介质 第44页/共126页正常血流正常血流细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩血管扩张充血血管扩张充
12、血,血流加速血流加速.v一、血流动力学改变一、血流动力学改变 (血流量血流量和和血管口径改变血管口径改变)第45页/共126页二、血管通透性增加原因:微循环血管通透性的维持主要依赖于血管内皮细胞的完整性。结果:渗出液的形成。第46页/共126页1、内皮细胞收缩,间隙增宽第47页/共126页2、直接损伤内皮细胞第48页/共126页 三、白细胞渗出和作用白细胞渗出是炎症反应最重要的 特征。吞噬作用是炎症反应的主要防御 环节。第49页/共126页v(一)白细胞渗出过程边集和滚动边集和滚动 附壁与粘着附壁与粘着 游出与游出与定向游走定向游走.第50页/共126页 3.白细胞游出和化学趋化作用:白细胞游
13、出:粘附后白细胞伸出伪足以阿米巴运动的方式,穿过内皮细胞连接间隙,游出血管外。(红细胞外渗称为红细胞漏出,是被动的过程).第51页/共126页3、白细胞游出和定向游走:趋化作用:指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。化学趋化因子:具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。白细胞由于趋化作用而聚集到炎症病灶中心(炎细胞浸润)。第52页/共126页趋化作用:白细胞向着化学刺激物作定向移动白细胞向着化学刺激物作定向移动第53页/共126页渗出过程及机理v炎细胞与炎症种类的关系(P68)中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞单核巨噬细胞急性炎、化脓急性炎、化脓过敏性炎、寄生虫过敏性炎、寄生虫病毒感染、慢性炎病
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