脊神经定位诊断学.pptx
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1、教学要求教学要求1 1、掌握重要的体表定位标志及定位方法、掌握重要的体表定位标志及定位方法2 2、理解棘突、横突与脊髓的位置关系、理解棘突、横突与脊髓的位置关系3 3、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、神经节段的命名,颈段、胸段、腰、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、神经节段的命名,颈段、胸段、腰段脊神经的定位诊断。段脊神经的定位诊断。4 4、了解颈髓、胸髓、腰骶髓受损的节段定位。、了解颈髓、胸髓、腰骶髓受损的节段定位。第1页/共46页第三节第三节 脊柱的节段定位脊柱的节段定位1 1、基本知识和技能基本知识和技能2 2、重要的体表标志及定位重要的体表标志及定位3 3、棘突、横突与脊髓的位置
2、关系棘突、横突与脊髓的位置关系第2页/共46页第四节第四节 脊神经受损的定位诊断脊神经受损的定位诊断1 1、脊神经脊神经2 2、脊神经根受累时根性痛的放射部位脊神经根受累时根性痛的放射部位3 3、脊神经根的受损节段及其命名脊神经根的受损节段及其命名4 4、颈段脊神经的定位诊断颈段脊神经的定位诊断5 5、胸段脊神经的定位诊断胸段脊神经的定位诊断6 6、腰段脊神经的定位诊断腰段脊神经的定位诊断第3页/共46页第五节第五节 脊髓受损节段的定位诊断脊髓受损节段的定位诊断1 1、腰骶髓受损节段定位腰骶髓受损节段定位2 2、胸髓受损节段定位胸髓受损节段定位3 3、颈髓受损节段定位颈髓受损节段定位第4页/共
3、46页重要的体表标志及定位重要的体表标志及定位体表标志体表标志脊柱位置脊柱位置下颈椎之最高棘突下颈椎之最高棘突颈颈7 7棘突棘突两侧两侧肩胛肩胛下角联线下角联线胸胸7 7棘突棘突脐平线脐平线腰腰3 3棘突棘突两髂嵴最高点联线两髂嵴最高点联线腰腰4 4棘突棘突颞骨乳突下一横指(以本人大拇指)颞骨乳突下一横指(以本人大拇指)颈颈1 1横突横突枕骨下方,颈后正中沟第一个骨突起枕骨下方,颈后正中沟第一个骨突起颈颈2 2棘突棘突第5页/共46页基本知识和技能基本知识和技能1 1、基本知识、基本知识(脊柱)(脊柱)CC颈椎(共颈椎(共7 7节),节),TT胸椎(共胸椎(共1212节),节),LL腰椎腰椎(
4、共(共5 5节),节),SS骶椎(共骶椎(共5 5节)节)2 2、基本技能:、基本技能:C7 C7棘突定位法(区分棘突定位法(区分C6C6、T1T1):三者皆突起较高,排列顺序):三者皆突起较高,排列顺序依次为依次为C6C6、C7C7、T1T1,让定位对象低头,右手食、中、无名依次,让定位对象低头,右手食、中、无名依次放置假定的放置假定的C6C6、C7C7、T1T1棘突位置上,定位对象大幅度转动头部棘突位置上,定位对象大幅度转动头部时,时,C6C6活动明显,活动明显,C7C7轻微活动,轻微活动,T1T1不活动。不活动。第6页/共46页棘突、横突与脊髓的位置关系棘突、横突与脊髓的位置关系1 1、
5、颈颈 椎椎2 2、胸胸 椎椎3 3、腰腰 椎椎4 4、棘突与横突的位置关系:、棘突与横突的位置关系:颈椎棘突矮半个颈椎棘突矮半个胸椎棘突不断往下突,胸椎棘突不断往下突,T1T1平,平,T4T4矮一个,矮一个,T8T8矮一个半矮一个半T10L5T10L5矮半个。矮半个。5 5、棘突与脊髓节段的关系:越往下相差越大、棘突与脊髓节段的关系:越往下相差越大。第7页/共46页脊神经脊神经脊神经数量:颈部8对胸部12对腰部5对骶部5对尾部1对共31对第8页/共46页第9页/共46页脊神经根受累时根性痛的放射部脊神经根受累时根性痛的放射部位位C1C3C1C3后头部后头部C4T2C4T2肩部及上肢肩部及上肢T
6、56T56乳头及乳头下乳头及乳头下T10T10脐部脐部L1L5L1L5沿腹股沟、大腿前、膝、小沿腹股沟、大腿前、膝、小腿、足背及趾依次由上而下腿、足背及趾依次由上而下S1S5S1S5沿足跟足底、下肢后、大腿内侧、外沿足跟足底、下肢后、大腿内侧、外生殖器、肛周依次由下而上生殖器、肛周依次由下而上第10页/共46页脊脊 柱柱第11页/共46页腰腰 椎椎第12页/共46页神经丛神经丛第13页/共46页坐骨神经干坐骨神经干第14页/共46页胸骨胸骨第15页/共46页颈段脊神经的定位诊断颈段脊神经的定位诊断颈段神经颈段神经神经支配功能神经支配功能颈颈1 1大直肌、小直肌、上斜肌、下斜肌的运动大直肌、小直
7、肌、上斜肌、下斜肌的运动 颈颈2 2头下斜肌、头夹肌、颈夹肌的运动,枕部、头顶部头下斜肌、头夹肌、颈夹肌的运动,枕部、头顶部皮肤感觉皮肤感觉颈颈3 3颈部肌群的运动,枕部皮肤感觉颈部肌群的运动,枕部皮肤感觉颈颈4 4颈项肌、冈上肌的运动,枕外隆突附近皮肤感觉颈项肌、冈上肌的运动,枕外隆突附近皮肤感觉颈颈5 5三角肌、肱二头肌的运动,上臂外侧三角肌感觉三角肌、肱二头肌的运动,上臂外侧三角肌感觉颈颈6 6桡侧伸腕肌运动,前臂外侧、拇指、食指感觉桡侧伸腕肌运动,前臂外侧、拇指、食指感觉颈颈7 7伸腕、伸指肌群、肱三头肌运动,中指感觉伸腕、伸指肌群、肱三头肌运动,中指感觉颈颈8 8屈指浅、深肌运动,小
8、指、无名指、前臂尺侧感觉屈指浅、深肌运动,小指、无名指、前臂尺侧感觉第16页/共46页胸段脊神经的定位诊断胸段脊神经的定位诊断胸段脊神经胸段脊神经神经支配功能神经支配功能胸胸1 1手内在肌群的运动,上臂上侧感觉手内在肌群的运动,上臂上侧感觉胸胸2 2,3 3上胸部(乳头连线之上)感觉上胸部(乳头连线之上)感觉胸胸4 4双乳头连线附近感觉双乳头连线附近感觉胸胸7 7剑突(剑突(胸骨胸骨最下端)水平线感觉最下端)水平线感觉胸胸1010脐部水平线附近感觉脐部水平线附近感觉胸胸1212双侧腹股沟附近感觉双侧腹股沟附近感觉第17页/共46页腰段脊神经的定位诊断腰段脊神经的定位诊断腰段脊神经腰段脊神经神经
9、支配功能神经支配功能腰腰1 1腰腰3 3髂腰肌、股内收肌群、股四头肌的运动,髂腰肌、股内收肌群、股四头肌的运动,腹股沟、大腿内侧,膝关节以上的感觉腹股沟、大腿内侧,膝关节以上的感觉腰腰4 4足背伸、内翻及伸膝运动,小腿及足的内足背伸、内翻及伸膝运动,小腿及足的内侧皮肤感觉侧皮肤感觉腰腰5 5伸趾、胫前肌运动,大腿、小腿外侧、足伸趾、胫前肌运动,大腿、小腿外侧、足背部的感觉背部的感觉骶骶1 1腓骨长肌、短肌、小腿三头肌的运动,大腓骨长肌、短肌、小腿三头肌的运动,大腿后方、小腿后外方感觉腿后方、小腿后外方感觉注:脊神经支配的感觉区域与放射痛部位并注:脊神经支配的感觉区域与放射痛部位并不完全一致不完
10、全一致。第18页/共46页一刀微创脊神经定位秘笈一刀微创脊神经定位秘笈(一一)颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面和外耳,三叉神经及喉咽;颈三脸面和外耳,三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;第19页/共46页胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸一上臂至肘下,食管气管
11、小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;第20页/共46页腰二斜下大腿前,还连腹部和阑尾;腰二斜下大腿前,还连腹部和阑尾
12、;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾,亦主小腿腓肠肌;骶一跟腱通小趾,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。第21页/共46页一刀微创脊神经定位秘笈一刀微创脊神经定位秘笈(二二)颈一头项通大脑,内耳中耳供血交;颈一头项通大脑,内耳中耳供血交;头痛头晕高血压,失眠健忘常疲劳。头痛头晕高血压,失眠健忘常疲劳。颈二两耳视听舌,
13、乳突额窦和前额;颈二两耳视听舌,乳突额窦和前额;耳鸣眩晕视力差,面瘫胸闷尿难排。耳鸣眩晕视力差,面瘫胸闷尿难排。颈三脸面外耳牙,三叉神经及咽喉;颈三脸面外耳牙,三叉神经及咽喉;痤疮粉刺和湿疹,咽喉不适痛连牙。痤疮粉刺和湿疹,咽喉不适痛连牙。第22页/共46页颈四绕项连双肩,又系鼻唇嘴耳咽;颈四绕项连双肩,又系鼻唇嘴耳咽;肩痛牙肿伴呃逆,胸闷咽痛流鼻涕。肩痛牙肿伴呃逆,胸闷咽痛流鼻涕。颈五肩背三角肌,声带腺体咽喉炎;颈五肩背三角肌,声带腺体咽喉炎;臂痛眩晕心缓速,神经衰弱和鼻炎。臂痛眩晕心缓速,神经衰弱和鼻炎。颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈斜上肢酸麻痛,慢性咳
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- 关 键 词:
- 脊神经 定位 诊断
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