酸碱平衡文东生.pptx
《酸碱平衡文东生.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《酸碱平衡文东生.pptx(48页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、血气分析血气分析:是指对血液中的气体进行分析,是指对血液中的气体进行分析,主要是对血液中的主要是对血液中的O2和和CO2进行分析进行分析,是当今临是当今临床上不可缺少的一项检查床上不可缺少的一项检查第1页/共48页第2页/共48页前言第3页/共48页一、酸碱平衡的正常调节1、血液缓冲作用、血液缓冲作用 缓冲系统:由弱酸及共轭碱组成缓冲系统:由弱酸及共轭碱组成缓冲酸缓冲酸缓冲酸缓冲酸缓冲碱缓冲碱缓冲碱缓冲碱 H H2 2COCO3 3 H H2 2POPO4 4-HPr HPr HHb HHb HHbO HHbO2 2 HCOHCO3 3-+H+H+HPOHPO4 42-2-+H+H+PrPr-
2、+H+H+HbHb-+H+H+HbOHbO2 2-+H+H+五种中最重要的是五种中最重要的是H2CO3/HCO3-占占53%可调节性可调节性(开放性开放性):HCO3-/H2CO320/1,pH 7.40 但对挥发酸不能缓冲但对挥发酸不能缓冲第4页/共48页2.肺的调节H2CO3 CO2透过血中枢H+刺激呼PaCO2 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢 CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸呼吸 颈A体 深快深快 (PaO2,pH亦可刺激)PaCO2 H2CO2 3.肾的调节:排酸保碱1)泌H+,回收HCO3:(H+激活碳酸酐酶)2)泌H+、泌NH3排NH4+,回收HCO3:3)泌H+可滴定酸排出,
3、回收HCO3:HPO42-H2PO4:反射性第5页/共48页4.组织细胞对酸碱平衡的调节作用组织细胞对酸碱平衡的调节作用(Roleofcell)离子交换:H+K K+和Cl-HCO3-的交换K K+H+K K+pH高高钾血症钾血症酸中毒第6页/共48页返回第7页/共48页二、理论公式:二、理论公式:Henderson-Hasselbalch方方 程式程式Henderson:H2CO3 CA H+HCO3-质量作用定律 40nMol/LHasselbalck:第8页/共48页简化非常重要非常重要:(一)定酸、碱中毒(一)定酸、碱中毒 (二)定呼吸性、代谢性(二)定呼吸性、代谢性 (三)定代偿性、
4、失代偿性(三)定代偿性、失代偿性 (四)定单纯性、混合性(四)定单纯性、混合性 (五)血气指标的基础(五)血气指标的基础 1、总的指标、总的指标 pH、2、呼吸性指标、呼吸性指标 PaCO2 3、代谢性指标、代谢性指标 SB、AB、BB、BE 4、与电解质有关指标、与电解质有关指标 AG第9页/共48页 三、常用指标及意义 (一)pH值 定义:H+浓度的负对数 正常值与意义 (极限)6.8 7.35-7.45 7.8(极限)酸中毒 7.40 碱中毒 正常 pH值在正常范围 正常人 代偿性酸碱紊乱 混合性酸碱紊乱第10页/共48页(二)PaCO2(动脉血CO2分压)定义:血浆中呈物理溶解状态的C
5、O2分子产生的张力 正常值与意义:通气过度 (4.39-6.25Kpa)通气障碍 CO2排出 33-46mmHg CO2潴留 呼碱 40mmHg 呼酸 (或代酸代偿)(5.32KPa)(或代碱代偿)第11页/共48页(三)代谢性指标:SB、AB、BB、BE S.B.:标准碳酸氢盐:(standard bicarbonate)全血在标准条件下(37-38,Hb100%氧合,PaCO240mmHg)所测得血浆中HCO3含量A.B.:实际碳酸氢盐(actual bicarbonate)指隔绝空气的血液标本,在实际的条件下所测得血浆 HCO3含量正常值和意义 22-27mmol/L 代酸 24mmol
6、/L 代碱 正常 正常AB=SB AB ABSB 呼酸(或代碱代偿)AB AB 16 AG代酸 第15页/共48页病 例某某,女,45岁,有高血压病史5年,蛋白尿3年,一年前医生告诉她有肾损害,近一周来因恶心、呕吐和厌食就诊。检查有水肿,BP 170/110mmHg。化验检查:pH 7.32,HCO3-9mmol/L PaCO220mmHg,Na+127mmol/L K+6.3mmol/L,Cl-108mmol/L 第16页/共48页四、单纯型酸碱平衡紊乱 4种(一)代谢性酸中毒:HCO3-PaCO2 1.概念概念;由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3-丢 失过多引起酸中毒。2.原因、发病
7、:酸多碱少 (1)AG型:固定酸生成 乳酸酸中毒:酮症酸中毒:酸多酸多 固定酸排出:固定酸摄入:pH 第17页/共48页(2)AG正常型:消化道丢失HCO3-:腹泻 肠瘘 肾丢失HCO3-:碱碱少少 含氯成酸性药物摄入:NH4Cl 消耗HCO3-第18页/共48页3、机体的代偿调节:主要靠肺 HCO3-/H2CO3的比值向20:1靠近。血气特点血气特点:AB、SB、BB 均 ABSB、BE正值、失代偿时pH 4、对机体的影响、对机体的影响(临床表现临床表现)(1)CNS:兴奋性:烦躁不安、精神错乱;机制:-氨基丁酸 (2)Hb氧离曲线左移,导致组织细胞缺氧。(3)血浆游离Ca2+:N-肌肉兴奋
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 酸碱 平衡 文东生
限制150内