突发性耳聋护理查房.pptx
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1、姓名:廖世英 性别:女 年龄:81岁 床号:20床 住院号:161823诊断:暴聋(脾气亏虚)突发性耳聋主诉:突发双耳听力下降伴耳鸣、眩晕 半月余。现症:双耳听力差,左耳较重,持续性耳鸣,轻微耳胀闭感,眩晕,无恶心呕吐,头昏,无明显头痛,无耳痛及耳漏,无发热及鼻塞。第1页/共21页 专科检查:双侧耳廓及外耳道无异常,鼓膜完整,活动度一般,鼓室未见明显异常,双耳乳突去无压痛。辅助检查:门诊电测听示“双耳重度神经性聋”。诊疗计划:1、完善入院相关检查:血常规、血脂、血糖、血流变、心电图、电测听等。2、目前予葛根素改善循环、甲钴胺营养神经对症治疗。第2页/共21页 3、针刺耳门、听宫、听会、翳风、外
2、关、合谷等以疏通经气。4、必要时星状神经节阻滞以调节神经功能。5、吸氧以改善内耳供氧。6、局部理疗以改善内耳循环。7、中药口服以益气健脾,升阳通窍。第3页/共21页治治疗方案方案第4页/共21页治治疗方案方案第5页/共21页突突发性耳性耳聋 定义:国内标准 突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。突然发生的,在数分、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。无国际标准第6页/共21页诊断断依据依据突然发生的,可在数分钟、数小时或3天内非波动性感音神经听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。多为单
3、侧,偶有双侧同时或先后发生。病因不明。(未发现明确原因包括全身或局部因素)可伴耳鸣、耳堵塞感。可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。除第8路神经外,无其它颅神经受损症状。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005.3第7页/共21页治治疗原原则神经营养类药物。Challengers Forward3改善内耳微循环药物。12激素类药物。435降低血液粘稠度和抗凝药物。其它治疗,如混合氧、高压氧等治疗。第8页/共21页治治疗方案方案激素类药Challengers Forward3处理眩晕12抗凝溶血栓435血管扩张剂降低血液粘稠度药物“窃流”现象:内耳血管无平滑肌,对受体激动剂无应答,只对血压变化敏感。随机对
4、照系统评价结论;没有一个发现扩血管剂疗效优于安慰剂。没有发现哪一种扩血管剂疗效更好。全身大量使用激素有效。地米大量iv,可达淋巴,1h达高峰后迅速减退。强的松龙腹腔注射可达内淋巴。第9页/共21页治治疗方案方案高压氧疗神经营养药67微血管收缩,组织有效灌流量减少。使耳蜗血流量下降。使过氧化物含量明显增多,产生过度的自由基。第10页/共21页中中医医护理方案理方案 痰火郁结证 血瘀耳窍证3 肝火上炎证12 气血亏虚证451风邪外犯证突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闭,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄白。突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黄,面红耳赤。舌
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