药物过敏实验法.pptx
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1、目的要求知识要求了解常见药物过敏反应的发生机制熟悉药物过敏反应的临床表现掌握过敏性休克的急救掌握过敏反应的预防掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理技能要求掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试验结果的判断熟悉各种药物过敏试验操作前准备掌握常用药物过敏试验法第1页/共33页教学重点与难点过敏性休克的表现及过敏性休克的抢救皮试结果的判断标准和阳性结果的处理临床常用药物皮试液的配制第2页/共33页教学内容与学时分配 内容内容学时学时1 1基本知识基本知识 药物过敏反应的发生机制药物过敏反应的发生机制 过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现 过敏性休克的急救过敏性休克的急救 过敏反应的预防过敏反应的预
2、防1 12 2技术技术14-114-1青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法1 13 3技术技术14-214-2链霉素过敏试验法链霉素过敏试验法 技术技术14-314-3破伤风过敏试验法破伤风过敏试验法1 14 4技术技术14-414-4细胞色素细胞色素C C过敏试验法过敏试验法 技术技术14-514-5普鲁卡因过敏试验法普鲁卡因过敏试验法 技术技术14-514-5碘过敏试验法碘过敏试验法1 15 5本章小结本章小结合计课时合计课时4 4第3页/共33页基本知识 药物过敏反应的发生机制第4页/共33页基本知识 过敏反应的临床表现过敏性休克(allergic shock)血清病型反应 器官或组织的过敏
3、反应第5页/共33页基本知识 过敏性休克的急救一、立即停药,使病人平卧、保暖二、立即皮下注射盐酸肾上腺素三、吸氧及对症处理四、立即根据医嘱给予糖皮质激素五、扩充血容量六、密切观察病情第9页/共33页基本知识 过敏反应的预防使用易发生过敏反应的药物前,详细询问用药史、过敏史和家族史,已知有过敏史者,禁止做过敏试验对易发生过敏反应的药物,必须作药物过敏试验,结果阴性者方可用药做药物过敏试验,必须准确配制试验药液,严格遵守操作规程,准确判断试验结果试验液与注射液一定要现用现配,以减少过敏反应的发生做过敏试验和用药过程中,严密观察病人反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素等,注射后嘱病人留观30min,
4、以防发生意外第15页/共33页实际操作 青霉素过敏试验法一、操作前准备1.评估病人 目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度,详细询问用药史、过敏史和家族史2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备 第16页/共33页实际操作 青霉素过敏试验法二、操作规程1.试验液的配制 试验液浓度 200-500u/ml 试验液剂量0.1ml或20-50u 问题:现有80万u青霉素1瓶,需配制青霉素皮试液,其浓度要求为400u/ml,请问配制方法?思考:80万u与400u的数值关系结果:提供药物是皮试液的2000倍,即需稀释2000倍配制过程:8080万万u u青霉素瓶内注入青霉素瓶内注入2ml2ml生
5、理盐水,则每生理盐水,则每mlml含青霉素含青霉素4040万万u u(2 2倍)倍)取上液取上液0.1ml0.1ml加生理盐水至加生理盐水至1ml1ml,则,则1ml1ml内含青霉素内含青霉素4 4万万u u(1010倍)倍)取上液取上液0.1ml0.1ml加生理盐水至加生理盐水至1ml1ml,则,则1ml1ml内含青霉素内含青霉素4000u4000u(1010倍)倍)取上液取上液0.1ml0.1ml加生理盐水至加生理盐水至1ml1ml,则,则1ml1ml内含青霉素内含青霉素400400万万u u(1010倍)倍)注意:操作过程要求无菌,每次稀释时均需将溶液摇匀第17页/共33页实际操作 青霉
6、素过敏试验法2.试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml,观察20min后判断结果并记录点击播放视频第18页/共33页实际操作 青霉素过敏试验法3.结果判断及处理阴性:皮丘无改变、周围不红肿、无红晕,无自觉症状阳性:局部皮丘隆起、出现红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现胸闷、气促、发麻等过敏性休克的表现试验结果为阳性时,禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知病人及其家属对试验结果有怀疑时,应在对侧前臂掌侧下段皮内注射生理盐水0.1ml,20min后,对照反应,确认青霉素试验结果为阴性方可用药第19页/共33页
7、实际操作 青霉素过敏试验法三、注意事项1.必须仔细询问用药史、过敏史和家族史,对青霉素有过敏史者禁止作此项试验。对其它药物、食物、接触物等有过敏史者应慎做。曾使用过青霉素,但停药已超过24h或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时,需重作皮试2.作过敏试验和用药过程中,严密观察病人反应,并备好急救药物与抢救物品。注射后嘱病人留观30min3.青霉素应现用现配4.配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用第20页/共33页实际操作 链霉素过敏试验法1.试验液的配制 试验液浓度 2500u/ml 试验液剂量0.1ml或250u 问题:现有1g(100万u)链霉素1瓶,需配制链霉素皮试液,请问配制方法?思
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