金水宝在慢性肾病中的疗效观察课件.ppt
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1、金水宝在慢性肾病中的疗效观察第1页,此课件共36页哦西医眼中的“肾”l现代医学的肾就解剖实体及其生理功能而言:两个肾脏呈蚕豆形,位于腹部深处、肋骨的下方,它的功能也是非常重要、不可或缺。肾脏主要清除我们体内的毒素、废物及过多的水分。除此之外,它还协助我们机体控制血压、调节电解质浓度、调节酸碱平衡、产生红细胞和保持骨骼健康。第2页,此课件共36页哦中医眼中的“肾”l中医学中的肾就人五脏六腑整体功能系统而言,是脏腑中尤其重要的一个“脏”。中医把它所藏之气看作是生命的原动力。医家认为它是水火之宅,内寓真阴真阳,又有称其为命门者。l具体来说,肾的主要生理包括藏精,主生殖和生长发育;肾主水,司开阖,肾对
2、于津液的输布和排泄有重要作用;肾主纳气,对人体的呼吸运动具有重要意义。此外,肾对骨 骼、智力、头发、生殖、大小便耳及 听力、唾液、血液等有重要的影响。其综合功能相当于现代医学中的内 分泌、泌尿、生殖、呼吸、神经、血管、消化、免疫等多方面的作用。第3页,此课件共36页哦两者的联系促进骨生成刺激造血功能促进红细胞生成促进毛发生长调节二便排泄维持血管血压调节体液代谢中医肾主骨生髓其华在发开窍于耳及二阴肾主水西医l-a羟化酶直接促进小肠对钙的吸收及骨骼的钙化EPO可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞参与体内钙和磷的调节肾脏对尿液的浓缩及稀释功能肾素、血管紧张素参与血压和肾脏血流的调节第4页,此
3、课件共36页哦西医肾病(肾脏病)概念 肾病是原发于肾脏或继发于其它脏器病变而影响到肾脏的一类疾病其临床表现主要是尿的异常和肾脏局部的一些症状 如:慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾结石、肾囊肿(多囊肾)、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、小儿肾病。第5页,此课件共36页哦中医肾病概念:肾病,肾脏的各种病证。人体脏腑之间,内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,病及于肾,则引起肾脏疾病的产生。发病的先决条件,在与人体正气的强弱,以及邪正交争和双方盛衰的情况。导致肾脏疾病的病因多种多样,如六淫、七
4、情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。并且,在疾病的发生、演变过程,病因和其病理产物常互相作用,互为因果。如某一阶段的病理产物也可成为另一阶段的致病因素,并导致疾病的发展。第6页,此课件共36页哦l尽管现代医学与传统医学在肾脏研究的着重点不同,但二者对于慢性肾脏疾病进展机制上已经有了共同认识。l 中西医均认为在一定的启动因素下,肾脏损伤产生新的变化并进一步加重疾病,存在恶性循环。西医治疗强调一体化综合治疗,中医在延缓慢性肾脏病进展也强调多靶点干预的综合治疗,因此中西医治疗慢性肾脏病已经达成互相借鉴及补充之效。第7页,此课件共36页哦各种原因的肾病各种原因的肾病全身高血压全
5、身高血压功能性肾单位减少功能性肾单位减少肾切除肾切除老年老年出生时体重低出生时体重低慢性肾血管扩张慢性肾血管扩张(入球小动脉)(入球小动脉)糖尿病糖尿病高蛋白高蛋白 饮食饮食肾小球内高压肾小球内高压 内皮细胞损伤内皮细胞损伤 释放血管活性释放血管活性 物质、生长因子和物质、生长因子和 细胞因子细胞因子 活化凝血和血小板活化凝血和血小板 诱生因子诱生因子PDFPDF 系膜细胞损伤系膜细胞损伤 大分子物质堆积大分子物质堆积 释放生长因子释放生长因子 清除缺陷清除缺陷 收缩缺陷收缩缺陷上皮细胞损伤上皮细胞损伤 通透选择性降低通透选择性降低 蛋白尿蛋白尿 小管细胞蛋白堆积小管细胞蛋白堆积 小管间质炎症
6、反应小管间质炎症反应肾小球肾炎肾小球肾炎微血栓微血栓GBMGBM增厚增厚系膜细胞增殖系膜细胞增殖系膜扩张系膜扩张系膜溶解系膜溶解小管间质纤维化小管间质纤维化肾小球硬化肾小球硬化小管间质纤维化小管间质纤维化慢性肾脏病发展成慢性肾脏病发展成ESRD途径及作用机制途径及作用机制第8页,此课件共36页哦中西医对慢性肾病进展机制的认识对比第9页,此课件共36页哦慢性肾脏病的治疗原则l坚持病因治疗:如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等,坚持长期合理治疗;l避免和消除肾单位急剧恶化的危险因素;l阻断或抑制肾单位损害 渐进性发展的各种途径 保护健存肾单位。透析透析肾移植肾移植非透析非透析CKD第10页,此课件
7、共36页哦 积极寻找并纠正导致肾功能损害急性加重的因素,以期延缓肾损害进程。药物治疗:针对原发病未得到有效控制或加重,血容量不足,感染,肾毒性药物,尿路梗阻,心力衰竭或严重心律失常,急性应激状态,血压波动,其他:严重贫血、电解质紊乱等。非药物治疗:血液透析(HD)腹膜透析(PD)CRRT 肾脏移 西医慢性肾脏病治疗透析透析肾移植肾移植非透析非透析CKD第11页,此课件共36页哦中医治疗慢性肾病的优势 近年来随着中医药在RNS方面的研究和临床应用,在一定程度上弥补了西药治疗带来的如感染、兴奋等不良反应的缺点,同时能增强疗效,减少复发,许多研究显示中西医结合方法治疗难治性性肾病综合征疗效优于纯西药
8、治疗。第12页,此课件共36页哦(一)病因病机脾肾脾肾阳虚阳虚 外邪侵袭外邪侵袭外邪侵袭外邪侵袭湿浊内蕴湿浊内蕴瘀血内阻瘀血内阻第13页,此课件共36页哦(二)常用治法温阳利水法温阳利水法1滋阴清热法滋阴清热法4益气补肾摄精法益气补肾摄精法5益气利水法益气利水法2宣肺利水法宣肺利水法3清热祛湿法清热祛湿法6活血祛瘀法活血祛瘀法7第14页,此课件共36页哦证证 型型选选 方方治治 法法温阳利水法温阳利水法脾肾阳虚脾肾阳虚水肿水肿真武汤合五真武汤合五皮饮加味皮饮加味证证 型型选选 方方益气利水法益气利水法脾虚水肿脾虚水肿防己黄芪汤和参苓防己黄芪汤和参苓白术散加味白术散加味治治 法法第15页,此课件
9、共36页哦宣肺利水法宣肺利水法外感风邪后外感风邪后水肿加重水肿加重麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆汤合枇杷叶加减,或合枇杷叶加减,或合银翘散合银翘散加减加减证证 型型选选 方方治治 法法滋阴清热法滋阴清热法大量激素治疗时表大量激素治疗时表现阴虚阳亢时现阴虚阳亢时知柏八味汤合二至知柏八味汤合二至丸加减。丸加减。治治 法法选选 方方证证 型型第16页,此课件共36页哦选选 方方治治 法法益气补肾摄益气补肾摄精法精法用于激素减量至一用于激素减量至一定程度时表现气阴定程度时表现气阴两虚两虚六味地黄丸合参苓六味地黄丸合参苓白术散加黄芪白术散加黄芪选选 方方治治 法法益气补肾摄益气补肾摄精法精法激素用至较少
10、及停激素用至较少及停药时,表现为脾肾药时,表现为脾肾两亏两亏左归丸或右归丸合左归丸或右归丸合参术芪参术芪证证 型型证证 型型第17页,此课件共36页哦选选 方方治治 法法清热祛湿法清热祛湿法各法之中各法之中薏苡仁、茯苓、白薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草等花蛇舌草等选选 方方治治 法法活血祛瘀法活血祛瘀法各法之中各法之中蒲黄、茜根、丹参、蒲黄、茜根、丹参、全虫、炙水蛭等全虫、炙水蛭等第18页,此课件共36页哦中医五行论肾病第19页,此课件共36页哦中医五行论肾病生物生命宇宙造化图第20页,此课件共36页哦冬虫夏草的由来冬虫夏草是麦角菌科冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合物。冬虫夏
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- 金水 慢性 肾病 中的 疗效 观察 课件
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