《手足口病》PPT课件.ppt
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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 手足口病章丘市人民医院感染内科为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、概述手足口病:手足口病:手足口病:手足口病:是肠道病毒引起的常见传染病之一,是肠道病毒引起的常见传染病之一,是肠道病毒引起的常见传染病之一,是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于多发生于多发生于多发生于5 5岁以下的婴幼儿岁以下的婴
2、幼儿岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿 ,临床表现为发热,临床表现为发热,临床表现为发热,临床表现为发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症脑炎等致命性并发症脑炎等致命性并发症脑炎等致命性并发症无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好,一般一般一般一般5 57 7自愈自愈自愈自愈定义定义为深入学
3、习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、概述n1发病季节:发病季节:四季可发病,好发于夏秋季。n2好发年龄:好发年龄:主要见于5岁以下,尤以3岁以下为多(少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒)3传染性强:传染性强:人是肠道病毒唯一宿主n 发病情况发病情况为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n n引起手足口病的肠道病毒有引起手足口病的肠道病毒有20多种,主多种,主要为小要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道
4、病毒病毒、埃可病毒和新肠道病毒n n CoxA组的组的16、4、5、7、9、10 型型n nCoxB组的组的2、5、13 型型n n肠道病毒肠道病毒71型(型(Enterovirus 71)最常见为最常见为Cox Al6及及EV 71型,型,n n重症主要由重症主要由EV71引起引起病原学病原学为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n n患者、隐性感染者和无症状带毒者是本患者、隐性感染者和无症状带毒者是本病传染源病传染源n n流行期间:患者是主要传染源。患者发流行期间:患者是主要传染源。患者发病病1-2周自咽部排出病毒,约
5、周自咽部排出病毒,约3-5周从粪周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出破溃时病毒即溢出n n流行间歇期:主要传染源是带毒者和轻流行间歇期:主要传染源是带毒者和轻型散发病例型散发病例传染源传染源二、流行病学为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n n主要是通过人群间密切接触传播主要是通过人群间密切接触传播主要是通过人群间密切接触传播主要是通过人群间密切接触传播n n 空气飞沫传播:患者咽喉分泌物、唾液中的空气飞沫传播:患者咽喉分泌物、唾液中的空气飞沫传播:患者咽喉分泌物、唾
6、液中的空气飞沫传播:患者咽喉分泌物、唾液中的病毒病毒病毒病毒n n 日常接触传播:唾液、疱疹液、粪便污染的日常接触传播:唾液、疱疹液、粪便污染的日常接触传播:唾液、疱疹液、粪便污染的日常接触传播:唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播生活用品传播生活用品传播生活用品传播n n 水源传播:接触被病毒污染的水源经口感染水源传播:接触被病毒污染的水源经口感染水源传播:接触被病毒污染的水源经口感染水源传播:接触被病毒污染的水源经口感染n n 医源性传播:门诊交叉感染、口腔器械消毒医源性传播:门诊交叉感染、口腔器械消毒医源性传播:门诊交叉感染、口腔器械消毒医源性传播:门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播不严
7、传播不严传播不严传播 传播途径传播途径二、流行病学为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n n 人群对肠道人群对肠道人群对肠道人群对肠道EV71EV71型病毒普遍易感,感染后可型病毒普遍易感,感染后可型病毒普遍易感,感染后可型病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为100100 1 1,成人多通过隐性感染获得抗体;患者,成人多通过隐性感染获得抗体;患者,成人多通过隐性感染获得抗体;患者,成人多通过隐
8、性感染获得抗体;患者主要为儿童,主要为儿童,主要为儿童,主要为儿童,33岁年龄组发病率最高,岁年龄组发病率最高,岁年龄组发病率最高,岁年龄组发病率最高,4 4岁以岁以岁以岁以内占内占内占内占85%85%95%95%n n 国外报告人群中每隔国外报告人群中每隔国外报告人群中每隔国外报告人群中每隔2-32-3年流行年流行年流行年流行1 1次,主要是次,主要是次,主要是次,主要是非流行期间新生儿出生,易感者逐渐积累,达非流行期间新生儿出生,易感者逐渐积累,达非流行期间新生儿出生,易感者逐渐积累,达非流行期间新生儿出生,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件到一定数量时,便为新的流行
9、提供先决条件到一定数量时,便为新的流行提供先决条件到一定数量时,便为新的流行提供先决条件n n 卫生部防控手足口病专家称目前尚无预防疫卫生部防控手足口病专家称目前尚无预防疫卫生部防控手足口病专家称目前尚无预防疫卫生部防控手足口病专家称目前尚无预防疫苗苗苗苗。易感者易感者二、流行病学为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n n 手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季
10、多见,冬季的发病较为少见以夏秋季多见,冬季的发病较为少见以夏秋季多见,冬季的发病较为少见以夏秋季多见,冬季的发病较为少见n n 本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象,医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,现象,医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,现象,医院门
11、诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,现象,医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也造成传播。也造成传播。也造成传播。也造成传播。n n天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家散居儿童。家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病多人或小孩子与成人全部感染发病多人或小孩子与成人全部感染发病多人或小
12、孩子与成人全部感染发病n n 此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行在短时间内即可造成大流行在短时间内即可造成大流行在短时间内即可造成大流行流行特点流行特点二、流行病学为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能目前流行情况目前流行情况为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能目前流行情
13、况目前流行情况为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n n婴儿和儿童,以发热、口腔溃疡和疱疹婴儿和儿童,以发热、口腔溃疡和疱疹为特征为特征n n手、足、口病损在同一患者不一定全部手、足、口病损在同一患者不一定全部出现,水疱和皮疹通常在一周内消退出现,水疱和皮疹通常在一周内消退三、临床分期三、临床分期(1期,手足口出疹期)期,手足口出疹期)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能疱疹特点:疱疹特点:疱疹特点:疱疹特点:四部曲:主要侵犯手、足、口、四部曲:主
14、要侵犯手、足、口、四部曲:主要侵犯手、足、口、四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四个部位臀四个部位臀四个部位臀四个部位四不像:不像蚊虫咬、不像药四不像:不像蚊虫咬、不像药四不像:不像蚊虫咬、不像药四不像:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘水痘水痘水痘四不特征:不痛、不痒、不结四不特征:不痛、不痒、不结四不特征:不痛、不痒、不结四不特征:不痛、不痒、不结痂、不结疤痂、不结疤痂、不结疤痂、不结疤为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
15、n 少数少数EV71EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程多发生在病程1-51-5天内天内n n 表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征症状体征三、临床分期三、临床分期(2期,神经系统受累期)期,神经系统受累期)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n 多发生在病程多发生
16、在病程5 5天内天内n n 病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(周血白细胞(WBCWBC)升高,心脏射血分数可异)升高,心脏射血分数可异常。常。n n 此期病例属于手足口病重症病例危重型。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。的关键。三、临床分期三、临床分期(3期,心肺功能衰竭前期)期,心肺功能衰竭前期)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神
17、,充分发挥中小学图书室育人功能n 多发生在病程多发生在病程多发生在病程多发生在病程5 5天内,年龄以天内,年龄以天内,年龄以天内,年龄以0-30-3岁为主岁为主岁为主岁为主n n 临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克液体,持续血压降低或休克液体,持续血压降低或休克液体,持续血压降低或休克n n 亦
18、有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等及中枢性呼吸循环衰竭等及中枢性呼吸循环衰竭等及中枢性呼吸循环衰竭等n n 此期病例属于手足口病重症病例危重型,此期病例属于手足口病重症病例危重型,此期病例属于手足口病重症病例危重型,此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高病死率较高病死率较高病死率较高三、临床分期三、临
19、床分期(4期,心肺功能衰竭期)期,心肺功能衰竭期)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、临床分期三、临床分期(5期,恢复期)期,恢复期)体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗
20、症状神经系统后遗症状神经系统后遗症状神经系统后遗症状为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能四、临床分型n(一)普通病例(一)普通病例n起病方式:急性起病起病方式:急性起病n 常见症状:发热,咳嗽、流涕、食欲不振、恶常见症状:发热,咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛心、呕吐、头痛n 主要体征:口腔粘膜疱疹,手、足和臀部出现主要体征:口腔粘膜疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹斑丘疹、疱疹n 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。n 预后:良好,约预后:良好,约1周可自愈。周可自愈。n为深入
21、学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能四、临床分型(二)重症病例(二)重症病例 少数病例(尤其是小于少数病例(尤其是小于3 3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。1.1.神经系统:脑炎、无菌性脑膜炎、急性软瘫神经系统:脑炎、无菌性脑膜炎、急性软瘫 2.2.呼吸系统:肺水肿或肺出血呼吸系统:肺水肿或肺出血 3.3.循环系统:心肌炎循环系统:心肌炎 极少数重症病例皮疹不典型(仅为瘀斑),临床诊断
22、困难,极少数重症病例皮疹不典型(仅为瘀斑),临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查作出诊断。需结合病原学或血清学检查作出诊断。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能五、实验室检查n末梢血白细胞:末梢血白细胞:一般病例白细胞计数正常,重症n 病例白细胞计数可明显升高。n 生化检查生化检查:部分病例可有轻度ALT、AST、CK-n MB升高,重症病例血糖可升高。n 脑脊液检查脑脊液检查:外观清亮,压力增高,白细胞增多n (危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常n 或轻度增多,糖和氯化物正常。n 病原学检查病原学检查:特异性
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